劉峰

(溧陽(yáng)市馬墊衛(wèi)生院,溧陽(yáng) 213300)

患者,女,12歲,2012年6月18日初診。全身多處大面積皮損糜爛、瘙癢5年?；颊哂?歲時(shí)(2007年)因過(guò)敏引起兩側(cè)小腿后側(cè)大面積皮損、糜爛、瘙癢、滲液,后逐漸加重,引發(fā)全身多處出現(xiàn)病灶。曾于多處大醫(yī)院就診治療,效果不佳;后于北京某知名醫(yī)院進(jìn)行診治至今。2007年 7月 3日實(shí)驗(yàn)室過(guò)敏原檢測(cè)示總LGE552KU/L,吸入物過(guò)敏原過(guò)篩50.6 KUA/L(5級(jí)),戶塵螨 62.9 KUA/L(5級(jí));2011年 7月 7日檢查總 LGE277 KU/L,戶塵螨 38.4 KUA/L(4級(jí)),鏈格孢27.6 KUA/L(4級(jí)),新月彎孢霉0.50 KUA/L(1級(jí))。診斷為過(guò)敏性皮炎(特重度)。予以脫敏治療,具體用藥不詳。治療后癥狀無(wú)明顯緩解,經(jīng)人介紹來(lái)我院求診?；颊呷黼p耳、頸部、雙肘窩、雙腘窩等處大面積紅斑及丘疹,并有糜爛、滲液,以兩側(cè)小腿后側(cè)最為嚴(yán)重,瘡面約 10 cm×10 cm,局部紅腫、滲液、皮膚肥厚粗糙,呈苔蘚樣變、脫屑,劇烈瘙癢,夜寐不安,不能入睡,伴消瘦,便溏,舌苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為濕毒瘡,屬濕熱蘊(yùn)結(jié)、血虛風(fēng)燥證。根據(jù)患者情況,選用艾灸治療。主穴取曲池、風(fēng)市、百蟲(chóng)窩、血海、大椎、止癢穴(曲池上2寸)、膈俞、少府、神門(mén),配穴為天樞、三陰交、合谷、陰陵泉、足三里,均取雙側(cè),每穴溫和灸10～20 min,主穴每天使用,配穴分2 d選用,患部(阿是穴)隨癢隨灸,用回旋灸法,每天艾灸總時(shí)間不少于2 h。將穴位、方法教授于患者母親,由其每天為患者在家自行灸治。1星期后復(fù)診,患者全身患處癥狀已明顯緩解,瘡部面積縮小明顯,已經(jīng)不甚瘙癢,可以入睡。2012年 7月 3日,患者回北京醫(yī)院復(fù)查,戶塵螨38.1 KUA/L(4級(jí)),粉塵螨37.2 KUA/L(4級(jí)),鏈格孢29.1 KUA/L(4級(jí)),吸入物過(guò)敏原過(guò)篩試驗(yàn)37.0 KUA/L(4級(jí)),宣告脫敏治療失敗,停用一切藥物治療。2012年7月30日復(fù)診,全身各患處已經(jīng)基本痊愈,無(wú)明顯不適,囑患者改為每2天艾灸一次。2012年9月26日復(fù)診,全身原有各處瘡面全部消失,無(wú)疤痕,面色紅潤(rùn),納可,寐佳。2013年1月30日隨訪,諸癥皆平,無(wú)復(fù)發(fā)。

按 本病多由風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)于肌膚,或久病血虛、肌膚失養(yǎng)所致。治以清熱利濕、養(yǎng)血祛風(fēng)之法,取大椎、合谷、曲池以祛風(fēng)清熱;三陰交、血海以養(yǎng)血涼燥;足三里以行氣活血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi);陰陵泉以健脾利濕;天樞以清大腸濕熱;風(fēng)市、百蟲(chóng)窩、止癢穴以祛風(fēng)止癢;《素問(wèn)·至真要大論》:“諸痛瘡癢皆屬于心”,故取少府、神門(mén);《類(lèi)經(jīng)圖翼》:“此血會(huì)也,諸血病皆可灸之”,故配膈俞;諸穴合用,則濕熱邪祛而病自愈。