歐穎 李春凱

危機(jī)介入與個(gè)案管理在失獨(dú)群體中的應(yīng)用探究

歐穎 李春凱

失獨(dú)者是目前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)之一，也是新興不久的隱性弱勢(shì)群體，如何去解決這一群體面臨的問題成為當(dāng)下熱議的話題。文章試圖將危機(jī)介入與個(gè)案管理的相關(guān)方法與技巧結(jié)合起來，運(yùn)用于以失獨(dú)者為對(duì)象的個(gè)案工作中，試圖利用社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)去幫助失獨(dú)個(gè)體擺脫困境。本文首先簡(jiǎn)單介紹研究背景與意義，然后在界定失獨(dú)者對(duì)象特征的基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析這一群體普遍存在的心理、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)資源問題，接著闡述危機(jī)介入和個(gè)案管理的相關(guān)理論，結(jié)合失獨(dú)者特點(diǎn)去探討具體介入步驟和技巧，最后反思二者運(yùn)用于失獨(dú)者個(gè)案工作中的注意事項(xiàng)并在文末小結(jié)。

危機(jī)介入 個(gè)案管理 失獨(dú)者 個(gè)案工作

一、引言

伴隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口紅利正在逐漸消失，在社會(huì)生存風(fēng)險(xiǎn)不斷增加和獨(dú)生子女政策的持續(xù)影響下，我國(guó)的失獨(dú)家庭數(shù)目快速增長(zhǎng)。2012年5月9日的《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道稱，我國(guó)每年15～30歲獨(dú)生子女死亡人數(shù)至少7.6萬(wàn)人，意味著有7.6萬(wàn)個(gè)以上的家庭支離破碎，加入日益龐大的失獨(dú)群體中。①資料來源：http://gzdaily.dayoo.com/html/2012-05/09/content_1695671.htm廣州日?qǐng)?bào)2012.9

根據(jù)人口專家的保守估計(jì)，計(jì)劃生育政策至今30多年，中國(guó)的獨(dú)生子女總數(shù)大概有1.5億，即目前我國(guó)獨(dú)生子女家庭約1.5億人。依據(jù)1990年全國(guó)生命表（兩性合計(jì)），每1000個(gè)出生嬰兒大約有5.4％的人在25歲之前死亡，12.1％的人在55歲之前死亡（穆光宗，2009）。如果按照10％的死亡率估算，那么現(xiàn)在或?qū)砜赡苡幸磺灏偃f(wàn)左右的家庭遭受失去獨(dú)生子女的痛苦。即便每個(gè)失獨(dú)家庭里只剩下父親或母親單獨(dú)一人，也至少會(huì)出現(xiàn)1500萬(wàn)失獨(dú)者，這一龐大的數(shù)據(jù)預(yù)示著新的弱勢(shì)群體的形成以及對(duì)社會(huì)穩(wěn)定的潛在威脅。中國(guó)到底有多少失獨(dú)者目前仍沒有確切數(shù)據(jù)，但可以肯定的是失獨(dú)群體人數(shù)有增無(wú)減，并成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)之一。

通過搜集各方面資料可以發(fā)現(xiàn)，雖然目前關(guān)于失獨(dú)家庭的報(bào)道很多，但主要是以感性描述為主，呼吁社會(huì)關(guān)注，而且關(guān)注點(diǎn)多在他們的養(yǎng)老問題和計(jì)劃生育政策上，少有人關(guān)注如何去解決這一群體的心理問題，如何幫助他們走出孤獨(dú)和困境。在學(xué)界，失獨(dú)家庭和失獨(dú)者也是近幾年的熱點(diǎn)，尤其在2012年廣州日?qǐng)?bào)的報(bào)道之后，關(guān)注者眾，但總體而言目前關(guān)于失獨(dú)者的研究很少，現(xiàn)有文獻(xiàn)多從人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科角度研究分析失獨(dú)家庭，關(guān)注失獨(dú)者個(gè)體的并不多，少有研究如何真正介入解決失獨(dú)者的問題。

筆者認(rèn)為社會(huì)工作介入失獨(dú)家庭對(duì)失獨(dú)者進(jìn)行干預(yù)是一個(gè)趨勢(shì)，因?yàn)閱为?dú)的政府政策扶助和物質(zhì)補(bǔ)給不能解決失獨(dú)者面臨的最重要的問題——心理創(chuàng)傷，而單一的心理咨詢也不能給予失獨(dú)者綜合性的幫助，所以社會(huì)工作的介入勢(shì)在必行。其中，由于失獨(dú)者所遭遇的問題是綜合性的，所以采用傳統(tǒng)的個(gè)案工作方法也許不能達(dá)到最佳效果。筆者試圖將危機(jī)干預(yù)與個(gè)案管理綜合起來，介入和解決失獨(dú)者的問題，并探討其注意事項(xiàng)與局限性。

二、失獨(dú)者問題分析

（一）個(gè)案對(duì)象界定——徹底的失獨(dú)者

失獨(dú)者大多年齡五十以上，在中年期時(shí)失去惟一的子女，不同的家庭情況痛苦程度不一，失獨(dú)較早的可能補(bǔ)生了孩子，失獨(dú)較晚的雖然失去了獨(dú)生子女可能還有孫子孫女作為寄托，這兩類相對(duì)痛苦較輕。本文所指的失獨(dú)者是徹底的失獨(dú)者，指的是父母已喪失生育能力而獨(dú)生子女死亡前也沒有留下孩子（武詩(shī)，2012），他們是失獨(dú)者中最痛苦的群體。

這一類失獨(dú)者是一個(gè)特殊的群體，其中大多數(shù)人出生在物質(zhì)匱乏的五十年代，趕上了第一批計(jì)劃生育，并響應(yīng)了號(hào)召依據(jù)政策只生養(yǎng)了一個(gè)孩子，卻在人到中年時(shí)喪失了獨(dú)子或獨(dú)女，心傷難愈。由于年事已高，再次生育幾乎不可能。他們?cè)诰駠?yán)重受創(chuàng)之余還要承擔(dān)政策欠缺帶來的種種負(fù)擔(dān)，因此遭遇到人生危機(jī)，他們正是本文所要的研究對(duì)象。

根據(jù)以上特征，本文將失獨(dú)者定義為中年失去獨(dú)生子女并無(wú)其他直系血緣繼承人的人群，他們的生活因失獨(dú)事件的發(fā)生而受到較大的負(fù)面影響，以下分別從身心健康、物質(zhì)保障、社會(huì)支持多重角度分析他們存在的問題。

（二）身心健康——影響惡劣，心靈重創(chuàng)

相比于經(jīng)濟(jì)的匱乏、養(yǎng)老問題的不足，失獨(dú)者的心理健康受到嚴(yán)重?fù)p害，情緒狀態(tài)難以保持樂觀愉悅，也失去了面對(duì)現(xiàn)實(shí)的勇氣。白發(fā)人送黑發(fā)人的殘酷事實(shí)令他們深受打擊，他們中的一些人自稱從此成為終生的精神殘疾者。根據(jù)湖北省失獨(dú)家庭調(diào)查數(shù)據(jù)，被訪者中心理狀態(tài)正常的僅占總?cè)藬?shù)的11.4％，患有不同程度抑郁癥的比例高達(dá)76.9％，其中輕度、中度、重度抑郁癥占總?cè)藬?shù)的比例分別為45.4％、29.3％和2.2％（陳雯，2012）。由此可見，解決失獨(dú)者的心理問題比其他問題，更加迫在眉睫。

1.家庭破碎與孤獨(dú)凄涼

我國(guó)有著濃郁的家庭文化傳統(tǒng)，我國(guó)的家庭相較于西方社會(huì)的家庭具有更多更復(fù)雜的功能。傳統(tǒng)的中國(guó)家庭是多重功能的復(fù)合體，其主要功能包括經(jīng)濟(jì)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、教育、感情等，家庭的穩(wěn)定和諧與否對(duì)家庭成員自身幸福、國(guó)家安定及社會(huì)和諧有著十分重要的影響（姜國(guó)民，姜影，2011）。因而中國(guó)人對(duì)家庭的重視和依賴遠(yuǎn)高于西方人，而且中國(guó)的子女與父母之間的羈絆非常深厚，無(wú)論哪一方的失去都會(huì)對(duì)另一方造成沉重心靈創(chuàng)傷，而父母對(duì)子女的愛更是讓這種失獨(dú)之痛深入骨髓，精神寄托的缺失與來自各方的壓力讓失獨(dú)者備受折磨。這種無(wú)所期盼的絕望令失獨(dú)者的生活非常壓抑，令人擔(dān)憂。

2.絕望壓抑與擔(dān)憂未來

對(duì)于很多中國(guó)父母而言，兒女是心頭寶，獨(dú)生子女更是從小在萬(wàn)千寵愛下長(zhǎng)大，是父母心頭惟一的牽掛。他們離世后，家庭里只剩下兩個(gè)年邁的老人，孤獨(dú)與凄涼如影隨行，正如一篇博文所說，徹底喪失獨(dú)生子女的中國(guó)人特別可憐，因?yàn)榻^大多數(shù)中國(guó)人不信神，是靠代際傳承來找到安身立命之所的，孩子身上寄托著他們生命的全部意義。絕望之外生活還得繼續(xù)，失獨(dú)者伴隨著喪親之痛還有一種對(duì)未來深刻的擔(dān)憂，無(wú)人養(yǎng)老，無(wú)人送終，從此以后沒有了精神寄托。

（三）物質(zhì)保障——經(jīng)濟(jì)收入減少，制度保障缺少

養(yǎng)老送終是中華傳統(tǒng)文化之一，當(dāng)前家庭養(yǎng)老仍是我國(guó)養(yǎng)老模式的主體，子女對(duì)父母具有道德上與法律上雙重的贍養(yǎng)責(zé)任，這意味著獨(dú)生子女一旦意外亡故，其父母就很可能處于無(wú)人養(yǎng)老的狀態(tài)。有學(xué)者研究表明，養(yǎng)老問題和經(jīng)濟(jì)問題是失獨(dú)者面臨的最重要的兩大難題。隨著獨(dú)子傷亡，家里的經(jīng)濟(jì)來源之一甚至經(jīng)濟(jì)支柱消失，老無(wú)所養(yǎng)幾乎成為定局，目前國(guó)家法律法規(guī)在這方面尚未制定完善的保障政策。

國(guó)家對(duì)失獨(dú)者的政策以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為主，根據(jù)2002年出臺(tái)的《中國(guó)人口與計(jì)劃生育條例》第27條，獨(dú)生子女發(fā)生意外傷殘、死亡，其父母不能再生育和收養(yǎng)子女的，地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予必要的幫助（穆光宗，2009）；2007年，國(guó)家人口計(jì)生委、財(cái)政部出臺(tái)了失獨(dú)家庭扶助制度試點(diǎn)方案，女方年滿49周歲并符合其余相關(guān)條件的失獨(dú)夫妻可從政府領(lǐng)取每人每月不低于100元的扶助金,直至亡故為止（武詩(shī)，2012）。各級(jí)地方政府也陸續(xù)出臺(tái)了自己的失獨(dú)福利政策，包括一次性補(bǔ)助金與每月失獨(dú)補(bǔ)助兩類，金額高低不等。2008年起，北京對(duì)失獨(dú)夫妻的補(bǔ)助為每人每月補(bǔ)助200元；而在武漢、天津、鄭州等地，失獨(dú)者每人每月補(bǔ)助金從100元調(diào)整到270元……補(bǔ)助金額最高的廣東中山從2013年1月1日起，對(duì)當(dāng)?shù)貞艏И?dú)夫妻的扶助金標(biāo)準(zhǔn)由每月600元升至1600元（陳雯，2012）。失獨(dú)者最為關(guān)注的養(yǎng)老問題在制度層面仍然懸而未決，在法律層面仍有許多空白點(diǎn)，以他們的身份很難入住養(yǎng)老院，也難以享受配套的養(yǎng)老資源。

總而言之，雖然國(guó)家出臺(tái)了一些相關(guān)的法規(guī)政策，并且在漸漸提高失獨(dú)者的補(bǔ)助額度，但是相關(guān)保障力度仍然不夠。與失獨(dú)者所受的多重打擊和日益上漲的物價(jià)而言，微薄的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助不過是杯水車薪，更多的是代表國(guó)家關(guān)注這一群體的象征性意義，解決不了實(shí)質(zhì)問題，與之配套的養(yǎng)老制度目前仍處于探索階段，失獨(dú)者的物質(zhì)生活尤其是養(yǎng)老問題亟需保障。

（四）社會(huì)支持——家庭功能缺失，社會(huì)資本匱乏

作為重大的家庭事件，“失獨(dú)”不但擾亂了家庭關(guān)系，破壞了家庭結(jié)構(gòu)，使家庭生態(tài)失衡并進(jìn)一步導(dǎo)致家庭功能嚴(yán)重受損。一方面，家庭的生育功能、撫育贍養(yǎng)等生態(tài)功能因“失獨(dú)”而喪失或部分喪失；另一方面，家庭經(jīng)濟(jì)來源減少甚至消失，這點(diǎn)對(duì)貧困家庭的打擊尤為明顯，而且家庭失去了財(cái)產(chǎn)繼承者，也是家庭經(jīng)濟(jì)功能受損的重要體現(xiàn)。

子女曾經(jīng)是失獨(dú)者的生活重心是他們的驕傲，失去后他們不知該如何面對(duì)身邊的親朋好友，只能躲避，失去生活重心的自卑與壓抑令他們的生活蒙上了一層厚厚的陰影。中國(guó)傳統(tǒng)文化具有濃厚的望子成龍望女成鳳情結(jié)，傳宗接代與養(yǎng)兒育女一直是中國(guó)文化中非常重要的部分。在這種文化影響下，失獨(dú)父母普遍心態(tài)自卑,有自閉傾向，容易出現(xiàn)逃避親朋好友，不愿與人交往、社會(huì)隔離等問題。根據(jù)湖北省失獨(dú)家庭調(diào)查顯示，在失獨(dú)家庭中，63.3％的人“不愿意出門”，50.2％的人“不愿意與以前認(rèn)識(shí)的人打招呼”（陳雯，2012）。而這種脫離社會(huì)的狀態(tài)直接導(dǎo)致失獨(dú)者難以獲得足夠的社會(huì)支持和社會(huì)資源，大大降低了自主擺脫困境的成功率。

三、危機(jī)干預(yù)和個(gè)案管理的概念與理論

（一）危機(jī)介入

自1996年正式成為美國(guó)社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目以來，危機(jī)介入已成為社會(huì)工作服務(wù)的一種重要方法并越來越受關(guān)注。

危機(jī)是指人類個(gè)體或群體無(wú)法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對(duì)機(jī)制加以處理的事件和遭遇，是突如其來的，具有不確定性和嚴(yán)重后果的，必須在極短時(shí)間內(nèi)做出關(guān)鍵決策來減少個(gè)人和組織損失的事件（張維平，裴世軍，2006）。危機(jī)包括個(gè)人遭遇的突發(fā)情況、小群體內(nèi)的暫時(shí)失序，較大規(guī)模的群體性突變等多種狀態(tài)。它又分為情境危機(jī)與成長(zhǎng)危機(jī)，前者指的是因生活情境的突然改變而引發(fā)的危機(jī)，失獨(dú)者遭受的危機(jī)正是個(gè)人和家庭的情境危機(jī)，具有突發(fā)性和偶然性。

危機(jī)介入可以有效幫助人們解決困境、緩解危機(jī)，從時(shí)效性來看，危機(jī)事件必須在極短的時(shí)間內(nèi)得以解決，否則后果難測(cè)，失獨(dú)者正是因?yàn)樵谑И?dú)早期缺乏關(guān)注和幫助，錯(cuò)失解決良機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致越來越嚴(yán)重的心理障礙與生活困境。失去惟一的兒子或女兒對(duì)于失獨(dú)者而言是一種個(gè)人遭遇的突發(fā)事件，尤其是對(duì)失獨(dú)者心理造成重創(chuàng)，他們需要社工幫助他們緩解情緒，解決危機(jī)并恢復(fù)其社會(huì)功能。

(二)個(gè)案管理

個(gè)案管理源于個(gè)案工作，興起于20世紀(jì)70年代，美國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)于1992年將其定義為一種提供服務(wù)的方法,運(yùn)用這種方法,專業(yè)社會(huì)工作者評(píng)估當(dāng)事人及其家庭的需要,并安排、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、評(píng)估及爭(zhēng)取包括多種服務(wù)的一攬子服務(wù),滿足特定當(dāng)事人的多種需要（JO·威廉姆·法利,拉里·L·史密斯,斯科特·W·博伊爾，2005）。

個(gè)案管理是在社會(huì)工作中“唯一”一種為在獲取及使用資源方面遭遇多重難題的案主服務(wù)的工作方法（Ballew，Mink，1996）。正如前文所述，失獨(dú)者面臨的不僅僅是單一的心理打擊，社會(huì)交往問題與養(yǎng)老問題和其他經(jīng)濟(jì)問題等使失獨(dú)者面臨多重問題的調(diào)整，他們自己無(wú)法使用或接觸到各種社會(huì)支持與相關(guān)資源。幫助失獨(dú)者從困境中走出，必須評(píng)估失獨(dú)者及其家庭多樣化個(gè)性化的需求，將與其需求相關(guān)的多重生態(tài)系統(tǒng)整合起來，幫助其鏈接各類資源，必要時(shí)開展組織機(jī)構(gòu)間的合作，通過提供系統(tǒng)化的專業(yè)服務(wù)，使之最終恢復(fù)并維持正常生活的能力。

下圖（圖1）是個(gè)案管理流程圖，筆者將在下文結(jié)合失獨(dú)者的具體情況構(gòu)建失獨(dú)者社會(huì)工作的流程。

圖1 個(gè)案管理流程圖

四、如何在失獨(dú)者個(gè)案工作中綜合運(yùn)用危機(jī)介入與個(gè)案管理

在以失獨(dú)者為對(duì)象的社會(huì)工作服務(wù)中，危機(jī)介入應(yīng)該是接案時(shí)便要考慮的事情，如果有必要必須及時(shí)介入，務(wù)必拉近與失獨(dú)者的距離建立良好的專業(yè)關(guān)系，然后按照個(gè)案管理的相關(guān)程序來進(jìn)行；對(duì)于沒有必要進(jìn)行危機(jī)介入的個(gè)案對(duì)象，則可以直接建立社工專業(yè)關(guān)系并根據(jù)個(gè)案管理的相關(guān)技巧與后續(xù)程序去處理。

（一）危機(jī)介入(Crisis Intervention)

對(duì)于徹底的失獨(dú)者而言，心理受傷是在失獨(dú)事件發(fā)生后最嚴(yán)重的問題，所以危機(jī)介入必須首先重視這方面，即對(duì)失獨(dú)者的情緒進(jìn)行緊急處理。

危機(jī)時(shí)期的案主由于遭遇突發(fā)性事件，且使用日常的應(yīng)對(duì)機(jī)制無(wú)法解決問題，在思想上面臨著巨大沖突，情緒上非常不穩(wěn)定。社會(huì)工作者應(yīng)該第一時(shí)間了解失獨(dú)者的心態(tài)變化，要仔細(xì)觀察案主的情緒波動(dòng)情況，把握好情緒疏導(dǎo)的時(shí)機(jī)，熟練使用溝通與談話技巧，適時(shí)適度緩解案主的緊張情緒和突發(fā)狀態(tài)，引導(dǎo)失獨(dú)者樹立信心，重拾自我，回歸社會(huì)。

危機(jī)介入的技巧包括：一是將焦點(diǎn)放在幫助服務(wù)對(duì)象恢復(fù)和發(fā)揮功能上，而非解決整個(gè)問題，針對(duì)失獨(dú)者的情況，幫助他們恢復(fù)生活態(tài)度并努力促進(jìn)其身心健康和人際交往；二是幫助宣泄由危機(jī)帶來的緊張情緒，給予支持以防精神崩潰，這一點(diǎn)對(duì)于精神十分脆弱敏感的失獨(dú)者尤為重要；三是介入目標(biāo)要現(xiàn)實(shí)，要瞄準(zhǔn)服務(wù)對(duì)象當(dāng)前需要，所以針對(duì)不同的失獨(dú)者，要了解不同個(gè)體的需要，不能一概而論；四是擔(dān)任教導(dǎo)角色，為失獨(dú)者做力所能及的事，而當(dāng)失獨(dú)者功能逐步恢復(fù)時(shí)可以遵循案主自決原則。

危機(jī)介入需要特別注意具體問題具體分析，這是它與其他社會(huì)工作服務(wù)的不同之處，社會(huì)工作者必須根據(jù)不同情境靈活使用不同的危機(jī)處理方法與技巧，提供個(gè)別化的工作方案。

在以失獨(dú)者為對(duì)象的危機(jī)介入社會(huì)工作個(gè)案中，需遵循若干基本原則：一是即時(shí)接案，具體操作時(shí)需要失獨(dú)者所在社區(qū)在第一時(shí)間對(duì)失獨(dú)家庭做好登記，然后請(qǐng)社會(huì)工作者盡快登門拜訪并對(duì)失獨(dú)者進(jìn)行狀態(tài)評(píng)估；二是主動(dòng)采取行為，必須由社會(huì)工作者主動(dòng)出擊，而非等待失獨(dú)者自動(dòng)敞開心扉，在此過程中需要社會(huì)工作者充分發(fā)揮面談與交流技巧，方法上要有彈性，必須根據(jù)失獨(dú)者狀態(tài)不斷調(diào)整；三是確立有限的目標(biāo)，重點(diǎn)在于解決問題，危機(jī)介入只是社工以服務(wù)進(jìn)行初步緊急處理，處理那些與危機(jī)有關(guān)的問題，而非完全解決所有問題，所以確立具體且可行的目標(biāo)很重要；四是給予希望與支持，包括提供精神支持與宣泄渠道，幫助失獨(dú)者重塑自信、自我增能，并在其改變的過程中給予適度激勵(lì)，以樂觀的精神感染他，在整個(gè)服務(wù)過程中盡可能地傳遞正能量；五是自我獨(dú)立，雖然社工在危機(jī)介入期間應(yīng)扮演直接或指導(dǎo)性角色，但同時(shí)要注意減少案主的依賴程度，靈活把握案主自決原則，增強(qiáng)失獨(dú)者獨(dú)立應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力。

（二）個(gè)案管理(Case management)

個(gè)案管理注重開發(fā)案主身邊的資源網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化其獲得及運(yùn)用資源的能力。一個(gè)完整的個(gè)案管理流程基本步驟有6步（見下圖2），在進(jìn)行個(gè)案管理時(shí)有兩個(gè)重點(diǎn)：一是建構(gòu)符合案主需求的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，二是理解并處理好各項(xiàng)服務(wù)提供者在該網(wǎng)絡(luò)中的互動(dòng)關(guān)系。對(duì)于失獨(dú)者而言，與其相關(guān)的生態(tài)系統(tǒng)有家庭、社區(qū)、政府、NGO組織、志愿者、失獨(dú)者群體等，由于本文無(wú)法細(xì)致地針對(duì)某個(gè)特定的失獨(dú)者個(gè)案進(jìn)行討論，于是只能綜合探討各類資源鏈接時(shí)的某些要點(diǎn)。

圖2 個(gè)案管理基本步驟示意圖（注：不同階段可能重疊或交叉進(jìn)行）

1.幫助失獨(dú)者個(gè)體鏈接其所在家庭和朋友

家庭可分為三個(gè)層次：個(gè)體家庭（核心家庭，父母、子女組成）、網(wǎng)絡(luò)家庭（在父系/母系下由具有贍養(yǎng)和繼承關(guān)系成員所建立的相對(duì)獨(dú)立的兩個(gè)及以上個(gè)體家庭形成的家庭組織）和親屬圈家庭（全體親屬的個(gè)體家庭構(gòu)成的家庭組合）（王躍生，2010）。網(wǎng)絡(luò)家庭和親屬圈家庭對(duì)個(gè)體家庭成員的生存維系非常重要。

社會(huì)工作者既可以幫助失獨(dú)者擺脫個(gè)體家庭（即核心家庭）的思想枷鎖，通過網(wǎng)絡(luò)家庭和親屬圈家庭構(gòu)造新的家庭關(guān)系支撐點(diǎn)，開拓家庭格局新視野；也可以通過領(lǐng)養(yǎng)孩子重構(gòu)失獨(dú)家庭格局。

社會(huì)工作者應(yīng)該盡力讓失獨(dú)者融入家庭中，譬如讓失獨(dú)夫妻重新努力尋找新的興趣和愛好點(diǎn)，重新構(gòu)建二人世界，拓展生活接觸面；也可以幫助失獨(dú)者在網(wǎng)絡(luò)家庭和親屬圈家庭中尋找溫暖，通過其他人或物建立起新的精神寄托。

失獨(dú)者并不喜歡被標(biāo)簽化和同情，所以社工需要幫助失獨(dú)者身邊的朋友理解這一點(diǎn)，正常對(duì)待失獨(dú)者，在盡可能化解掉失獨(dú)者心結(jié)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)其與失獨(dú)者交往的頻率和深度，并在交往中注重言談舉止的細(xì)節(jié)，以免使失獨(dú)者聯(lián)想到逝去的孩子而悲痛。

2.幫助失獨(dú)者個(gè)體鏈接政府、社區(qū)、志愿者、NGO組織以及失獨(dú)群體

由于大多數(shù)失獨(dú)者自身比較被動(dòng)，需要社會(huì)工作者充分發(fā)揮自身能力去積極聯(lián)絡(luò)各類資源。比如為了爭(zhēng)取社會(huì)的關(guān)注和地方政府保障失獨(dú)者條例法規(guī)的出臺(tái)，社會(huì)工作者可以聯(lián)系相關(guān)的NGO組織將失獨(dú)者個(gè)體與有著共同遭遇的群體鏈接起來，以失獨(dú)者群體的方式呼吁各方關(guān)注，通過合適的途徑與渠道維護(hù)自身的權(quán)益。社會(huì)工作者可以在社區(qū)管理者的幫助下建立志愿者隊(duì)伍，讓志愿者可以定期上門為失獨(dú)者提供幫助，比如陪聊和幫忙完成家務(wù)勞動(dòng)等；也可以將社區(qū)里的失獨(dú)者召集起來，引導(dǎo)社區(qū)利用資源去建立失獨(dú)者們放松和交流的場(chǎng)所。需要注意的是，失獨(dú)者的個(gè)體性格因人而異，社會(huì)工作者不能強(qiáng)迫失獨(dú)者去接觸其他失獨(dú)者個(gè)體或群體，必須在其自愿情況下引導(dǎo)和組織他們舉辦活動(dòng)。

具體的個(gè)案管理過程如圖3所示，社會(huì)工作者通過右側(cè)的流程將失獨(dú)者個(gè)體與家庭、朋友、社區(qū)、NGO、政府和失獨(dú)者群體等鏈接起來。

圖3 失獨(dú)者個(gè)體與相關(guān)的社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)綜合危機(jī)介入與個(gè)案管理方法的失獨(dú)者社會(huì)工作流程

五、介入過程中的注意事項(xiàng)

由于失獨(dú)者是個(gè)特殊而脆弱的群體，而且散布在社會(huì)各個(gè)階層，所以是個(gè)隱蔽的弱勢(shì)群體，目前無(wú)論是理論界還是實(shí)務(wù)界對(duì)該群體所做的研究都不多，實(shí)踐過程中需要社會(huì)工作者在提供服務(wù)時(shí)做出巧妙適度的把握，既要保證案主的主觀能動(dòng)性得到充分發(fā)揮，又要盡量不與案主的個(gè)人利益、行動(dòng)目標(biāo)以及機(jī)構(gòu)宗旨相矛盾。

（一）積極介入，建立良好信任關(guān)系

多數(shù)失獨(dú)者在遭受失獨(dú)的重大打擊后心理出現(xiàn)陰影，逃離人際交往，逐漸與主流社會(huì)脫節(jié)，甚至自我流放到社會(huì)的邊緣；有些失獨(dú)者性格含蓄內(nèi)斂不愿對(duì)外求助，只會(huì)本能逃避。因此社會(huì)工作者必須主動(dòng)出擊，通過同理心等技巧拉近距離，融化他們的心理壁壘。與他們建立良好的專業(yè)關(guān)系非常重要，解決其心理問題是幫助失獨(dú)者走出困境的第一步。

（二）重視細(xì)節(jié)，體諒失獨(dú)者

由于掛念子女，很多時(shí)候普通人的一言一笑就可能觸發(fā)失獨(dú)者的傷痛，導(dǎo)致他們中許多人常常睹物思人，在失獨(dú)重?fù)粝滦睦沓惺苣芰ψ兊么嗳酰麄儗?duì)于外界的防備與敏感成為常態(tài)。所以社會(huì)工作者在與他們接觸的過程中必須十分小心謹(jǐn)慎，事先了解案主的一些可能忌諱的細(xì)節(jié)并盡量避開，以免觸碰雷區(qū)。

（三）注意案主自決在失獨(dú)者社會(huì)工作服務(wù)中的運(yùn)用

案主自決原則，作為社會(huì)工作核心原則之一，是一種相對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，而非死板的規(guī)定。無(wú)論任何社工實(shí)踐，恰當(dāng)把握案主自決的“度”很重要。雖然可以通過案主的精神狀態(tài)和能力去估計(jì)和判斷案主是否有能力自決，但是充分自決和非充分自決因人而異，甚至對(duì)于案主決定的干涉程度本身也難以測(cè)量。面對(duì)一個(gè)因失去獨(dú)生子女而萬(wàn)念俱灰的老者，即便他有足夠成熟的思考能力與行動(dòng)能力，事故本身造成的精神創(chuàng)傷也難以痊愈，有的失獨(dú)者隱藏很深，光從外表看不出其內(nèi)心的痛苦，如何判斷失獨(dú)者心理狀態(tài)是否良好、是否適合做出自決以及何種程度的自決，是一個(gè)社會(huì)工作者在介入時(shí)需要慎重把握的問題。

六、結(jié)語(yǔ)

本文通過危機(jī)干預(yù)和個(gè)案管理這兩個(gè)社會(huì)工作的重要手法來探索社會(huì)工作者如何運(yùn)用專業(yè)的社會(huì)工作理論和方法幫助失獨(dú)者群體解決問題。社會(huì)工作是一門具有綜合性和科學(xué)性的助人活動(dòng)，在實(shí)踐過程中對(duì)社會(huì)工作者本身的能力與技巧要求頗高，所以即便有合適的理論和方法也不能照搬照抄。在面對(duì)失獨(dú)者群體時(shí)，由于其自身的特殊性以及相關(guān)實(shí)踐方法的不成熟，仍然有諸多細(xì)節(jié)需要把握。因人而異、因地制宜、因勢(shì)利導(dǎo)非常重要，這需要社會(huì)工作者對(duì)失獨(dú)者群體有更深入的思考，并進(jìn)一步探討如何幫助這一群體走出困境。

[1]陳雯，2012，《從“制度”到“能動(dòng)性”：對(duì)亡故獨(dú)生子女家庭扶助機(jī)制的思考》，《中共福建省委黨校學(xué)報(bào)》第2期。

[2]戴香智,侯國(guó)鳳，2009，《“案主自決”的局限及其實(shí)踐選擇》，《湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》第5期。

[3]高靈芝，楊洪斌，2010，《個(gè)案管理應(yīng)用于社會(huì)救助的優(yōu)勢(shì)與思路》，《東岳論叢》第9期。

[4]姜國(guó)民，姜影，2011，《姜影.重構(gòu)家庭功能保障體系》，《人口與計(jì)劃生育》第9期。

[5]劉志紅，2003，《傳統(tǒng)社會(huì)的人際交往特性對(duì)建立社會(huì)工作專業(yè)關(guān)系的影響》，《求索》第2期。

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[8]王思斌，2010，《社會(huì)工作導(dǎo)論》，北京：高等教育出版社。

[9]王躍生，2010，《個(gè)體家庭,網(wǎng)絡(luò)家庭和親屬圈家庭分析——?dú)v史與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的視角》，《開放時(shí)代》第4期。

[10]武詩(shī)，2012，《失獨(dú)老人孤獨(dú)的晚年如何安放》，《今日中國(guó)論壇》第9期。

[11]楊宏偉,汪聞濤，2012，《失獨(dú)家庭的缺失與重構(gòu)[J].》，《重慶社會(huì)科學(xué)》第11期。

[12]張維平，裴世軍，2006，《危機(jī)與我國(guó)社會(huì)危機(jī)的特點(diǎn)及分析》，《北京林業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版)第2期。

[13][美]O·威廉姆·法利,拉里·L·史密斯,斯科特·W·博伊爾，2005，隋玉杰等譯，《社會(huì)工作概論》(第九版),北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社。

[14]J.R.Ballew,G.Mink，1998，王玠、李開敏、陳雪真合譯，《社會(huì)工作個(gè)案管理》，臺(tái)北:心理出版社股份有限公司。

編輯/楊恪鑒

C916

A

1672-4828(2013)04-0086-08

10.3969/j.issn.1672-4828.2013.04.011

國(guó)家社科基金重點(diǎn)課題“現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)矛盾演變趨勢(shì)、特征及對(duì)策研究”（項(xiàng)目號(hào)：12AZD041）；江蘇省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究重大項(xiàng)目“江蘇省底層社會(huì)群體的矛盾疏導(dǎo)機(jī)制”（項(xiàng)目號(hào)：2010ZDAXMO11）

歐穎,南京大學(xué)社會(huì)學(xué)院碩士（江蘇南京210093）；李春凱，香港中文大學(xué)社會(huì)工作博士。