沈國(guó)森　徐致遠(yuǎn)

[摘要] 目的 探討超敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇2010年12月～2012年12月在我院治療的已確診的細(xì)菌感染組40例新生患兒；另選擇同期住院治療的確診為病毒感染的40例患兒作為病毒感染組，以及進(jìn)行健康體檢的30名新生兒，比較三組患兒的hs-CRP、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的測(cè)定結(jié)果及陽(yáng)性率以及32例發(fā)熱患兒治療前后hs-CRP、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的測(cè)定結(jié)果比較。 結(jié)果 細(xì)菌感染組40例患兒的hs-CRP、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的測(cè)定結(jié)果分別為（12.21±6.25）mg/L、（14.70±3.67）×109/L，與病毒感染組及健康對(duì)照組分別比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。但病毒感染組和健康對(duì)照組hs-CRP、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的測(cè)定結(jié)果分別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。細(xì)菌感染組40例患兒的hs-CRP、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的陽(yáng)性率分別為80.0%（32/40）、32.5%（13/40），兩組陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.235，P < 0.01）。細(xì)菌感染組40例患兒中32例出現(xiàn)發(fā)熱，32例發(fā)熱患兒治療后hs-CRP、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（6.23±1.09）mg/L、（8.56±2.38）×109/L，分別均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。 結(jié)論 檢測(cè)超敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)于新生兒細(xì)菌感染性疾病具有重要的臨床價(jià)值，可以提高診斷的準(zhǔn)確率，有利于為疾病的治療及預(yù)后提供指導(dǎo)依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)菌感染性疾??；新生兒；超敏C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

[中圖分類號(hào)] R722.13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）09-0097-03

新生兒細(xì)菌感染性疾病早期無(wú)明顯特異體征及癥狀，易與其他疾病混淆，早期診斷比較困難，往往延誤診治，如能盡早進(jìn)行診斷和鑒別診斷，對(duì)早期用藥及疾病轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。白細(xì)胞計(jì)數(shù)也是常用的檢查方法之一，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，WBC受多種因素影響，且新生兒及嬰幼兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值存在一定差異，顯然，單純地依靠WBC來(lái)鑒別細(xì)菌和病毒感染已不能滿足臨床的需要[1]。因此，尋找一種簡(jiǎn)便快捷的實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)新生兒細(xì)菌感染性疾病的診斷尤為重要。C-反應(yīng)蛋白（CRP）是組織損傷的一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白；研究發(fā)現(xiàn)，正常人的血清中CRP含量甚微，而在細(xì)菌感染時(shí)其含量成倍增加[2]。超敏CRP（hs-CRP）是根據(jù)測(cè)定方法更敏感而命名，hs-CRP在組織損傷或炎癥發(fā)生后即開(kāi)始升高，且研究證實(shí)，hs-CRP在炎癥初期較白細(xì)胞升高快而敏感。本研究旨在探討超敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年12月～2012年12月在我院治療的已確診的細(xì)菌感染組40例患兒，經(jīng)送檢標(biāo)本培養(yǎng)出致病菌或條件致病菌，且與臨床癥狀相符；男23例，女17例，均為新生兒，其中出現(xiàn)發(fā)熱32例。另外選擇同期住院治療的確診為病毒感染的40例患兒作為病毒感染組，致病菌培養(yǎng)陰性，而相關(guān)病毒血清學(xué)試驗(yàn)顯示陽(yáng)性，且與臨床癥狀相符；男22例，女18例。同時(shí)選擇進(jìn)行健康體檢的30名新生兒，男15例，女15例。三組新生兒的性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)本的采集

所有被檢標(biāo)本均為抽取靜脈血2 mL于EDTA抗凝管中，搖勻。

1.3 檢測(cè)方法

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同組hs-CRP、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的測(cè)定結(jié)果比較

2.2 細(xì)菌感染組40例患兒的Hs-CRP、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的陽(yáng)性率比較

3 討論

新生兒感染性疾病是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，細(xì)菌與病毒是主要病原體，雖然臨床表現(xiàn)上均為發(fā)熱，但治療方法截然不同，因此，早期診斷是盡早進(jìn)行有效合理治療從而取得良好預(yù)后的關(guān)鍵。臨床中有多種觀察和評(píng)價(jià)感染性疾病炎性反應(yīng)程度的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。WBC是外周血的有核細(xì)胞，通過(guò)不同方式以不同機(jī)制消滅病原體、過(guò)敏原以及參加免疫反應(yīng)、產(chǎn)生抗體，是機(jī)體抵抗病原微生物等異物入侵的主要防線[4]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)常作為鑒別細(xì)菌或病毒感染的指標(biāo)之一，易受應(yīng)激反應(yīng)、抗生素應(yīng)用等因素的影響，因此其靈敏度和特異度明顯降低。且有些白細(xì)胞基礎(chǔ)值較低，出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)WBC總數(shù)仍在正常范圍內(nèi)[5-7]。

綜上，檢測(cè)超敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)于新生兒細(xì)菌感染性疾病具有重要的臨床價(jià)值，可以提高診斷的準(zhǔn)確率，有利于對(duì)疾病的治療及預(yù)后提供指導(dǎo)依據(jù)。

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（收稿日期：2013-01-21）