宋慶國 王修品 牟強善

①臨沂市人民醫(yī)院設(shè)備與醫(yī)學(xué)工程部 山東 臨沂 276000

②青島市第八人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 山東 青島 266100

③山東大學(xué)齊魯醫(yī)院日照分院設(shè)備科 山東 日照 276800

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與物理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)及信息學(xué)等自然科學(xué)的發(fā)展關(guān)系越來越密切，并相互依存。根據(jù)歐美、日本等發(fā)達國家的經(jīng)驗和發(fā)展模式，生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不僅要懂得醫(yī)療裝備而且要掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，形成新一代生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)工程師，而醫(yī)療設(shè)備的維修又是臨床醫(yī)學(xué)工程師重中之重的日常工作[1-2]。

近年來，新的臨床醫(yī)學(xué)工程師不斷充實到各級醫(yī)院以及眾多醫(yī)療設(shè)備公司從事一線醫(yī)療設(shè)備維修工作[3]。與此同時，醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備種類及數(shù)量在不斷增加，對醫(yī)院及企業(yè)維修工程師的維修技能要求隨之增強[4]。

1 醫(yī)療設(shè)備維修工作對臨床醫(yī)學(xué)工程師提出的素質(zhì)要求

(1)臨床醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)熟悉所修儀器正常工作原理，并能夠根據(jù)圖紙資料了解電路結(jié)構(gòu)、元件結(jié)構(gòu)性能參數(shù)，掌握所用儀器具體使用方法[5]。

(2)在對醫(yī)療設(shè)備進行維修的過程中，一定要進行故障分析，做到先動腦后動手，養(yǎng)成有圖紙看圖紙、沒有圖紙畫出方框圖以及對不清楚的疑難問題上網(wǎng)搜尋相關(guān)維修文章的良好習(xí)慣，力戒沒有一點思路就把機器拆得七零八落的不良行為[6]。對新從業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修人員而言，應(yīng)克服在維修工作結(jié)束后仍存在剩余緊固件且不知應(yīng)該安裝在何處的不良習(xí)慣。

(3)注意維修工程師的自身安全。首先要防市電，注意維修工作環(huán)境中電纜、電線是否有破損或鼠咬，在醫(yī)學(xué)工程科內(nèi)工作臺維修時盡量兩腳離地，培養(yǎng)單手操作的維修工作習(xí)慣。注意防高壓，臨床常用的除顫監(jiān)護儀、短波超短波理療設(shè)備、CRT顯像管、液晶背光驅(qū)動板、X光機、CT、DR及直線加速器等設(shè)備的許多部件均有高壓電，維修此類設(shè)備開始前要先斷開供電電源，待儀器內(nèi)部放電后再接地，再連接高壓端以保證安全[7-9]。

(4)醫(yī)療設(shè)備設(shè)計精密、價格昂貴，需要維修人員膽小而又心細。該類設(shè)備關(guān)系患者安全與檢查結(jié)果準確與否，切莫馬虎。

2 臨床醫(yī)學(xué)工程師在醫(yī)療設(shè)備的維修中需要注意的問題

(1)醫(yī)療設(shè)備操作人員對醫(yī)療設(shè)備應(yīng)正確操作和使用。臨床醫(yī)療設(shè)備維修工作中很大比例屬于因操作人員對醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)而非故障報修，需要臨床醫(yī)學(xué)工程師掌握全面的醫(yī)療儀器設(shè)備操作技能，對常見錯誤面板操作引起的非故障類異常情況做到“胸中有數(shù)”。

(2)在維修或更換高頻或中頻元件時，應(yīng)保持各元件引線的原始位置[10]。非緊急情況下盡量更換同型號元器件，如采購不到相同參數(shù)的元器件時要盡量采取參數(shù)“以大代小”的原則選擇元器件[11]。特別要注意集成電路和功率元器件的級別，如溫度范圍參數(shù)，0～70 ℃是商業(yè)級，-40～85 ℃是工業(yè)級，-40～125 ℃是車載級，軍標器件的工作溫度范圍通常為-60～125 ℃，甚至為150 ℃，盡量參考實際使用環(huán)境而選擇參數(shù)較高的符合實際工作環(huán)境需要的元件，切忌只看標識相同就直接替換交付臨床科室使用。

(3)大功率元器件的散熱片與機殼接觸緊密，在維修時要注意保留絕緣片硅脂等。擰緊固定螺絲時注意用力均勻，盡量使用力矩扳手，以保證螺絲緊固力量適中，避免因熱脹冷縮致使元器件物理結(jié)構(gòu)損壞[12]。

(4)具有電感負載的開關(guān)電路(如繼電器)，通常采用阻尼吸收能量，其中的二極管阻尼電路不能開路，否則會損壞為繼電器線圈供電的開關(guān)元器件[13-14]。

(5)在確定故障元件之前不應(yīng)隨意調(diào)整儀器內(nèi)可調(diào)元件，確實需調(diào)整時需要認真用記號筆或刀刻標記，有條件可以用數(shù)碼相機拍照或者短片錄像記錄位置[15-16]。

(6)對保險絲的規(guī)格要分清快速保險和延時保險，切不可混用和盲目加大保險管安培數(shù)值，否則不但會混淆設(shè)備故障的根本原因，甚至?xí)蚨啻螣龤ПｋU而擴大原有的故障范圍[17]。

3 結(jié)語

實踐證明，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是臨床醫(yī)學(xué)工程師的必備條件，只有注意醫(yī)療設(shè)備處理過程中的注意事項才能保證維修工作安全有效，使醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療救治中發(fā)揮其應(yīng)有的價值。

[1]沈翀.美國臨床工程學(xué)會臨床工程師認證體系概述[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(11):147-148.

[2]張學(xué)龍,黃勇,程海憑.日本臨床醫(yī)學(xué)工程師制度提供的啟示[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(1):1-4.

[3]史長寧,王衛(wèi)東,陳渝,等.我國醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展與思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(3):208-210.

[4]肖紅,劉杰,劉文.臨床工程師在國內(nèi)發(fā)展的必要性[J].醫(yī)療裝備,2007,20(7):26-27.

[5]趙麗,侯俊杰.淺談臨床工程師在醫(yī)療器械風(fēng)險管理中的作用及隊伍建設(shè)的建議[J].中國藥物警戒,2009,6(9):554-556.

[6]周丹.建立我國臨床工程師認證體系的基本設(shè)想[J].中國醫(yī)療沒備,2008,23(2):1-3.

[7]秦曾煌.電工學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2004:20-22.

[8]網(wǎng)編.電腦顯示器維護經(jīng)驗技巧及常見問題排解[J].電腦編程技巧與維護,2007(6):92-93.

[9]陳仕德.彩顯維修思路與方法概述[J].科技廣場,2010(9):134-136.

[10]朱承高.電工及電子技術(shù)手冊[M].北京:高等教育出版社,1990:101-103.

[11]康華光.電子技術(shù)基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社,1988:205-208.

[12]宋振強.電子設(shè)備維修常用的檢測方法[J].科技信息(學(xué)術(shù)研究),2007(30):501-502.

[13]童詩白.模擬電子技術(shù)基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社,1983:156-157.

[14]華成英.電子技術(shù)[M].北京:中央廣播電視大學(xué)出版社,1996:77-80.

[15]朱國昕,王倩.現(xiàn)代化醫(yī)院中臨床工程師的地位與作用[J].醫(yī)療裝備,2002,15(9):32-33.

[16]廖泉森,張懿.加強設(shè)備管理、確保醫(yī)療安全[J].新疆醫(yī)學(xué),2010(9):126-127.

[17]王瑞清,王震.醫(yī)療設(shè)備的管理與維護[J].科技與生活,2010(16):201.