王世勇

(遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

面部整形美容中自體脂肪源性干細(xì)胞的運(yùn)用

王世勇

(遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

目的研究面部整形美容中自體脂肪源性干細(xì)胞應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2011年9月至2012年11月我院收治的采用自體脂肪源性干細(xì)胞進(jìn)行面部整形美容46例患者臨床治療資料進(jìn)行回顧性的分析和研究。結(jié)果通過對(duì)46例患者采取自體脂肪源性干細(xì)胞進(jìn)行治療，并隨訪6～12個(gè)月后，面部顯著性改善有39例，面部得到有效改善有7例，治療滿意度為97.8%。結(jié)論對(duì)面部整形美容患者采取自體脂肪源性干細(xì)胞進(jìn)行治療，能夠提高面部整形美容的效果，是一種有效且安全的整形美容方法，值得在整形美容中推廣和應(yīng)用。

面部整形美容；自體脂肪源性；干細(xì)胞

臨床研究表明，自體脂肪源性干細(xì)胞主要以干細(xì)胞作為特點(diǎn)，并具有較強(qiáng)的繁殖能力和分化能力，在人體外對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)，可以形成神經(jīng)細(xì)胞、骨細(xì)胞以及脂肪細(xì)胞等。近年來，自體脂肪源性干細(xì)胞在面部整形中得到廣泛的應(yīng)用，可以對(duì)面部起到除皺、美容以及治愈創(chuàng)傷的作用。本文就我院2011年9月至2012年11月我院收治的46例面部整形美容患者，對(duì)其采取自體脂肪源性干細(xì)胞進(jìn)行治療，并取得良好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月至2012年11月我院收治的采用自體脂肪源性干細(xì)胞進(jìn)行面部整形美容46例患者作為本次研究對(duì)象，其中男性患者16例，女性患者30例，患者年齡在17～55歲之間，平均年齡為35.7歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷，確診為面部凹陷且畸形有22例，面部老化有12例，面部萎縮有8例，面部老化且凹陷有4例。

1.2 方法

1.2.1 自體脂肪源性干細(xì)胞抽取和分離

通過常規(guī)性的腫脹麻醉方法，在患者脂肪較多部位抽取適量的脂肪，抽取脂肪量應(yīng)不少于50mL。抽取10mL的外周血液，并抽取其中的血清，放置溫度為-20℃的環(huán)境下進(jìn)行保存。利用PBS液對(duì)抽出顆粒型脂肪組織進(jìn)行清洗2～3次，然后再添加適量的膠原酶液，并其進(jìn)行充分的振動(dòng)，并在離心率為220r/min條件下，進(jìn)行離心和消化，時(shí)間為30min[1]。然后對(duì)其進(jìn)行有效的過濾，并在離心率為1000r/min條件下，進(jìn)行離心，時(shí)間為10min。將PBS液重新懸兩次之后，將其放置于100mm的細(xì)胞培養(yǎng)箱內(nèi)，其培養(yǎng)基應(yīng)為DMEM、10%的胎牛血清、1%的青霉素、1%的鏈霉素。3d后可進(jìn)行換液。當(dāng)細(xì)胞間融合效率在80%左右時(shí)，可按照1∶5的比例進(jìn)行擴(kuò)增培養(yǎng)。把P2細(xì)胞按照5×104/mL的比例，放置到細(xì)胞培養(yǎng)箱內(nèi)，若細(xì)胞間融合效率在90%左右時(shí)，即可進(jìn)行傳代培養(yǎng)。P3細(xì)胞通過流式的細(xì)胞儀進(jìn)行檢測后，并需在其表面上標(biāo)記處CD34和CD90表達(dá)形式。

1.2.2 自體脂肪源性干細(xì)胞的移植

在患者體內(nèi)收集第二代和第三代的自體脂肪源性干細(xì)胞，并利用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行有效的清洗，然后再加入適量的自體血清進(jìn)行稀釋，使其濃度為1×106/mL，然后即可注射。在注射過程中，針頭和皮膚表面應(yīng)該稱30°角，當(dāng)針頭刺進(jìn)患者皮膚之后，可對(duì)注射角度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，讓針頭位于面部皺紋真皮層中，并與面部皺紋形成平行關(guān)系[2]。在注射細(xì)胞懸液時(shí)，必須慢慢的將注射針拔除。注射細(xì)胞懸液量為0.5～6mL，平均注射量為3.1mL注射結(jié)束后，需用冰敷10min，7d時(shí)間內(nèi)，不能對(duì)其進(jìn)行揉搓、擠壓或者涂化妝品。

1.2.3 脂肪組織病理觀察

醫(yī)務(wù)人員在取得患者同意之后，可在患者耳部較為隱蔽的部位，注射0.2mL的自體脂肪肝細(xì)胞液，注射30d之后，可在患者耳部分別獲取注射皮膚及正常皮膚，獲取皮膚的深度，應(yīng)到皮下組織處。然后將取得皮膚組織進(jìn)行穩(wěn)定、包埋及切片，對(duì)其HE染色后進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.2.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

整體觀察：在手術(shù)前和手術(shù)后，對(duì)患者相同位置、相同角度面部皮膚變化情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。療效標(biāo)準(zhǔn)：如果面部癥狀完全消除，則說明患者面部得到顯著性的改善；如果患者面部癥狀基本消除，或者癥狀有所減輕，則說明患者面部有所改善；如果會(huì)患者面部癥狀無任何變化，則表示治療無效。對(duì)治療的46例患者進(jìn)行滿意度調(diào)整。皮膚檢測標(biāo)準(zhǔn)：利用VISIA檢測系統(tǒng)，在術(shù)前和術(shù)后，對(duì)患者面部皮膚情況進(jìn)行觀察和對(duì)比，觀察內(nèi)容主要包括面部皺紋、面部毛孔、面部斑點(diǎn)及面部紋理等。滿意度:通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)患者治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，并作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。滿意：認(rèn)為面部癥狀得到顯著改善，且療效持續(xù)時(shí)間較長；不滿意：認(rèn)為面部癥狀未能得到顯著性的改善，或者療效持續(xù)時(shí)間較短。

2 結(jié) 果

3h后，自體脂肪源性干細(xì)胞即可完成分離，細(xì)胞產(chǎn)量為1×106～3 ×106/mL，細(xì)胞存活率在95%以上。通過對(duì)體外細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)和分析，，明確細(xì)胞在分離時(shí)未出現(xiàn)任何污染情況，細(xì)胞緊貼管壁繁殖情況良好。隨訪6～12個(gè)月后，患者面部癥狀均有所改善，其中面部顯著性改善有39例，面部得到有效改善有7例，患者面部皮膚上的毛孔、皺紋及斑點(diǎn)均有所減少，皮膚特性產(chǎn)生較大變化。通過對(duì)滿意度調(diào)查，46例患者對(duì)面部臨床治療效果表示滿意，僅1例患者由于面部皮膚未能得到顯著性的改善，表示不滿意，總滿意度為97.8%。所有患者在治療后，未出現(xiàn)任何感染或者排斥等不良癥狀。

3 討 論

臨床研究表明，自體脂肪源性干細(xì)胞具有增殖性強(qiáng)，分化多向等特點(diǎn)，主要隱藏在脂肪組織的基質(zhì)內(nèi)。在臨床治療過程中，大多數(shù)抽取脂肪組織都被棄用，導(dǎo)致自體脂肪源性干細(xì)胞未能被充分利用，并造成較大的浪費(fèi)。近年來，研究發(fā)現(xiàn)，自體脂肪源性干細(xì)胞能夠?qū)θ梭w已經(jīng)衰老的皮膚產(chǎn)生良好的修復(fù)和美容作用。通過對(duì)衰老皮膚進(jìn)行自體脂肪源性干細(xì)胞治療，使得皮膚厚度有了顯著性的增加，真皮中的膠原含量也呈現(xiàn)出顯著性增加現(xiàn)象[3]。雖然臨床上對(duì)自體脂肪源性干細(xì)胞治療機(jī)制尚未明確，但是有關(guān)研究表明，自體脂肪源性干細(xì)胞及其膠原合成，能夠?qū)ζつw生長因子產(chǎn)生保護(hù)的作用。同時(shí)當(dāng)自體脂肪源性干細(xì)胞處于真皮層環(huán)境中，能夠產(chǎn)生分化作用，形成纖維細(xì)胞，而皮膚含有的細(xì)微細(xì)胞能夠?qū)ζつw產(chǎn)生抗衰老的作用。皮膚中的纖維細(xì)胞主要來源于糖蛋白、細(xì)胞因子、基質(zhì)蛋白等，能夠?qū)χ炯?xì)胞、肥大細(xì)胞以及角質(zhì)細(xì)胞造成一定的影響，使得面部皮膚得到顯著性的改善。

現(xiàn)階段，在國內(nèi)外均有自體脂肪源性干細(xì)胞臨床應(yīng)用報(bào)道。Yoshimura等研究者，對(duì)自體脂肪源性干細(xì)胞在隆乳術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)的報(bào)告，整形效果良好。Park等研究者，將自體脂肪源性干細(xì)胞液直接注射到人體面部魚尾紋處的真皮層中，發(fā)現(xiàn)患者面部魚尾紋變淺了，皮膚的紋理也變得較為細(xì)膩。通過相關(guān)研究證實(shí)，自體脂肪源性干細(xì)胞能夠分泌出大量的生長因子，如表皮、血管內(nèi)皮以及成纖維等生長因子，能夠促進(jìn)人體膠原合成，增加血管，使得人體皮膚質(zhì)地產(chǎn)生變化[4]。本研究對(duì)我院收治的46例面部整形美容患者進(jìn)行自體脂肪源性干細(xì)胞進(jìn)行治療。首先通過常規(guī)性的腫脹麻醉方法，抽取50mL的脂肪，并加入適量的膠原酶液進(jìn)行充分振動(dòng)，并混合均勻，然后再離心率為220r/min條件下，進(jìn)行有效離心，當(dāng)混合物消化后，并對(duì)其進(jìn)行充分過濾，使其離心率為1000r/min條件下，進(jìn)行再次離心。當(dāng)混合液離心后，會(huì)產(chǎn)生分層，即沉淀層、生理鹽水層以及脂肪層。利用移液管將脂肪液抽出，然后將其注射到患者面部皮膚的真皮層中，并對(duì)其注射后病理組織進(jìn)行觀察。隨訪6～12個(gè)月后，患者真皮層膠原纖維有所增加，毛孔變得細(xì)小，斑點(diǎn)有所減少，皺紋變得較淺，紋理也變得較為細(xì)膩，面部凹陷癥狀有了顯著性的改善[5]。 45例患者中，面部顯著性改善有39例，面部得到有效改善有7例。通過對(duì)滿意度調(diào)查，46例患者對(duì)面部臨床治療效果表示滿意，僅1例患者由于面部皮膚未能得到顯著性的改善，表示不滿意，總滿意度為97.8%。所有患者在治療后，未出現(xiàn)任何感染或者排斥等不良癥狀。研究結(jié)果證明，自體脂肪源性干細(xì)胞對(duì)皮膚具有良好的抗皺作用，在面部整形美容中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

總之，對(duì)面部整形美容患者采取自體脂肪源性干細(xì)胞進(jìn)行治療，能夠有效的淡化面部皺紋、減少面部斑點(diǎn)、縮小面部毛孔、改善面部凹陷問題，使得面部各種衰老癥狀均得到顯著性的改善，并不會(huì)出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，是一種有效且安全的面部整形美容方法，值得在面部整形美容時(shí)間中推廣和應(yīng)用。

[1] 劉曉燕,陶凱,梁久龍.脂肪源性干細(xì)胞在面部整形美容中的應(yīng)用:15例臨床報(bào)告[J].中國美容整形外科雜志,2011,9(6):89-90.

[2] 黨寧,王志軍,艾玉峰.脂肪源性干細(xì)胞在整形美容外科的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,6(4):87-88.

[3] 宋起濱,劉曉燕.自體脂肪源性干細(xì)胞輔助脂肪移植治療面部凹陷畸形[J].中國美容整形外科雜志,2012,23(5):65-68.

[4] 陶凱.劉曉燕脂肪源性干細(xì)胞與整形美容醫(yī)學(xué)[J].中國美容整形外科雜志2010,21(11):82-83.

[5] 胡曉根.馬海歡脂肪干細(xì)胞多向分化潛能及其在美容外科的應(yīng)用前景[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志2011,17(4):67-68.

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1671-8194（2013）17-0213-02