李昶

（婁底市衛(wèi)生學(xué)校，湖南 婁底 417000）

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討

李昶

（婁底市衛(wèi)生學(xué)校，湖南 婁底 417000）

闡述中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)創(chuàng)新型、技能型人才方面的改革。分析傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中存在的突出問(wèn)題，探討改革醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系應(yīng)做的工作。

衛(wèi)生職業(yè)教育；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革探討

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校作為衛(wèi)生職業(yè)教育的重要基地，肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才的重要使命。近年來(lái)，國(guó)家大力發(fā)展衛(wèi)生職業(yè)教育、深化衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革，明確提出在中等衛(wèi)生職業(yè)教育中，要以培養(yǎng)職業(yè)能力為重點(diǎn)，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)為主線，構(gòu)建科學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)。因此，在中等衛(wèi)生職業(yè)教育中，如何培養(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才是許多中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校面臨的一個(gè)重要課題。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力及創(chuàng)新精神方面有著不可替代的重要作用。然而，在我國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育中，長(zhǎng)期存在著“重理論、輕實(shí)驗(yàn)”的現(xiàn)象，特別是傳統(tǒng)封閉式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)已嚴(yán)重阻礙了學(xué)生思維的發(fā)展。因此，改革中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)已勢(shì)在必行。

1 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的突出問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)，由于受到教學(xué)理念的影響和辦學(xué)條件的限制，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)始終處于落后的地位，被認(rèn)為是理論教學(xué)的輔助部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的總體水平在一個(gè)較低的層次上徘徊，在諸多方面不能適應(yīng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的要求，其中較為突出的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單一，以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主

目前，中等醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容主要依據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容，多限于演示和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)方案單一，實(shí)驗(yàn)教材中的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)步驟講解細(xì)致,并且實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作也由教師完成，很多學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候“依葫蘆畫瓢”，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中處于被動(dòng)地位，學(xué)習(xí)積極性處于較低的水平。這大大束縛了對(duì)學(xué)生思維能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，致使學(xué)生動(dòng)手能力差，高分低能現(xiàn)象普遍[1]。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)以教師為主體，方法陳舊單一

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以教師為中心，教師是傳授技能的主體。教師課前依據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用品，上課時(shí)將實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容從原理到步驟一一講給學(xué)生，學(xué)生課前不預(yù)習(xí)，不思考實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，只是完全按照教師的講解，被動(dòng)操作、模仿，依賴性比較強(qiáng)，且只滿足于完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式不能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，也束縛了學(xué)生科學(xué)思維能力的發(fā)展，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自主性、創(chuàng)造性。

1.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系單一，各學(xué)科知識(shí)過(guò)于獨(dú)立

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)只從課程的角度出發(fā)，孤立地設(shè)置實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，不利于學(xué)科間知識(shí)的相互滲透、交叉和融合。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中只是按部就班地操作，思維局限于單一的學(xué)科知識(shí)，沒(méi)有與其他學(xué)科知識(shí)相互融會(huì)貫通。此外，部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容存在滯后于新知識(shí)和新技術(shù)的現(xiàn)象，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中興趣不大，學(xué)習(xí)積極性低。

1.4 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)落后，缺乏相對(duì)穩(wěn)定的、能夠深入開展實(shí)驗(yàn)的教學(xué)環(huán)境

近年來(lái)，在國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育政策的推動(dòng)下，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，但國(guó)家在資金上投入不足，學(xué)校硬件設(shè)施、師資力量建設(shè)相對(duì)滯后，造成實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地空間擁擠，時(shí)間緊張，完成一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目往往需要較長(zhǎng)時(shí)間，學(xué)生只能在規(guī)定時(shí)間、固定地點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。因此，協(xié)調(diào)教師、學(xué)生、場(chǎng)地之間的時(shí)間和空間的矛盾，成為實(shí)驗(yàn)室管理的主要難題。此外，教學(xué)大綱中實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)數(shù)少，只能進(jìn)行基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)與研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)無(wú)法開展，使得學(xué)生的素質(zhì)不能得到全面提高。

2 中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的整體思路探討

我校是省級(jí)重點(diǎn)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，主要培養(yǎng)高素質(zhì)技能型的護(hù)理專業(yè)人才，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)中占有舉足輕重的位置。2007年，我校護(hù)理專業(yè)被評(píng)定為湖南省“精品專業(yè)”，這就對(duì)我校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了更高的要求。為了進(jìn)一步提高學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)非常重視實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工作，一方面加大了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和設(shè)備；另一方面采取了各種有力措施促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。通過(guò)幾年的實(shí)踐，取得了較好的教學(xué)改革效果，學(xué)生的整體素質(zhì)得到了明顯提高，就業(yè)率不斷上升。

2.1 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程體系

實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程既要符合本學(xué)科的發(fā)展需要，又要與理論課程相適應(yīng)，要把對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)課程的各個(gè)環(huán)節(jié)[2]。實(shí)驗(yàn)課程要具有層次性、開放性，應(yīng)包括基本教學(xué)實(shí)驗(yàn)及驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)3個(gè)層次?；窘虒W(xué)實(shí)驗(yàn)及驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能，為學(xué)生打下扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)；綜合性實(shí)驗(yàn)旨在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力；設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的目的在于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

我校在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，逐步增加了綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比重，充分發(fā)揮了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的主動(dòng)性和創(chuàng)新性。例如，藥理教研室將“藥物對(duì)家鴨血壓的影響”與“氯丙嗪對(duì)家兔體溫的影響”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)改為學(xué)生自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，即在學(xué)生課前預(yù)習(xí)了有關(guān)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，先由學(xué)生自主設(shè)計(jì)一套實(shí)驗(yàn)方案，內(nèi)容包括：實(shí)驗(yàn)原理、所需器材、方法步驟及預(yù)計(jì)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，再由授課教師組織學(xué)生對(duì)所設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行討論、比較，選取最佳的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后讓學(xué)生寫出實(shí)驗(yàn)論文，并進(jìn)行答辯。通過(guò)以上設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ降膽?yīng)用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和科學(xué)素質(zhì)，教師與學(xué)生的關(guān)系由過(guò)去的“牽著走”改成“引著走”，進(jìn)而“自己走”[3]。

2.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教材建設(shè)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制

教材是學(xué)校傳播知識(shí)技能的載體，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的重要手段和途徑[4]。但長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教材建設(shè)工作的重要性并沒(méi)有得到應(yīng)有的重視，沒(méi)有形成自己獨(dú)立的體系，成為理論教材的附屬品。為改變這一現(xiàn)狀，我校根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系、教學(xué)內(nèi)容，從人才培養(yǎng)的實(shí)際需要及教學(xué)計(jì)劃的整體性出發(fā)，組織各學(xué)科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師編寫了一套校本教材，其中包括《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》及《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指南》等。在編寫內(nèi)容上，始終遵循學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律，由淺入深，由驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)到綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，全面培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能；在結(jié)構(gòu)上，打破課程界限，重新整合實(shí)驗(yàn)課程，使之相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)來(lái)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；在考核方法上，我們改變過(guò)去單純憑實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況作為總體評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，采用多元化的評(píng)價(jià)機(jī)制，如評(píng)價(jià)學(xué)生的技能操作、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告答辯及抽簽選題等，全面考核學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。每門課程實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)單列，與理論考試成績(jī)同樣重要。經(jīng)過(guò)這幾年的教學(xué)實(shí)踐，我校學(xué)生的綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力普遍得到提高，實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量也穩(wěn)步上升。

2.3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的好壞，教師是關(guān)鍵。提高實(shí)驗(yàn)教師的整體素質(zhì)，建立一支高水平、技術(shù)全面的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室中新技術(shù)、新設(shè)備的引進(jìn)，使實(shí)驗(yàn)教師的工作內(nèi)容隨之發(fā)生了新的變化。隨著新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的建立，對(duì)實(shí)驗(yàn)教師提出了更高的要求，實(shí)驗(yàn)教師必須與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新知識(shí)，不斷提高自己的實(shí)驗(yàn)操作水平和科研能力，以便更好地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。從我校既往實(shí)驗(yàn)教師情況來(lái)看，專職實(shí)驗(yàn)教師少，且大多年齡偏大，學(xué)歷及知識(shí)結(jié)構(gòu)較低；而兼職實(shí)驗(yàn)教師要承擔(dān)繁重的理論教學(xué)任務(wù)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上往往是有心無(wú)力。為此，學(xué)校采取了相應(yīng)措施，一是成立了實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，中心主任由學(xué)校直接任命，全面主持實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室管理工作；二是通過(guò)進(jìn)修、培訓(xùn)等方法改善和提高實(shí)驗(yàn)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)水平；三是引進(jìn)熱心實(shí)驗(yàn)室工作且實(shí)驗(yàn)技術(shù)過(guò)硬的專業(yè)人才，給實(shí)驗(yàn)室注入新鮮血液；四是完善評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制，提高實(shí)驗(yàn)教師的工資待遇及職稱評(píng)定等方面的地位。這些制度的實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)了我校廣大實(shí)驗(yàn)教師的積極性、主動(dòng)性，加快了我校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的步伐。

目前我校實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心有專職教師共20人，年齡在24～51歲，專科學(xué)歷以上教師有18人，高級(jí)職稱有8人，中級(jí)職稱有11人，初級(jí)職稱有1人，并形成了一支熱愛(ài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、熟悉實(shí)驗(yàn)技術(shù)、教學(xué)能力強(qiáng)、梯隊(duì)合理、相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍。

2.4 搞好實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是搞好實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前提，也是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的物質(zhì)基礎(chǔ)。我校歷屆校領(lǐng)導(dǎo)班子都非常重視實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，因此，我校畢業(yè)生基本技能扎實(shí)，動(dòng)手操作能力較強(qiáng)，就業(yè)率高，深受各用人單位的好評(píng)。為了進(jìn)一步提高學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量，學(xué)校多次加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入，每年撥出專項(xiàng)資金購(gòu)買現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，并利用模擬手段創(chuàng)設(shè)出模擬患者、模擬場(chǎng)景、模擬病房、模擬手術(shù)室及學(xué)科技能訓(xùn)練考核模擬室等軟硬件條件,以盡可能貼近臨床真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)，從而進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了教學(xué)效果。

2.5 開放實(shí)驗(yàn)室

實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施總要受到學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件的限制。在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間，按規(guī)定的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容開展實(shí)驗(yàn)，課后無(wú)法練習(xí)鞏固。而開放實(shí)驗(yàn)室，可以優(yōu)化學(xué)校的實(shí)驗(yàn)資源，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的作用，讓每位學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，如實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Σ粡?qiáng)的學(xué)生可以反復(fù)操作，實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?qiáng)的學(xué)生可以深入進(jìn)行探索研究。這有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)與能力。我校將實(shí)驗(yàn)中心開放時(shí)間定為周一至周五晚18:30至21:30和周六、周日上午，實(shí)驗(yàn)室開放的內(nèi)容多樣化，如技能訓(xùn)練、學(xué)生科技活動(dòng)及實(shí)習(xí)設(shè)計(jì)等。為保證教學(xué)效果，學(xué)校專門制訂了相關(guān)制度，加強(qiáng)了對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理，同時(shí)還設(shè)有專門的指導(dǎo)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在場(chǎng)指導(dǎo)，做到實(shí)驗(yàn)教學(xué)“放而不亂”。

提高自主創(chuàng)新能力是時(shí)代的需求。學(xué)校作為培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基地，如何改變傳統(tǒng)教育模式下實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于從屬地位的狀況，完善從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容到實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，仍需要我們繼續(xù)不斷地探索和實(shí)踐。

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