張俊友

【摘要】 目的 分析急診內(nèi)科患者死亡的原因及相關(guān)因素，探索降低急診內(nèi)科患者死亡率的有效途徑。方法 對于我院2010年5月至2012年5月急診內(nèi)科中的50例死亡患者的臨床資料進行全面的分析及研究。結(jié)果 該50例患者在死亡病因分布上，消化道出血的患者12例，肺部感染的患者13例，腦血管疾病的患者15例，冠心病患者7例，其他疾病患者3例。在季節(jié)分布上，冬季的死亡率相較其他季節(jié)更高；年齡分布上，56歲至65歲的死亡人數(shù)最多，其次為66歲至75歲及46歲至55歲。結(jié)論 急診內(nèi)科患者死亡的病因主要為腦血管疾病、肺部感染及消化道出血，冬天的死亡率較高，因此需要對上述幾種疾病進行重點預(yù)防及控制。醫(yī)護人員在進行急診內(nèi)科患者診斷及治療時，需要加強對于患者各項體征的監(jiān)控，保護重要器官，優(yōu)化急救效果，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】 急診內(nèi)科；死亡；病因；分布；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.204 文章編號：1004-7484（2013）-09-4961-01

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會的不斷進步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷提高，醫(yī)院的各項設(shè)備均都了較大的完善，對于危重患者的急救技術(shù)也有了較大的提高。但是由于各種因素的影響，如醫(yī)療人員素質(zhì)、各個醫(yī)院的醫(yī)療水平、患者自身的病情等，也會出現(xiàn)患者死亡的情況。而各個區(qū)域內(nèi)的自然環(huán)境及社會環(huán)境的差異，也使得導(dǎo)致患者死亡的疾病種類、數(shù)量、時間分布、年齡分布等有較大的區(qū)別[1]。因此對該類情況進行全面的調(diào)查、對比及分析研究，為降低內(nèi)科急診患者的死亡率提供必要的信息支持，以便在醫(yī)療實踐中有針對性地實施相應(yīng)的控制措施，提高急救的成功率，保障患者的生命健康。本文總結(jié)性分析了我院于2010年5月至2012年5月急診內(nèi)科中的50例死亡患者的臨床資料，對其病因、時間分布等，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象主要是我院于2010年5月至2012年5月急診內(nèi)科中的出現(xiàn)的50例死亡患者的相關(guān)臨床資料。在上述50例患者中，男性患者31例，年齡為17歲-73歲，平均年齡為57±1.2歲；女性患者19例。年齡為15歲-75歲，平均年齡為55±1.5歲。

1.2 一般方法 將上述50例患者就診時的病理及其他資料進行統(tǒng)一的整理，收集所需要的信息。先對需要調(diào)查的內(nèi)容進行確認(rèn)，制作出表格，對于各項因素進行詳細(xì)記錄，包括患者的病因、年齡、性別、死亡時所處的季節(jié)等，并逐個進行對比分析[2]。

2 結(jié)果

對資料進行了全面的整理后，得到了相關(guān)數(shù)據(jù)。該50例患者在死亡病因上，消化道出血的患者12例，肺部感染的患者13例，腦血管疾病的患者15例，冠心病患者7例，其他疾病患者3例，見表1。

死亡患者在年齡的分布上，56歲至65歲的死亡人數(shù)最多，一共11例，占總數(shù)的22%，其次為66歲至75歲的患者10例，占總數(shù)的20%，46歲至55歲的患者9例，占總數(shù)的18%，其他的排位依次為36歲-45歲、大于75歲、15歲-25歲、26歲-35歲。

在季節(jié)分布上，春季死亡人數(shù)為10例，夏季死亡人數(shù)為135例，秋季死亡人數(shù)為6例，冬季的死亡人數(shù)為19例，冬季死亡率最高，占總數(shù)的38%。

入院存活時間上，患者的送入醫(yī)院治療時，已經(jīng)死亡的患者為4例，占總數(shù)的8%；1小時內(nèi)死亡人數(shù)為16例，占總數(shù)的32%；存活時間在1小時-6小時之間的患者為12例，占總數(shù)的24%，入院后7小時-24小時內(nèi)死亡的人數(shù)為10例，在總數(shù)中的占比為其他8例患者均為入院24小時后死亡，占總數(shù)的16%。

3 討論

3.1 患者死亡的主要原因 通過對于該50例患者的資料調(diào)查、分析研究，并結(jié)合一定的醫(yī)療知識，對于急診內(nèi)科中患者死亡的主要因素進行分析，即可將急診內(nèi)科中患者死亡的主要因素歸納為兩個主要方面，總結(jié)來講，一方面是患者在入院時本身的病情已經(jīng)發(fā)展得較為嚴(yán)重，另外一個方面則是急救的醫(yī)生在對患者的病情進行初步的診斷水準(zhǔn)、醫(yī)生的醫(yī)療風(fēng)格、醫(yī)院的配套設(shè)施的完善程度等[3]。因此，降低急診內(nèi)科患者死亡率的有效途徑應(yīng)是提高急診內(nèi)科醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，強化科室的建設(shè)，完善該科室配套的醫(yī)療設(shè)備，使患者能夠及時得到有效的治療，保障其生命健康。

3.2 死亡人數(shù)分布具體分析

3.2.1 年齡分布特點 該50例患者中，死亡年齡段主要集中于56歲-65歲。該年齡段的人群一般都患者基礎(chǔ)性全身疾病，如糖尿、高血壓、高血脂等，該類疾病病程均較長，較為嚴(yán)重，且中老年人的身體素質(zhì)不佳，自身抵抗例較差，對于內(nèi)科治療的難受性不佳。年齡超過75歲的人群，占比較小，可能是因為本研究中超過75歲的死亡例數(shù)較少，或者老年人基數(shù)較小。因此需要做好中老年人的慢性疾病的控制措施，在生活中注意控制飲食習(xí)慣，注意適當(dāng)鍛煉，合理用藥，控制癥狀及病情，避免出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[4]。

3.2.2 季節(jié)分布特點 患者死亡時間集中于冬季，天氣寒冷，晝夜溫差較大，加之該類人群本身身體素質(zhì)不佳，在氣候變化的情況下，容易受到病毒感染，引起呼吸道疾病，從而導(dǎo)致出現(xiàn)肺部疾病。如果患者的肺部本身就存在炎癥，極易加劇其肺心病、慢性支氣管炎等疾病[5]。因此，應(yīng)在冬季做好防寒保暖措施，并致以保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒等，避免呼吸道受到感染或者刺激。

3.2.3 入院后存活時間分布 該科室收治的患者一般病情較為嚴(yán)重，且發(fā)展快，短時間內(nèi)醫(yī)生無法做出準(zhǔn)確的判斷，因此也造成了病情的延誤。因此，在進行急救時應(yīng)注重患者的心臟、肺部等重要器官的保護，盡量爭取搶救時間，為挽救患者的生命做最大的努力。

參考文獻

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