毛海移

【摘要】 目的 對高血壓致腦出血患者采用內(nèi)科治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 將我院收治的68例高血壓致腦出血患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗組和對照組，每組各為34例；對照組：對患者采用尼莫地平治療；試驗組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給患者采用依達(dá)拉奉治療。結(jié)果 試驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，并且兩者患者在治療后的出血量明顯少于治療前，并且試驗組要優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，對高血壓致腦出血患者采用內(nèi)科治療，有效地改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓致腦出血；內(nèi)科治療；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.224 文章編號：1004-7484（2013）-09-4977-02

高血壓致腦出血疾病是腦出血疾病中的一種，其致死和致殘的幾率非常高[1]。近年來，隨著人們生活的提高高血壓人數(shù)也在不斷增加，同時高血壓致腦出血的人數(shù)也在逐漸增加[2]。此疾病主要由患者大量飲酒，長時間勞累及劇烈運(yùn)動、便秘等引起。在患者大量出血時，需對患者采用外科手術(shù)治療，出血量少時，則可以對患者采用內(nèi)科治療。此次我院收治的少量高血壓致腦出血患者采用內(nèi)科治療，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次收治的68例高血壓腦出血患者，都是我院在2012年3月——2013年5月期間收治。對患者進(jìn)行CT檢查，確診患者為高血壓腦出血，且為少量出血。其中男性為38例，女性為30例；年齡在39-69歲之間，平均為（58.0±3.0）歲；出血量平均為（13.21±7.85）ml；隨機(jī)將這些患者分組為試驗組和對照組，每組各為34例；比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組：對患者采用尼莫地平治療；試驗組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給患者采用依達(dá)拉奉治療。

1.2.1 對照組 對患者進(jìn)行常規(guī)的治療，給患者使用甘露醇（石家莊四藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13023037，250ml：50g）進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療，按體重0.25-2g/kg，配制為15%-25%濃度于30-60min內(nèi)靜脈滴注。同時對患者進(jìn)行抗感染治療。給患者使用尼莫地平（拜耳先靈醫(yī)藥保健股份公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20100002，50ml：10mg）+生理鹽水500mL進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，要采取避光、緩慢滴注。

1.2.2 試驗組 在對照組治療基礎(chǔ)上，給患者使用依達(dá)拉奉（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080056，20ml：30mg）+生理鹽水100mL進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。兩組患者的治療時間為14d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)對患者治療前、后的神經(jīng)功能缺損評分改善情況進(jìn)行評價[3]?；救夯颊叩脑u分減少>90.0%；顯效：評分減少46.0-90.0%。有效：評分減少18.0-45.0%；無效：評分減少<18.0%或者出現(xiàn)評分增加的情況。總有效=基本痊愈+顯效+有效。

1.4 顱內(nèi)出血量 在患者住院時和治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行CT檢查，計算患者顱內(nèi)出血量。出血量=（出血面積最大層的長×寬×層面數(shù)）×0.5。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

3 討論

尼莫地平和依達(dá)拉奉是治療腦出血使用比較多的藥物，其中尼莫地平能夠有效地通過患者的血腦屏障，其是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其對患者腦血管內(nèi)皮鈣離子通道產(chǎn)生一定的抑制效果，進(jìn)而對鈣離子流動產(chǎn)生抑制，從而起到擴(kuò)張患者腦血管的效果，有效地增加患者腦血流。使用此藥物對患者治療，在增加患者腦血流的同時，對患者的腦細(xì)胞代謝也不會造成影響，此外，也不會出現(xiàn)顱內(nèi)盜血的情況，在臨床上使用比較安全。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，在患者腦出血早期，給患者使用尼莫地平治療，有效地減少和控制患者的死亡。

依達(dá)拉奉是目前唯一在臨床上使用的自由基清除劑，其主要成分為3甲基-1苯基-2吡唑啉-5酮[4]。這種藥物的脂溶性非常高，能夠通過患者的血腦屏障，具有一定的抑制脂質(zhì)氧化效果，同時還能夠有效地清除患者腦血腫半暗帶的羥自由基，減輕患者的腦水腫和組織損傷。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)依達(dá)拉奉治療對患者的血小板聚集和凝血功能以及纖維蛋白溶解不會造成影響，不會增加患者出血的風(fēng)險?？傊谂R床上，對高血壓致腦出血患者采用內(nèi)科治療，有效地改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫國毅.高血壓致腦出血患者的內(nèi)科治療及效果觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，（01）：27.

[2] 安宇.高血壓致腦出血的臨床內(nèi)科治療分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，（02）：47-48.

[3] 姜海燕.腦出血用甘露醇降顱內(nèi)壓的護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，（06）：204-205.

[4] 張宜林，王亞軍，吉暉暉.硝酸甘油用于高血壓致腦出血手術(shù)患者的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，（08）：16-17.