古尼沙·沙地克　加·納森 古尼沙·木田

【摘要】 目的 對(duì)肺心病合并頑固性心力衰竭患者的臨床治療方法和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2010年3月——2013年3月間我院收治的肺心病合并頑固性心力衰竭臨床患者86例，將其按照治療方法分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)方案進(jìn)行治療，觀察組患者則是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明進(jìn)行治療，而后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者治療有效率較對(duì)照組發(fā)生明顯升高（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)合理的聯(lián)合用藥治療后，可有效改善肺心病合并頑固性心力衰竭的治療效果，且能夠?qū)Σl(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 肺心病；頑固性心力衰竭；治療；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.121 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4217-01

目前在臨床呼吸內(nèi)科中，肺心病合并頑固性心力衰竭為臨床工作者所面臨的一個(gè)棘手難題，其治療存在一定的困難，且效果不是十分的理想。經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，近幾年關(guān)于肺心病合并頑固性心力衰竭治療方面的研究逐漸增多，且找到了諸多的有效治療方法[1]。本次研究中出于對(duì)肺心病合并頑固性心力衰竭患者的臨床治療方法和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的肺心病合并頑固性心力衰竭患者展開了分組治療，并對(duì)治療效果展開了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的肺心病合并頑固性心力衰竭患者，抽取其中的86例作為研究對(duì)象，在將其分成對(duì)照組和觀察組后，每組43例。對(duì)照組中有男25例，女18例，年齡47-86歲，平均（68.7±14.3）歲；觀察組中有男24例，女19例，年齡48-85歲，平均（67.5±12.4）歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象按照治療方法分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者僅接受常規(guī)治療方案實(shí)施治療，觀察組患者則是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明進(jìn)行治療，在療程結(jié)束后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組：常規(guī)治療。即給予患者適當(dāng)?shù)目垢腥局委?、氧療、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡等。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明進(jìn)行治療。劑量為：10mg多巴酚丁胺加濃度為5%的葡萄糖250ml，靜脈滴注，滴速控制在10-30滴/min。酚妥拉明的劑量為每天20mg。療程為7-10天，在用藥過程中對(duì)患者的心率、呼吸以及血壓進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者心悸、氣促等臨床癥狀得到有效緩解，患者可以自主下床活動(dòng)，浮腫癥狀消失，肝臟回縮或者是肝頸靜脈回流征呈現(xiàn)為陰性，肺部干濕性羅音消失或者是較治療前發(fā)生明顯減少，紫紺癥狀明顯減輕，心功能改善幅度在Ⅱ級(jí)以上。有效：患者的上述各項(xiàng)癥狀以及體征均得到明顯好轉(zhuǎn)或者是部分減輕，然改善效果不及顯效者，患者心功能得到一定程度的改善，幅度在Ⅰ級(jí)。無效：經(jīng)上述治療后患者的病情沒有發(fā)生明顯的變化，甚至是加重。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率較對(duì)照組發(fā)生了顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在治療期間對(duì)照組患者出現(xiàn)心動(dòng)過速者3例（6.98%），頭暈者5例（11.63%），血壓異常者2例（4.65%）；觀察組患者在治療期間發(fā)生心動(dòng)過速者1例（2.33%），頭暈者2例（4.65%），無血壓異常患者。由此可知觀察組患者治療中并發(fā)癥發(fā)生了較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P<0.05）。

3 討 論

研究證實(shí)，肺心病患者在出現(xiàn)心衰后會(huì)由于出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、二氧化碳潴留以及肺細(xì)胞動(dòng)脈痙攣而引起肺動(dòng)脈高壓、心衰等癥狀的發(fā)生，并且治療較為困難。目前在臨床上對(duì)肺心病合并頑固性心衰患者的治療引起了高度的重視[4]。近幾年有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)該類患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取藥物聯(lián)合應(yīng)用的方式進(jìn)行治療的臨床療效相對(duì)理想。本次研究中對(duì)觀察組患者在常規(guī)抗感染治療、氧療、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)上加用了酚妥拉明和多巴酚丁胺進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者的治療有效率較對(duì)照組發(fā)生了明顯升高，并且該組患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生也得到了良好的控制，心肺功能改善效果良好。這是由于多巴酚丁胺可對(duì)β1受體進(jìn)行選擇性興奮，使內(nèi)源性兒茶酚胺釋放效果得到改善，為目前臨床常用的一種擬交感胺類正性肌力藥物。而酚妥拉明則具有良好的阻斷α-受體的作用，在擴(kuò)張動(dòng)脈和小靜脈中發(fā)揮了重要作用，使心肌收縮力得以增強(qiáng)，改善了心輸出量。兩者聯(lián)合應(yīng)用后可使患者的心肺功能得到良好的改善，有效提高了患者的治療有效率，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳艷麗.聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素鈣、酚妥拉明治療肺心病頑固性心力衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，23（05）：1023-1024.

[2] 吳定慧.酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺治療難治性肺源性心力衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，14（23）：104-105.

[3] 冒新亞，姜亞飛.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明合用治療頑固性心衰35例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，14（07）：872-874.

[4] 孫濤，孫敬.生脈注射液治療慢性肺源性心臟病合并頑固性心衰療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2009，24（12）：899-900.