周安榮

（連云港市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 222006）

母乳喂養(yǎng)有利于母嬰的健康，是近年來國(guó)內(nèi)外大力提倡的喂養(yǎng)嬰兒的方法。世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)聯(lián)合倡議，嬰兒至少純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。保障母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵是產(chǎn)后即予早接觸、早吸吮、母嬰同室，按需哺乳。因而如何解決產(chǎn)婦多泌乳、早泌乳已成為越來越多的產(chǎn)科臨床工作者研究的課題[1]。患有乳腺小葉增生的產(chǎn)婦，大多其腺體小葉和乳腺導(dǎo)管末梢擴(kuò)張、增生和囊性改變。有時(shí)還伴有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，刺痛或隱痛不適，從而影響了乳腺管的通暢性[2]，加重了奶脹所帶來的疼痛。乳房脹痛給產(chǎn)婦帶來痛苦與不適，甚至影響產(chǎn)婦的手臂運(yùn)動(dòng)，也給產(chǎn)婦哺乳造成不便，直接影響了母嬰心理及生理健康。臨床上常采用常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)治療儀或手法按摩，給產(chǎn)婦帶來許多不便和痛苦，而且效果不明顯。選取我科2012年12月—2013年9月患有小葉增生的產(chǎn)婦25例，使用泵奶器提高其哺乳量及預(yù)防產(chǎn)后出現(xiàn)乳房脹痛，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 產(chǎn)婦 50例，孕周38～42周，年齡20～36歲，平均27.64歲。其中剖宮產(chǎn)22例，順產(chǎn)28例。各項(xiàng)檢查顯示：除患有不同程度的小葉增生，均無其他乳腺疾病，無嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥及全身性疾病。將產(chǎn)婦50例按催乳方法不同分為觀察組和對(duì)照組各25例。兩組產(chǎn)婦一般資料及新生兒質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）觀察組產(chǎn)后1 h內(nèi)開始用科邁HLX-1普通型電動(dòng)泵奶器反復(fù)抽吸乳房，2～3min交替抽吸，單側(cè)累計(jì)每次10～15min，6～8次/d。泵奶器使用過程中，根據(jù)產(chǎn)婦的耐受性，選擇適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，避免產(chǎn)生疼痛。（2）對(duì)照組采取產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行常規(guī)治療，操作如下：產(chǎn)后6～8h開始催乳治療，產(chǎn)后24h進(jìn)行通乳治療。將治療儀連接電源后開啟備用，讓產(chǎn)婦平臥在床上。治療前清潔局部皮膚,在乳房上涂耦合劑，將2個(gè)電極片放在乳房上，用彈力帶加固，使電極片與皮膚緊密貼合。根據(jù)產(chǎn)婦所能耐受的程度調(diào)節(jié)治療強(qiáng)度130～180Hz，治療 20 min，1 次/d。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）泌乳時(shí)間：用正確的手法擠壓乳房，第1次擠出一定乳汁的時(shí)間。（2）泌乳量判斷：①泌乳充足：嬰兒24小時(shí)排稀釋尿至少6～8次，2次喂奶間嬰兒能安靜入睡2～3小時(shí)，大便若干次，喂奶后嬰兒有滿足感。②泌乳不足：哺乳后嬰兒不能安睡或1～2小時(shí)又哭鬧不安，饑餓感明顯，哺乳時(shí)不能聽見嬰兒吞咽聲，嬰兒小便每天5次以下[3]。（3）預(yù)防或減輕乳房脹痛效果：乳房舒適無脹痛，觸之松軟，乳汁排出通暢，嬰兒容易吸吮為有效；產(chǎn)婦感覺乳房明顯脹痛且無改善，嬰兒吸吮困難為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料組間差異性比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）24小時(shí)內(nèi)泌乳：觀察組15例，對(duì)照組6例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.65025，P＜0.01）。（2）72小時(shí)內(nèi)泌乳充足：觀察組22例，對(duì)照組11例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.7843，P＜0.01）。（3）預(yù)防或減輕乳房脹痛有效情況：觀察組23例，對(duì)照組12例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.5238，P＜0.01）。

3 討 論

產(chǎn)婦的早泌乳、多泌乳能夠滿足新生兒的母乳需求，為嬰兒盡早得到初乳提供保障，是減少生理性體重下降的重要保證[4]。乳房良好泌乳的前提是乳房部位的血液循環(huán)和腺管暢通[5]。乳腺小葉增生導(dǎo)致乳腺末梢擴(kuò)張、增生和囊性改變，影響乳腺管的通暢性，為產(chǎn)后出現(xiàn)脹奶、乳房脹痛埋下了隱患。使用泵奶器可產(chǎn)生與嬰兒吸吮相似的作用，把乳頭傳來的感覺信號(hào)傳到下丘腦，刺激大腦皮層調(diào)節(jié)哺乳，促進(jìn)催產(chǎn)素和催乳素的分泌，使產(chǎn)婦的泌乳提前并且奶量增多。同時(shí)能一定程度上的改善血液循環(huán)，有利于乳腺管暢通，預(yù)防和消除乳房脹痛、乳汁淤積等。本研究發(fā)現(xiàn)早期使用泵奶器能使觀察組產(chǎn)婦比對(duì)照組泌乳開始時(shí)間早，泌乳量多，且觀察組產(chǎn)婦感覺舒適無脹痛，乳汁排出通暢，嬰兒容易吸吮的效果也好于對(duì)照組?？傊?，對(duì)于患有小葉增生的產(chǎn)婦，泵奶器的使用能促進(jìn)乳汁分泌，提前泌乳時(shí)間。既增加泌乳量，預(yù)防或減輕產(chǎn)后乳房脹痛，又為母乳喂養(yǎng)提供有力保障，值得臨床推廣使用。

[1]吳丹，蔡華.早期使用吸奶器在產(chǎn)后泌乳及糾正產(chǎn)后乳頭凹陷中的應(yīng)用[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2012，32（4）：313-315.

[2]高興賢.中西醫(yī)結(jié)合治療重度小葉增生的療效觀察[J].求醫(yī)問藥:下半月，2012，10（8）：463.

[3]石燕.早期擠乳刺激對(duì)保證母乳喂養(yǎng)的作用[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2009（1）：34-35.

[4]陸萍，鄭娟娟，姚婓，等.產(chǎn)后泌乳評(píng)價(jià)指標(biāo)的探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（11）：2353-2355.

[5]李雙雙，蘇良香，杜衛(wèi)星，等.乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)安全性探討[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，24（4）：439-440.