張曉娟 潘 虹 楊慧婷

燒傷外科護(hù)理常見問題及解決措施

張曉娟 潘 虹 楊慧婷

燒傷外科；醫(yī)學(xué)；護(hù)理

燒傷在日常生活中是極為常見的，燒傷后必須要及早處理，并且方法要得當(dāng)，再加上很好的外科護(hù)理即可很快痊愈[1]。但是，如果燒傷后沒有盡早得到妥善處理以及正確護(hù)理，很容易導(dǎo)致感染傷口，特別是燒傷面積較大的患者，如處理不及時(shí)，則很可能引發(fā)休克甚至?xí)?dǎo)致患者器官衰竭。所以，在臨床護(hù)理時(shí)，就要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，才能更好的做好護(hù)理工作。以下就筆者工作經(jīng)驗(yàn)做出的簡要論述，愿與同仁共同探討。

1 外科護(hù)理常見問題分析

1.1 護(hù)理人員管理方面的問題目前各大醫(yī)院都面臨一種現(xiàn)象，那就是缺乏注冊護(hù)士，因此，就不得不錄用一些非注冊護(hù)士入職，而非注冊護(hù)士根本就沒有什么工作經(jīng)驗(yàn)，而正是因?yàn)槠淙狈ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，所以對于一些大面積燒傷患者的燒傷情況不能仔細(xì)的觀察、分析，再加上由于患者是大面積燒傷，面目全非是常有的事情，患者病房散發(fā)出的難聞氣味，也會讓護(hù)理人員不愿接近。由此一來，就會出現(xiàn)大面積燒傷患者護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r。

1.2 護(hù)理人員與患者及家屬間缺乏溝通臨床護(hù)理中，患者燒傷是不能下床進(jìn)行活動的，但由于護(hù)理人員沒有及時(shí)的把這些知識灌輸給患者，患者在不知曉的情況下，往往會下床進(jìn)行一些活動，因而對本來已經(jīng)好轉(zhuǎn)的傷口又重新感染，對治療工作造成難題。其次，住院情況是患者及其家屬很想了解的，如患者自身的病情、用藥、治療時(shí)間、出院時(shí)間等等，這些都需要護(hù)理人員主動與患者或家屬及時(shí)溝通，尤其是用藥量和住院消費(fèi)，尤其是大面積燒傷的患者，其用藥量和住院消費(fèi)是比較高的，若護(hù)理人員解釋不到位，常常會出現(xiàn)患者對醫(yī)院的誤解，甚至?xí)?dǎo)致一些不必要的糾紛[2]。

1.3 護(hù)理文書填寫不認(rèn)真護(hù)理文書在平時(shí)看似沒有多大用處，一旦涉及醫(yī)療糾紛案件時(shí)，其用處極大。護(hù)理文書是支持醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員公正的評價(jià)事實(shí)非常關(guān)鍵的證據(jù)，如果在平時(shí)沒有認(rèn)真填寫、記錄，不能仔細(xì)描述患者的病情，或者在記錄中多記少記，甚至是亂記等等，患者一旦發(fā)生任何意外情況，護(hù)理人員沒有記錄好護(hù)理文書，因此就失去了最有利的證據(jù)，極有可能會引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。

1.4 業(yè)務(wù)操作不熟練護(hù)理人員值班經(jīng)常會出現(xiàn)護(hù)士值班時(shí)，護(hù)理一些大面積燒傷患者需要穿刺，如果患者入院后反復(fù)接收穿刺沒有成功，極易導(dǎo)致治療時(shí)間的拖延，因而會引起患者及其家屬的強(qiáng)烈不滿而造成不必要的醫(yī)療糾紛。

2 解決措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員管理為了減少患者護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r發(fā)生，在招聘護(hù)士時(shí)，選擇有工作經(jīng)驗(yàn)的錄用。合理安排值班人次，實(shí)行分組值班制度，這樣可以減少護(hù)理人員由于工作過度勞累而誘發(fā)護(hù)理差錯。其次，值班人員不得擅自離開崗位，如果臨時(shí)有事可向護(hù)士長請假，護(hù)士長對護(hù)理人員情況做到心中有數(shù)。這樣才能保證對患者的護(hù)理得當(dāng)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員和患者及家屬間的溝通為避免不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要加強(qiáng)對患者及家屬間的溝通，對患者病情及其用藥量和患者的醫(yī)療費(fèi)用要給予明確的提醒，患者辦理入院手續(xù)以后，醫(yī)務(wù)人員要讓患者準(zhǔn)確知道自己當(dāng)前的治療費(fèi)用，這樣患者可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況來決定是否繼續(xù)住院，醫(yī)務(wù)人員也方便為下一步治療做準(zhǔn)備，一定要杜絕多收、錯收等情況的出現(xiàn)，患者及家屬對醫(yī)療費(fèi)用提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對后給予解釋，避免因費(fèi)用不清而引發(fā)糾紛。燒傷科患者住院期間可能出現(xiàn)一些過激的語言和行為，護(hù)士與其溝通時(shí)要注意講究語言的巧妙，要心平氣和，多一些安慰，多一份體諒，切不可與患者及患者家屬之間發(fā)生口角糾紛。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平燒傷不同于其他病情，尤其是大面積燒傷患者，一旦護(hù)理不得當(dāng)就會出現(xiàn)感染，甚至導(dǎo)致患者休克，所以燒傷?？谱o(hù)理人員不但要具備一般科室護(hù)理人員應(yīng)具備的基本業(yè)務(wù)技術(shù)，而且必須在了解本專業(yè)特點(diǎn)和重點(diǎn)的基礎(chǔ)上精通本專業(yè)的理論以及技術(shù)，避免由于業(yè)務(wù)不熟練而引發(fā)耽誤患者病情的事情發(fā)生。

3 小結(jié)

在護(hù)理工作中往往會有一些不安全因素，作為護(hù)理人員，一定要認(rèn)清形勢，擺正位置，明確任務(wù)，加強(qiáng)防范和自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作責(zé)任心，盡最大努力將不安全因素、隱患消滅在萌芽中，嚴(yán)格控制護(hù)理差錯事故的發(fā)生，從而為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

[1] 馬培山,吳江.燒傷科的治療與護(hù)理[J].求醫(yī)問藥雜志,2009 (11).

[2] 高奎歡,馬麗麗.護(hù)患溝通對護(hù)理糾紛的分析[J].醫(yī)學(xué)信息雜志,2008(02).

[3] 鄭德娟,張偉.分析醫(yī)院病區(qū)護(hù)理不安全因素[J].中外婦兒健康雜志,2010(09).

R473.6

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1673-5846(2013)03-0368-02

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