矯音華

維生素D缺乏性佝僂病作為我國兒科重點防治的關(guān)鍵疾病之一,主要是由于機(jī)體內(nèi)維生素D嚴(yán)重不足,導(dǎo)致機(jī)體全身鈣與磷代謝發(fā)生紊亂,而引起的一種慢性營養(yǎng)不良疾病,主要的臨床特征是骨骼發(fā)生病變,鈣鹽不能發(fā)揮對骨骼生產(chǎn)的促進(jìn)作用,影響了骨骼的正常生長,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)抵抗力下降,容易引起腹瀉以及支氣管炎等疾病。隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,據(jù)不完全統(tǒng)計資料顯示,幼兒佝僂病發(fā)病率得到了明顯的下降,但亞臨床型佝僂病發(fā)病率相對較高,因其臨床癥狀不顯著,同時體征不典型,因此要及早發(fā)現(xiàn)并治療,強(qiáng)化綜合干預(yù),促進(jìn)嬰幼兒的健康成長［1］。本文主要對山東省東營市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年9月~2013年9月收治的128例亞臨床型佝僂病患兒進(jìn)行回顧性分析,相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇本院2011年9月~2013年9月收治的128例亞臨床型佝僂病患兒為研究對象,同時每位患者都排除內(nèi)分泌、肝、腎、胃腸道等疾病,同時也排除先天性疾病以及相關(guān)家族史。在這128例亞臨床型佝僂病患兒中,男性占有68例,女性有60例,總體平均年齡在9個月~2周歲之間。將這128例亞臨床型佝僂病患兒隨機(jī)分成兩組,即實驗組與對照組,每組64例,對照組服用維生素AD伊可新1粒/d,實驗組基于服用維生素AD伊可新的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù),實驗組與對照組患者均滿足亞臨床型佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn),同時所有患兒有不合理預(yù)防史。兩組亞臨床型佝僂病患兒在年齡、病情以及病程等對比差異均無計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 一般方法 兩組患兒運用全血干化學(xué)免疫濃縮試驗方法,檢測骨堿性磷酸酶水平。對照組給予伊可新1粒/d,但不給予社區(qū)綜合干預(yù)。實驗組所有患兒在每日給予一粒伊可新的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù),時間為三個月。從整體上來看,對實驗組而言,對所有亞臨床型佝僂病患兒給予社區(qū)綜合干預(yù)方法,主要體現(xiàn)在五個方面：第一,由于大部分患兒家屬自身知識水平不高,對佝僂病缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識以及了解,在孩子的成長過程中沒有給予維生素以及復(fù)合鈣劑。同時,在佝僂病認(rèn)識上存在誤區(qū),沒有認(rèn)識到維生素D對嬰幼兒成長的重要性,依從性不高,片面強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充維生素D,因此要叮囑患兒家長停止不合理預(yù)防措施；第二,強(qiáng)化信息干預(yù)。對患兒家長普及佝僂病防治知識,提高對佝僂病高危因素的認(rèn)識,使患兒家屬了解小兒的生長發(fā)育狀況；第三,提高技能干預(yù)。建立全程監(jiān)控、隨訪與指導(dǎo)相結(jié)合的一體化系統(tǒng)管理機(jī)制,按照要求來進(jìn)行服藥；第四,加強(qiáng)戶外活動鍛煉。指導(dǎo)家長帶小兒進(jìn)行戶外活動,科學(xué)獲取維生素D；第五,進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。及時做好衛(wèi)生護(hù)理以及預(yù)防接種工作,預(yù)防呼吸道感染等慢性疾病。每周定期隨訪一次［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的128例亞臨床型佝僂病患兒,通過一段時間的精心治療后,所取得的成果比較滿意,就骨堿性磷酸酶水平上來看,實驗組較對照組顯著下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在高危因素知曉率上,實驗組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

當(dāng)兒童機(jī)體內(nèi)的維生素D嚴(yán)重不足時,將會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,引起亞臨床型佝僂病。這種全身慢性營養(yǎng)性疾病主要的病發(fā)對象為2周歲以下嬰幼兒,根據(jù)目前的研究顯示,維生素D作為維持鈣磷代謝的關(guān)鍵營養(yǎng)物質(zhì),對于人體細(xì)胞的生長與發(fā)育起著不可忽視的作用。同時,維生素D與其受體相互結(jié)合,與諸多疾病有著密切關(guān)系,如糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤等。在兒童的成長時期,維生素D缺失容易降低兒童機(jī)體內(nèi)的抵抗力,導(dǎo)致腹瀉等疾病發(fā)病率較高。由此可知,維生素D對兒童的健康具有重要的意義,預(yù)防維生素D缺乏在早期防治中顯得尤為重要。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示,通過測定骨堿性磷酸酶水平,能夠診斷維生素D的缺乏狀況,靈敏性高,同時價格優(yōu)廉,易被亞臨床型佝僂病患兒家長接受［3］。

綜上所述,社區(qū)工作在治療亞臨床型佝僂病中起著舉足輕重的作用。從總體上來看,基于明確佝僂病病因的基礎(chǔ)上,在亞健康狀態(tài)時積極進(jìn)行干預(yù),有助于消除或者降低高危制約因素的影響,及時完善亞臨床型佝僂病家屬不合理預(yù)防工作,有助于有效把握治療時機(jī),充分發(fā)揮社區(qū)綜合管理的靈敏性與時效性,在較短的時間內(nèi),能夠最大限度地提高防控效果,從而提高社區(qū)兒童整體的健康水平。同時,社區(qū)綜合干預(yù)在一定程度上也提高了亞臨床型佝僂病家屬對佝僂病的認(rèn)識水平,從而為積極預(yù)防打下了堅實的基礎(chǔ),提高了人口的整體素質(zhì),在臨床上值得推廣與應(yīng)用。

［1］沙宏琴.縣級醫(yī)院門診對維生素D缺乏性佝僂病調(diào)查.中國誤診學(xué)雜志,2009,9(10):2515-2515.

［2］尹翠妍.可疑小兒佝僂病101例骨堿性磷酸酶測定結(jié)果分析.中國誤診學(xué)雜志,2008,8(33):8224-8225.

［3］劉秀云,張曉云,陳小榮,等.包頭地區(qū)晚發(fā)性佝僂病的相關(guān)因素分析.中國誤診學(xué)雜志,2008,8(29):7096-7097.