魏莉輝

（吉林省四平市中心醫(yī)院保健科，四平136000）

氣囊助產(chǎn)器實(shí)施計(jì)劃分娩1260例

魏莉輝

（吉林省四平市中心醫(yī)院保健科，四平136000）

計(jì)劃分娩；自然分娩；氣囊助產(chǎn)器；產(chǎn)程

計(jì)劃分娩即人為調(diào)節(jié)分娩時(shí)間，使其在人力充沛的時(shí)間內(nèi)分娩，提高分娩的安全性。這就要求產(chǎn)科臨床醫(yī)生采用一定的技術(shù)手段，有計(jì)劃地根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒的具體情況來安排產(chǎn)婦分娩，能夠規(guī)避一些風(fēng)險(xiǎn)因素，保證母子的平安。

我院婦產(chǎn)科從2004年8月至2012年9月期間共對1260名產(chǎn)婦應(yīng)用氣囊助產(chǎn)器進(jìn)行助產(chǎn)分娩，同時(shí)選取1260例自愿自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行對照，計(jì)劃分娩組的產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，達(dá)到了計(jì)劃分娩的目的，效果滿意。先分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們共觀察住院產(chǎn)婦1260例，并設(shè)同期對照組進(jìn)行計(jì)劃分娩，兩組中產(chǎn)婦均為妊娠38～41周，骨、軟產(chǎn)道正常，胎位正常，宮頸成熟者。在無產(chǎn)兆的情況下，我們用氣囊助產(chǎn)器的小氣囊擴(kuò)張宮頸和產(chǎn)道，觀察產(chǎn)程時(shí)間。

1.2 方法 產(chǎn)婦取截石位，常規(guī)消毒外陰，鋪好無菌巾，用陰道擴(kuò)張器擴(kuò)開陰道，暴露固定宮頸，消毒陰道及宮頸，將氣囊助產(chǎn)器的小氣囊置于宮頸管內(nèi)。然后用充氣裝置部分緩慢的向小氣囊內(nèi)充氣，觀察氣囊助產(chǎn)器的壓力表，壓力在15～25kpa，時(shí)間2～3min。宮口開大6～8cm，人工破膜。然后用小氣囊充氣壓力在15～25kpa，2min陰道可擴(kuò)張10～12cm，同步進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。如果沒有宮縮可靜脈小劑量點(diǎn)滴催產(chǎn)素引起宮縮，詳細(xì)觀察，并記錄宮縮情況、宮口開全時(shí)間和分娩時(shí)間及胎兒、產(chǎn)婦會(huì)陰及產(chǎn)后出血等情況。

2 結(jié)果

在實(shí)施計(jì)劃分娩的1260例病歷中最快的產(chǎn)程經(jīng)過40min，最長的產(chǎn)程經(jīng)過8h，平均4.87h分娩，而同期的對照組分娩時(shí)間為19.77h，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜0.01有顯著意義。見表1。

表1 計(jì)劃分娩和自然分娩組產(chǎn)程時(shí)間

3 討論

囊助產(chǎn)器是我科1989年發(fā)明創(chuàng)造并榮獲國家專利，該專利號為8921-06360，授權(quán)時(shí)間為1990年4月11日。應(yīng)用于臨床后用來縮短產(chǎn)程和計(jì)劃分娩，收到良好效果。表1可以看出計(jì)劃分娩和同期自然分娩組相比，計(jì)劃分娩在產(chǎn)程中沒有潛伏期時(shí)間，活躍期、第二產(chǎn)程明顯的縮短，平均產(chǎn)程4.87小時(shí)。自然分娩組潛伏期較長為10.77小時(shí)，而活躍期、第二產(chǎn)程均長于計(jì)劃組，平均產(chǎn)程19.77小時(shí)，P值檢驗(yàn)均小于0.01有顯著意義。同時(shí)由于計(jì)劃分娩的實(shí)施，有效地降低了新生兒窒息率，APGAR評分明顯高于自然分娩組。并不增加產(chǎn)婦出血量和難產(chǎn)率。

我們把氣囊助產(chǎn)器助產(chǎn)分娩的平均產(chǎn)程時(shí)間做為基數(shù)，用這個(gè)基數(shù)每天有計(jì)劃的選擇3～4名適應(yīng)氣囊助產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行計(jì)劃分娩，這樣就能按照我們預(yù)定的時(shí)間分娩。例如：每天上午9～10點(diǎn)選擇3～4名產(chǎn)婦進(jìn)行氣囊助產(chǎn)到下午2～4點(diǎn)就可以分娩了，特殊病例在1小時(shí)分娩。通過實(shí)踐體會(huì)，氣囊助產(chǎn)是當(dāng)前較好的進(jìn)行計(jì)劃分娩的器械和方法，它不但操作簡便、對產(chǎn)婦無損傷，并且通過計(jì)劃分娩。縮短了產(chǎn)婦的住院時(shí)間，間接地減少了患者的住院費(fèi)用。

在臨床實(shí)際工作中，我們嚴(yán)格掌握應(yīng)用氣囊助產(chǎn)器的適應(yīng)癥，全面考慮到各方面因素，選擇胎兒、產(chǎn)道、（骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道）均無異常，宮頸成熟度好的產(chǎn)婦來實(shí)施計(jì)劃分娩，另外，專門安排了業(yè)務(wù)技能好，責(zé)任心強(qiáng)的高年資醫(yī)生開展此項(xiàng)工作，并規(guī)范操作流程和全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，提高了計(jì)劃分娩的成功率和保證產(chǎn)婦及胎兒的安全。

作為一項(xiàng)適宜的產(chǎn)科技術(shù)，氣囊助產(chǎn)器助產(chǎn)在我科已經(jīng)開展了近20年，取得了很好的臨床效果，它對降低剖宮產(chǎn)率，減輕產(chǎn)婦分娩的痛苦，縮短產(chǎn)程，降低圍產(chǎn)兒死亡率，降低會(huì)陰裂傷率和會(huì)陰側(cè)切率及減少分娩過程中的出血量均有較好的效果，是一種非常有價(jià)值的助產(chǎn)方法，尤其適合在基層醫(yī)院開展。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.030

1672-2779（2013）-06-0042-02

??蘇 玲

2013-03-22）