羅萍，沈華杰，李樹香，陸國芳，徐香蘭，孫津民

高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程改革的探討與研究①

羅萍，沈華杰，李樹香，陸國芳，徐香蘭，孫津民

通過問卷、座談及專家訪談等方式聽取校內(nèi)專業(yè)課教師、臨床專家及畢業(yè)生對(duì)基礎(chǔ)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等方面的意見和建議，并在此基礎(chǔ)上對(duì)本校康復(fù)專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課進(jìn)行改革，旨在讓學(xué)生通過三年的學(xué)習(xí)達(dá)到高職畢業(yè)生崗位技能要求，具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及職業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力。

康復(fù)治療；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課；課程改革

[本文著錄格式]羅萍，沈華杰，李樹香，等.高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程改革的探討與研究[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19(8):794-795.

本?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)是中央財(cái)政支持的學(xué)校重點(diǎn)專業(yè)，它的開設(shè)是高職高專職業(yè)教育改革不斷深入，高職高專教育理念不斷更新，面向殘疾康復(fù)機(jī)構(gòu)、面向基層、面向社區(qū)、面向就業(yè)的重要舉措。它培養(yǎng)的康復(fù)治療師是理論知識(shí)夠用、操作技術(shù)熟練，具有良好職業(yè)道德、人文精神、科學(xué)素養(yǎng)、獨(dú)立工作能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的高素質(zhì)高技能型人才。

如何讓學(xué)生通過三年的學(xué)習(xí)達(dá)到高職畢業(yè)生崗位技能要求，使其具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及職業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力是值得我們探討和研究的問題。我們通過問卷、座談及專家訪談等方式聽取校內(nèi)專業(yè)課教師、臨床專家及畢業(yè)生對(duì)基礎(chǔ)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等方面的意見和建議，并在此基礎(chǔ)上對(duì)本?？祻?fù)專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課進(jìn)行如下改革。

1 課程設(shè)置改革[1-2]

過去醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課主要是以學(xué)科為體系，被認(rèn)為是本科教育的壓縮版，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性，理論性過強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)難度較大，不能體現(xiàn)出高職高專教育的特點(diǎn)。我們緊密圍繞本?？祻?fù)專業(yè)“三模塊兩系統(tǒng)”的課程體系，在聯(lián)合教研的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課進(jìn)行重新整合。見表1。

2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

以往康復(fù)專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容與其他專業(yè)區(qū)別不大。改革后，我們根據(jù)學(xué)生及教學(xué)基地的反饋，以崗位需求為目標(biāo)，同時(shí)參照全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱——康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)(簡稱“考綱”)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容、授課順序等進(jìn)行優(yōu)化，增加教學(xué)內(nèi)容與后續(xù)課、專業(yè)課知識(shí)點(diǎn)的銜接。

表1 課程設(shè)置改革

正常人體結(jié)構(gòu)這門課將運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)放在前面講；同時(shí)加大運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課力度，使其理論課與實(shí)驗(yàn)課比例為1∶1，增加臨床損傷內(nèi)容。內(nèi)臟部分等章節(jié)的內(nèi)容略有刪減。在正常人體功能這門課程中增加骨骼肌結(jié)構(gòu)與收縮過程、腦循環(huán)、社會(huì)心理因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響、大腦皮層的語言功能等相關(guān)內(nèi)容；并以考綱為參照，將生物化學(xué)中的三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝內(nèi)容與生理學(xué)中能量代謝章節(jié)內(nèi)容有機(jī)融合在一起。疾病學(xué)基礎(chǔ)將側(cè)重疾病形成的病理知識(shí)，講明臨床需康復(fù)治療疾病的基本病變演化過程，為專業(yè)課教學(xué)及臨床工作奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)有的調(diào)研結(jié)果表明，藥理學(xué)和免疫學(xué)基礎(chǔ)與康復(fù)專業(yè)關(guān)聯(lián)性較小，因此減少藥理學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)，僅講授常見病治療藥物，增加針對(duì)腦血管病的止血藥、抗凝藥、溶栓藥劑調(diào)節(jié)血脂藥等。

3 改進(jìn)教學(xué)方法

課程體系調(diào)整后我們以新的課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)正常人體功能這門課程的教學(xué)方法、考核方式等方面做了新的嘗試。

3.1 多媒體教學(xué)為主

采用多媒體課件教學(xué)在高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中已經(jīng)非常普遍，但多數(shù)課件只是將書本上的內(nèi)容搬到PPT上，其內(nèi)容繁多，沒有專業(yè)特點(diǎn)。我們?cè)谑谡n課件上做了如下改進(jìn)：①及時(shí)更新課件內(nèi)容，不斷將國內(nèi)外優(yōu)秀教材中適合我們的一些圖、表充實(shí)到課件中，便于學(xué)生更好地理解和掌握知識(shí)，也避免課件幾年甚至幾十年的重復(fù)使用，造成知識(shí)老化；②減少課件中文字性內(nèi)容，多使用生動(dòng)有趣的圖片、動(dòng)畫、視頻，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，利于對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握；③結(jié)合康復(fù)專業(yè)特點(diǎn)，自己動(dòng)手制作與專業(yè)課及臨床工作密切相關(guān)的有康復(fù)專業(yè)特色的圖片、動(dòng)畫等課件。

3.2 融“教、學(xué)、做”為一體

康復(fù)專業(yè)是以實(shí)踐能力為主的專業(yè)，學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。許多研究者在這方面做了很多工作[3-6]。在教學(xué)中嘗試以崗位需求為目標(biāo)，采用綜合教學(xué)模式將“教、學(xué)、做”融為一體，收到較好的教學(xué)效果。由于本校正常人體功能這門課是在學(xué)生剛?cè)雽W(xué)的第一學(xué)期與正常人體結(jié)構(gòu)這門課同時(shí)開，學(xué)生尚不適應(yīng)高校的學(xué)習(xí)方式，也沒有相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)做基礎(chǔ)。因此，在課堂教學(xué)中，我們通常以日常生活現(xiàn)象、常識(shí)或已學(xué)知識(shí)為引導(dǎo)，提出問題，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，引出講課內(nèi)容，同時(shí)激發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的興趣。通過多媒體等多種教學(xué)手段對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，將復(fù)雜的知識(shí)條理化、系統(tǒng)化、趣味化。理論講授后，學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，將所學(xué)的理論知識(shí)用于實(shí)踐。實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生并不是必須按照實(shí)驗(yàn)講義的步驟操作，他們可根據(jù)已學(xué)知識(shí)通過查資料，將實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等按照自己的思路和想法做適當(dāng)調(diào)整，既培養(yǎng)動(dòng)手能力，也培養(yǎng)綜合分析問題、解決問題的能力。實(shí)驗(yàn)后，學(xué)生分組討論，針對(duì)理論課所講內(nèi)容中的問題及實(shí)驗(yàn)中的現(xiàn)象和遇到的問題進(jìn)行討論。最后，教師將理論課的知識(shí)點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)中的問題做扼要總結(jié)，并以思考題的形式，將與理論課講授內(nèi)容相關(guān)的臨床康復(fù)病例提供給學(xué)生，讓學(xué)生自己查閱資料，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)疾病的產(chǎn)生原理、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的康復(fù)治療建議。具體步驟：導(dǎo)入部分—理論講授—實(shí)驗(yàn)—教師總結(jié)—病例分析。

這種教學(xué)方法占用學(xué)時(shí)較多，占用學(xué)生課余時(shí)間也較多，而且不是每次講課都有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和臨床病例，因此，不是所有內(nèi)容都適合此法。我們根據(jù)講課內(nèi)容的不同，靈活地采取不同的方法。課后就此教學(xué)方法，通過問卷調(diào)查讓學(xué)生進(jìn)行反饋，發(fā)放問卷50份，全部收回。見表2。

表2 學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(n)

4 考核形式改革

過去考試我們都以筆試的形式進(jìn)行，平時(shí)測驗(yàn)占30%，期末考試占70%。改革后，我們?cè)黾訉?shí)驗(yàn)考核內(nèi)容。平時(shí)測驗(yàn)+實(shí)驗(yàn)報(bào)告+實(shí)驗(yàn)操作，共占30%，期末考試占70%。另外，我們加強(qiáng)平時(shí)測驗(yàn)的管理，以選擇題和簡答題為主，嚴(yán)格控制考試時(shí)間，減少抄襲現(xiàn)象，使考試成績能較真實(shí)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

5 思考與討論

我們通過構(gòu)建系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課程體系，改革教學(xué)方法和手段，優(yōu)化各學(xué)科教學(xué)內(nèi)容，合理分配和利用緊張的教學(xué)學(xué)時(shí)，在操作、討論、分析中有效培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造力，提高教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)能力同步發(fā)展，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高。在今后的教改工作中，還存在一些有待完善的工作：①以新的課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以崗位需求為目標(biāo)，編寫適合康復(fù)專業(yè)特點(diǎn)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的教材；②不斷更新多媒體課件，制作適合康復(fù)專業(yè)需求且符合高職學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)的自有課件；③靈活運(yùn)用不同的教學(xué)方法，探索適合高職康復(fù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)考核方法；④在教學(xué)上，密切聯(lián)系臨床工作，隨時(shí)將學(xué)術(shù)前沿的最新進(jìn)展融入課堂教學(xué)中。

總之，我們將與時(shí)俱進(jìn)，密切關(guān)注臨床康復(fù)專業(yè)的最新進(jìn)展，學(xué)習(xí)其他高職院校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在不斷改革中，總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題，逐步探索出一條行之有效的、可借鑒的康復(fù)改革之路。

[1]卓大宏.我國康復(fù)治療技術(shù)教育改革與發(fā)展若干問題的分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(3):129-131.

[2]陳卓頤,羅治安.康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,12(2):83-85

[3]張立峰.多元化教學(xué)在高等職業(yè)教育傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(5):493.

[4]張立峰,王曉臣.高職教育傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)課程建設(shè)與教學(xué)改革初探[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(5):499-500.

[5]高宏偉,周少林,李古強(qiáng).教學(xué)做一體在中國傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].高教高職研究,2010,(42):216.

[6]李海峰,王俊華,徐遠(yuǎn)紅,等.三年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程建設(shè)研究[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(9):893-895.

Reform of Medical Foundation Courses for Rehabilitation Therapy in Medical College

LUO Ping,SHEN Hua-jie,LI Shu-xiang,et al.Tianjin Medical College,Tianjin 300222,China

After communication with professional course teachers,clinical experts and graduates by investigation,informal discussion and expert interviews,the course and teaching of rehabilitation therapy was reformed to make the students not only meet the skill requirement,but also acquire basic theory and sustainable develop in their career.

rehabilitation therapy;medical basic course;course reform

R49

C

1006-9771(2013)08-0794-02

2012-12-24)

天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津市300222。作者簡介：羅萍(1962-)，女，廣東梅縣人，碩士，副教授，主要從事生理學(xué)教學(xué)與研究。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.08.023