郭英

腺苷脫氨酶和癌胚抗原在良性及惡性胸腔積液中的聯(lián)合檢測意義

郭英

目的 探討腺苷脫氨酶和癌胚抗原在良性及惡性胸腔積液中的聯(lián)合檢測意義。方法 選擇本院2011年2月至2013年3月收治的結核性胸腔積液患者共30例, 上述患者作為良性胸腔積液組,同時選擇同期的30例惡性胸腔積液患者, 作為惡性胸腔積液組。檢測兩組患者的腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平。結果 良性胸腔積液組患者的腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平分別為(61.2±12.3) U/L、(10.2±3.8) μg/L；惡性胸腔積液組患者的腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平分別為(16.3±11.4) U/L、(19.8±4.5)μg/L；良性胸腔積液組的腺苷脫氨酶水平顯著高于惡性胸腔積液組, 而惡性胸腔積液組患者癌胚抗原水平顯著高于良性胸腔積液組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 腺苷脫氨酶和癌胚抗原聯(lián)合檢測有助于鑒別惡性胸腔積液和良性胸腔積液, 具有較高的臨床檢測價值, 值得借鑒。

胸腔積液；滲出性；腺苷脫氨酶；癌胚抗原

胸腔積液的產(chǎn)生原因主要是結核性胸腔積液和腫瘤所致的胸腔積液, 由于二者在常規(guī)檢查中缺乏特異性的鑒別方法。而明確胸腔積液產(chǎn)生的原因直接關乎到具體治療方法, 因為良性胸腔積液和惡性胸腔積液的治療措施是截然不同的。本文為了探討良性和惡性胸腔積液的鑒別措施, 選擇河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院良性胸腔積液患者及惡性胸腔積液患者, 觀察腺苷脫氨酶和癌胚抗原在其中的檢測意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年2月至2013年3月收治的結核性胸腔積液患者共30例, 上述患者作為良性胸腔積液組, 本組患者中男18例, 女12例, 年齡最小為20歲, 最大為74歲, 平均年齡為(36.4±6.3)歲, 上述患者均經(jīng)體格檢查、X線檢查, 同時給予抗結核藥物治療有療效, 上述患者給予治療后, 胸腔積液無復發(fā)。同時選擇同期到本院就診的惡性腫瘤所胸腔積液患者30例, 上述患者為癌性胸水,其中男17例, 女13例, 年齡最小為37歲, 最大為75歲,平均年齡為(47.2±5.1)歲, 上述患者作為惡性胸腔積液組,上述患者中肺癌患者21例、胃癌患者1例、肝癌患者1例、其他類型癌癥患者共7例, 惡性胸腔積液組患者均經(jīng)胸腔積液檢查、纖維支氣管鏡檢查、胸膜活檢、淋巴結活檢等確診。

1.2 方法 兩組患者均抽取胸腔積液進行腺苷脫氨酶和癌胚抗原檢測, 其中腺苷脫氨酶采用酶動力學檢測方法進行檢測, 生化分析儀下進行測定。癌胚抗原采用放射免疫法進行檢測, 采用化學發(fā)光儀來測定。具體檢測步驟均給予試劑盒列出的檢測步驟進行檢測。其中腺苷脫氨酶水平<25 U/L,而癌胚抗原水平>15 μg/L, 可認為胸腔積液屬于惡性胸腔積液；當腺苷脫氨酶水平>45 U/L,而癌胚抗原水平<15 μg/L, 可認為胸腔積液為良性胸腔積液。

1.3 統(tǒng)計學方法 兩組患者所得腺苷脫氨酶和癌胚抗原相關檢測數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學分析, 均數(shù)比較采用t檢驗, P＜0.05, 顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平檢測結果比較：良性胸腔積液組患者的腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平分別為(61.2±12.3) U/L、(10.2±3.8)μg/L；惡性胸腔積液組患者的腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平分別為(16.3±11.4) U/L、(19.8±4.5) μg/L；良性胸腔積液組的腺苷脫氨酶水平顯著高于惡性胸腔積液組, 而惡性胸腔積液組患者癌胚抗原水平顯著高于良性胸腔積液組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胸腔積液屬于臨床常見的臨床癥狀, 但是在臨床診斷和治療中, 鑒別胸腔積液良惡性有助于早期正確治療。而良性胸腔積液多為結核感染所致, 惡性胸腔積液多為惡性腫瘤所致。所以良惡性胸腔積液的治療是截然不同的, 鑒別良惡性胸腔積液有著重要的臨床意義［1］。在胸腔積液一般檢查并不能很好的對良性和惡性胸腔積液作出鑒別。腺苷脫氨酶屬于一種巰基酶, 是嘌呤核苷酸代謝過程中的關鍵酶類。腺苷脫氨酶在淋巴細胞中的活性較高, 當感染發(fā)生時, 可導致T淋巴細胞為主的細胞免疫活性, 從而導致腺苷脫氨酶水平隨之升高, 可能是結核性胸膜炎是在淋巴細胞和相關因子參與下的免疫反應, 從而導致淋巴細胞活性增高, 腺苷脫氨酶水平升高。癌胚抗原是常見的腫瘤標志物, 可用于肺癌等癌癥的療效判斷、病情發(fā)展等［2,3］。本文中, 聯(lián)合腺苷脫氨酶和癌胚抗原檢測, 惡性胸腔積液組的癌胚抗原水平顯著高于良性組, 而良性組的腺苷脫氨酶水平顯著高于惡性組。所以腺苷脫氨酶和癌胚抗原聯(lián)合檢測有助于鑒別惡性胸腔積液和良性胸腔積液, 具有較高的臨床檢測價值, 值得借鑒。

［1］ 馮家伍．腺苷脫氨酶測定在結核性胸膜炎中的應用．河北醫(yī)學, 2007, 2(13):148．

［2］ 鄢斌, 劉軍．聯(lián)合檢測血清及胸水LDH、ADA、CEA、CA153對胸水性質的鑒別價值．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009, 25(10):1505-1507.

［3］ 王玉斌, 王保健, 張國延．112例老年性胸腔積液C反應蛋白和腺苷脫氨酶水平檢測及其臨床意義．內科, 2007, 2(6):882．

473400 河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院檢驗科