郭愛云

摘 要：成人護(hù)理大專專業(yè)的學(xué)生均為在職人員，受家庭、工作、社會因素的影響，學(xué)生到課率低且缺乏學(xué)習(xí)的積極性。采用傳統(tǒng)的教師講授為主的教學(xué)模式教學(xué)效果差，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，引入PBL教學(xué)法。

關(guān)鍵詞：成人大專護(hù)理 藥理學(xué) PBL教學(xué)法

中圖分類號：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）03（b）-0077-02

藥理學(xué)是成人大專護(hù)理專業(yè)的一門必修專業(yè)基礎(chǔ)課，也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。其內(nèi)容豐富，涉及面廣，知識信息量大。而成人大專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生均為在職人員，工作之余到學(xué)校學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)時間少，到課率低，采用傳統(tǒng)的以教師授課為主的教學(xué)模式教學(xué)效果差。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，引入PBL教學(xué)法。

PBL教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是于1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，是目前國際上較為流行的一種教學(xué)方法[1]。其特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)，在教師的啟發(fā)指導(dǎo)下，圍繞學(xué)科相關(guān)的病例進(jìn)行討論的全新教學(xué)模式。國內(nèi)外諸多實(shí)踐表明[2～3]：PBL教學(xué)法對增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、加深知識理解、提升應(yīng)用能力和提高教學(xué)質(zhì)量有良好效果。以下是筆者在藥理學(xué)教學(xué)過程中采用PBL教學(xué)法的體會。

1 成人護(hù)理大專生的學(xué)習(xí)狀況

1.1 人員知識構(gòu)成和學(xué)習(xí)動機(jī)

學(xué)生群體年齡介于20～40歲之間，大多為已婚女性。她們來自不同的醫(yī)療單位，不同的科室。上述學(xué)生群體大多是經(jīng)過三年專業(yè)學(xué)習(xí)取得中專文憑的衛(wèi)校畢業(yè)生，已具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識。調(diào)查顯示[4]，相當(dāng)一部分成人學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)都直接表現(xiàn)為獲取文憑，并以此獲得穩(wěn)定的工作職位以及升職機(jī)會，只有少數(shù)的學(xué)生是為了個人的興趣。因此，成人學(xué)生學(xué)習(xí)目的更為明確。

1.2 學(xué)習(xí)方面的優(yōu)劣勢

1.2.1 優(yōu)勢

多數(shù)人具備中等衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)知識，且積累了一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，尤其是與自身工作關(guān)系密切的知識掌握牢固。

1.2.2 劣勢

工作繁忙，學(xué)習(xí)時間少，已婚有小孩、老人的學(xué)生還有繁重的家務(wù)負(fù)擔(dān)，學(xué)習(xí)精力不易集中。受家庭、工作、社會因素的影響，到課率低且缺乏學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

2 藥理學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用

針對上述成人護(hù)理大專生的學(xué)習(xí)狀況，筆者在藥理學(xué)教學(xué)過程中采用了PBL教學(xué)法。以問題為基礎(chǔ)，以案例為載體，通過學(xué)生討論，教師引導(dǎo)的方式，共同找出答案。具體實(shí)施方法如下所示。

2.1 知己知彼

第一次上課先讓每位同學(xué)介紹自己所在單位、所在科室及專業(yè)，使老師對學(xué)生的專業(yè)背景有個初步了解，同時使學(xué)生之間有了初步的交流，便于后續(xù)的學(xué)生討論、教師引導(dǎo)環(huán)節(jié)的開展；然后老師介紹本課程的教學(xué)目標(biāo)、授課計劃，這樣她們就可以自己決定哪些內(nèi)容需要重點(diǎn)聽老師講，哪些內(nèi)容可以自己學(xué)，讓學(xué)生對將來的上課時間根據(jù)自己的工作提前做好安排，使她們一開始就做到心中有數(shù)。

2.2 明確任務(wù)

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，圍繞相關(guān)的病例討論來分析問題。授課前教師把專業(yè)相近的學(xué)生分為幾組，每組選組長一名。把收集相關(guān)專業(yè)案例的任務(wù)提早下達(dá)，列出同學(xué)們工作中的疑問或需要解決的問題，上課前一周再次提醒組長安排同學(xué)們收集案例、查閱資料。這樣學(xué)生帶著任務(wù)、上課能幫助自己解決工作中的難題的欲望或動機(jī)，到課率得到了保證和提高。

2.3 課程實(shí)施

授課過程中，先讓小組長代表本專業(yè)的學(xué)生拋出問題，當(dāng)然所提出的問題必須是與本部分學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)；然后其他小組同學(xué)展開討論，教師引導(dǎo)讓學(xué)生自己找出答案。接著請來自不同醫(yī)療單位的學(xué)生介紹各自單位對同一藥物的用法、護(hù)理措施的不同做法和不同理解。最后教師講授解釋學(xué)生普遍不懂的部分，并對本次課的重點(diǎn)內(nèi)容做總結(jié)。

3 在成人大專護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的收獲

3.1 有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性

長期以來，在我國的成人醫(yī)學(xué)教育中，一直采用傳統(tǒng)的以講授為主的“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生只能被動地接受知識，教師滿堂灌，學(xué)生參與少，內(nèi)容枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)沒有積極性，教學(xué)效果不佳，也影響學(xué)生到課率。而PBL教學(xué)法是學(xué)生提出自己工作中遇到的問題，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確。通過收集案例、查閱資料變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。課堂上采取討論交流的方式，氣氛輕松，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高。

3.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力

PBL教學(xué)中圍繞一個開放性的問題組織教學(xué)，通過對案例的分析討論，將藥理學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床結(jié)合，打破了學(xué)科界限，使學(xué)生在有限的時間內(nèi)掌握問題背后的知識，同時有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、解決問題的能力以及終身學(xué)習(xí)的能力。在小組協(xié)作完成收集案例、查閱資料任務(wù)過程中培養(yǎng)了學(xué)生交際能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；在討論課上鍛煉了學(xué)生思辨能力和表達(dá)能力；在對臨床用藥的分享討論過程中，使學(xué)生學(xué)會將各學(xué)科所學(xué)知識互相滲透，融會貫通，培養(yǎng)了學(xué)生靈活運(yùn)用知識的能力。相比傳統(tǒng)的教學(xué)法PBL教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[5～6]。

3.3 有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平

成人學(xué)生多有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，工作中經(jīng)常接觸新藥。而藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多是傳統(tǒng)藥物，且有的藥臨床現(xiàn)已很少應(yīng)用；在案例討論過程中又涉及到很多學(xué)科的知識，因此，要求教師要不斷學(xué)習(xí)提高自身業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力、更新教學(xué)觀念。平時經(jīng)常查閱文獻(xiàn)、關(guān)注藥理學(xué)最新前沿進(jìn)展、關(guān)注新藥的上市及臨床使藥情況；授課過程中注重聯(lián)系臨床實(shí)踐，如介紹老藥的基礎(chǔ)地位、與新藥的關(guān)系、老藥與新藥的對比；增加新藥、舊藥新名及復(fù)方制劑的介紹。在教學(xué)討論過程中學(xué)生也常常會把藥物的臨床新用途、新用法反饋給老師，豐富了教師的專業(yè)知識，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。采用PBL教學(xué)法教師的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)組織能力大大提高，教學(xué)質(zhì)量明顯改善。

3.4 有利于提高護(hù)士專業(yè)技能

成人護(hù)理大專生都是在臨床的第一線工作，她們即是藥物治療的執(zhí)行者，又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者，對她們來說學(xué)好藥理學(xué)非常重要。PBL教學(xué)法以臨床護(hù)理問題為中心，各學(xué)科知識互相滲透，學(xué)生扎實(shí)掌握藥理學(xué)知識的同時可以樹立整體的護(hù)理觀念和服務(wù)意識。案例分析討論既幫助學(xué)生解決工作中的實(shí)際問題，同時加深對臨床常用藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)的理解。扎實(shí)的藥理學(xué)知識提高了護(hù)士專業(yè)技能，為護(hù)士臨床安全用藥提供了有利保障，有利于全面提高醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。

4 PBL教學(xué)在成人大專藥理學(xué)教學(xué)中存在的問題

PBL教學(xué)需要占用教師和學(xué)生大量時間做準(zhǔn)備工作，而成人大專護(hù)理生大都在醫(yī)院擔(dān)負(fù)著繁重的工作任務(wù)，工作忙，業(yè)余時間少，收集案例及查閱文獻(xiàn)的過程必然增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；另外學(xué)生拋出的問題往往不能緊扣本次教學(xué)內(nèi)容；其次在討論環(huán)節(jié)學(xué)生往往會對同一問題產(chǎn)生不同的看法，甚至引起爭執(zhí)，教師在解釋時涉及其他學(xué)科知識而對藥物的講解時間減少。針對這些問題教師在今后的教學(xué)過程中一方面把布置收集案例的時間提前2～3周；另一方面提供一些典型案例和問題給學(xué)生做參考，在組織教學(xué)的過程中還要注重把握引導(dǎo)技巧。

總之，成人護(hù)理大專生有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，更適合“以臨床問題為引導(dǎo)”的啟發(fā)式教學(xué)。但隨著成人學(xué)生學(xué)歷、年齡及新形勢下對護(hù)理人才的需求變化對成人護(hù)理大專的教學(xué)方法不可能是一成不變的，筆者將在今后的藥理學(xué)教學(xué)過程中不斷探索適合成人護(hù)理大專生的教學(xué)模式。

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