岳梅枝 王桂芳

（河南省鄭州市第九人民醫(yī)院老年科，鄭州450053）

納絡酮治療急性呼吸衰竭41例

岳梅枝 王桂芳

（河南省鄭州市第九人民醫(yī)院老年科，鄭州450053）

目的 探討急性呼吸衰竭內科治療的臨床效果。方法 選取我院在2009～2012年間收治的78例急性呼吸衰竭患者，將患者隨機分為兩組，在常規(guī)治療的基礎上給予兩組患者不同的治療方法，并對患者進行觀察記錄。結果 經過治療，觀察組41例患者有效率為90.2%，對照組37例患者中，有效率為75.7%。結論 在治療急性呼吸衰竭疾病的過程中，采用納洛酮治療的效果較為顯著，對于患者病情改善幫助較大，值得在臨床上推廣應用。

急性呼吸衰竭；納絡酮；尼可剎米；絡貝林

急性呼吸衰竭主要是指患者由于某種原因的影響，在短時間內出現(xiàn)呼吸功能失去代償現(xiàn)象，并出現(xiàn)嚴重缺氧或者是酸中毒癥狀，此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、精神錯亂等，對于患者的正常生活和工作有較大的影響，如果患者沒有得到及時的準確診斷和對癥治療，則可能導致病情不斷發(fā)展，并最終對患者的生命安全產生威脅。因此，針對此種疾病，臨床醫(yī)生要及時給予患者對癥治療，促進患者病情的快速改善。現(xiàn)選取我院在2009～2012年間收治的78例急性呼吸衰竭患者的治療效果，回顧并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009～2012年間收治的78例急性呼吸衰竭患者，其中，男40例，年齡56～79歲之間，女38例，年齡59～81歲，所有患者均經臨床診斷為急性呼吸衰竭，其主要的臨床表現(xiàn)為紫紺、呼吸困難、精神錯亂等，需要進行及時治療。

1.2 方法 將78例患者隨機分為兩組，觀察組41例，對照組37例，在常規(guī)治療的基礎上，對照組患者采用0.375g／支的尼可剎米、3mg／支的洛貝林，加入500ml葡萄糖進行滴注，每天滴注一次。觀察組患者靜脈推注納洛酮0.4mg+ 5%的葡萄糖20ml，然后為其以1ml／min的速度進行納洛酮+500ml 5%的葡萄糖進行靜脈滴注，每天1次。在治療前后的12h和24h為兩組患者進行血漿β內啡肽含量檢測，檢測方法為對患者進行取血3ml，放入潔凈的試管中，加入抑肽酶以3500r／min的低溫離心5min進行混勻，然后將血漿在-20℃下進行保存待檢查使用。利用放免法進行檢測，按照試劑包裝盒說明進行操作。然后取患者1ml動脈血進行血氣分析。對兩組患者的治療過程進行嚴密監(jiān)控，對于出現(xiàn)不良反應的患者，臨床醫(yī)生要及時給予患者對癥治療，以確保患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)［1］。

1.3 統(tǒng)計學分析 對兩組患者的性別、年齡等進行比較分析，差異較小，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對兩組患者治療情況進行比較分析，并采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行t檢驗，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 療效標準 顯效：經過治療，患者的癥狀明顯消失，體征明顯恢復正常，呼吸順暢，身體指標穩(wěn)定，患者的生活質量顯著提高；有效：經過治療，患者的癥狀和體征有所消失，呼吸保持順暢，身體指標處于穩(wěn)定狀態(tài)，患者的生活質量有一定程度的提高；無效：經過治療，患者的癥狀和體征無消失，呼吸困難，身體指標處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

2.2 臨床療效 通過治療，兩組患者的病情均有所改善，觀察組41例患者中，顯效23例，有效14例，無效4例，有效率為90.2%，對照組37例患者中，顯效15例，有效13例，有效9例，有效率為75.7%。將兩組患者的治療情況進行對比，在治療效果上觀察組明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

3 討論

急性呼吸衰竭是在臨床上較為常見和多發(fā)的一種疾病，對于患者的正常生活和工作有較大的影響，如果患者沒有得到及時的診斷和治療，則會導致病情不斷發(fā)展，最終對患者的生命安全產生威脅。因此，針對此種疾病，臨床醫(yī)生應當及時給予患者對癥治療，以減輕患者的痛苦，并促進患者生活質量的提高。

急性呼吸衰竭是因為肺部血管或者肺部組織或者呼吸道阻塞，神經中樞相應的呼吸功能受到相應的破壞，最終致使患者嚴重的氣體交換障礙?；颊唧w內的主要生理變化是二氧化碳潴留和缺氧，所以，治療本病的關鍵也正是增加患者體內給養(yǎng)和減少患者體內的二氧化碳潴留。所以在治療此種疾病的過程中，首先要給予患者常規(guī)的基礎治療，以改善患者的各項身體指標，確保患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)?；颊呒毙院粑ソ咧畷r，機體會處于應激狀態(tài)，人體下丘腦會釋放出相應的因子促使患者腦垂體釋放出β內啡肽和ACTH，使血漿里的β內啡肽的含量會在短時間內迅速增高。β內啡肽是一種嗎啡樣物質，在人體內會作用于那非受體，導致患者中樞呼吸受到抑制，會使肺內微血管的通透性受到抑制，導致患者的呼吸衰竭更加嚴重。在本文中為觀察組使用的納洛酮正好是一種β內啡肽阻斷劑，對治療急性呼吸衰竭具有良好的效果。

［1］翁燕娜，韓云，焦莉.納洛酮治療急性呼吸衰竭及其作用機制研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，84（04）：89-90.

［2］步亞嬌.無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，85（18）：62-63.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.021

1672-2779（2013）-06-0031-02

??蘇 玲

2013-03-13）