朱璇

【摘要】目的觀察并探究對接受肝活體組織穿刺檢查術(shù)（percutaneous liver biopsy，PLB）的患者有效的護理方法。方法抽取我院自2012年4月以來收治的接受PLB術(shù)的患者30例，作為本次研究的實驗組。另外抽前一年入我院的接受PLB術(shù)的患者30例，作為對照組。對照組實施PLB術(shù)的一般護理；同時實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的護理。護理完成后，對患者對健康知識掌握情況以及術(shù)后疼痛進行評分，且通過問卷形式調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，從而評價對接受PLB術(shù)的患者有效的護理方式。結(jié)果實驗組患者的健康知識掌握得分明顯高于對照組，疼痛評分明顯低于對照組，且實驗組護理滿意度為93.3%，對照組為80.0%。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對接受PLB術(shù)的患者實施系統(tǒng)的護理服務(wù)，能有效降低患者的痛苦，獲得患者的一致好評，因而值得在臨床上進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】肝活體組織穿刺檢查；系統(tǒng)護理；滿意度

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-116-02

PLB是肝臟疾病診斷的金標準，在臨床上應(yīng)用廣泛^[1]。盡管PLB術(shù)的技術(shù)和流程發(fā)展已經(jīng)相當成熟，是安全的診斷檢查方式，但是它仍然是一種具有侵入性的操作。PLB操作過程中引起并發(fā)癥可能性較低，一旦發(fā)生也是具有致死性的。因此，對于接受PLB術(shù)的患者進行有效高質(zhì)量的護理是必須的。本文旨在觀察并探究對接受PLB術(shù)的患者有效的護理方法，并經(jīng)過對照性實驗研究，取得了良好的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1一般資料

1.1 研究對象：抽取我院于2012年4月到2013年5月期間，收治的接受PLB術(shù)的患者30例，為實驗組。其中男性17例，女性13例。年齡在21-62歲之間，平均年齡為（36.1±13.5）歲。另外抽前一年入我院的接受PLB術(shù)的患者30例，作為對照組。男性16例，女性14例，年齡在20-63歲之間，平均年齡為（37.5±12.5）歲。由此可知，兩組在基本資料和病理體征的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準，且在患者及其家屬知情的情況下進行。

1.2 護理方式及觀察指標：對照組實施PLB術(shù)的一般護理；同時實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的護理。護理完成后，對患者對健康知識掌握情況以及術(shù)后疼痛進行評分，且通過問卷形式調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，從而評價對接受PLB術(shù)的患者有效的護理方式。滿意率=滿意患者數(shù)+比較滿意患者數(shù)/患者總數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，兩組間率（%）的比較采用卡方檢驗，均值比較采用t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識得分和疼痛評分比較：護理完成后，對兩組患者的健康知識掌握情況和術(shù)后疼痛進行評分。結(jié)果，實驗組兩項得分分別為（96.5±3.1）分和（2.5±1.7）分，而對照組為（83.2±5.7）分和（4.2±1.2）分。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示，系統(tǒng)性的護理能幫助患者掌握必要的健康知識，配合醫(yī)護人員的工作，也能減少患者的疼痛感。統(tǒng)計結(jié)果如表1所示：

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查比較：對兩組患者進行護理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查。結(jié)果：對問卷調(diào)查反饋的數(shù)據(jù)分析，對照組患者非常滿意18例，比較滿意10例，不滿意2例，滿意度93.3%；對照組患者非常滿意12例，比較滿意12例，不滿意6例，滿意度80.0%，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。提示患者對系統(tǒng)性護理服務(wù)的滿意度和認可度更高。如表2所示：

3討論

PLB是肝病診斷和預(yù)后的金標準，手術(shù)操作迅速方便，且成功率相當高，在臨床上應(yīng)用及其普遍。但是其侵入性操作的特點決定了手術(shù)過程中需要對患者進行高質(zhì)量的護理服務(wù)。本次研究我們通過抽取兩組接受PLB術(shù)的患者，對兩組患者采取不同的護理措施，進行對照性實驗研究。對照組實施PLB術(shù)的一般護理；同時實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的護理。

術(shù)前護理：術(shù)前對患者進行健康教育和心理護理。PLB術(shù)盡管成功率非常高，但是畢竟具有侵入性的操作，患者容易在心理上產(chǎn)生恐懼和擔憂。此時，正確有效的健康教育和心理干預(yù)能緩解患者的焦慮和恐懼心理，護理人員應(yīng)該詳細講解PLB術(shù)的原理、安全性和優(yōu)勢，最大限度的消除患者的不安情緒，使患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)護人員的工作。護理人員在操作時要鎮(zhèn)靜和熟練，這樣也能給患者一種積極的心里暗示。指導(dǎo)患者進行深呼吸聯(lián)練習，同時告知患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后注意事項。

術(shù)中護理：主動安慰患者，分散患者注意力，消除緊張心理，爭取患者的配合，并指導(dǎo)其放松和屏氣，對于心理緊張的患者，加強心理安慰和疏導(dǎo)，必要時視情況給予安定肌內(nèi)注射^[2]。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，囑其盡量靠近床沿，右手臂上舉置頭部以張大肋間，胸背部鋪好腹帶，熟練配合醫(yī)生，做好有關(guān)協(xié)助工作^[3]。

術(shù)后護理：①觀察患者體征，傾聽患者主訴：者絕對臥床6-8h，安裝心電監(jiān)護儀，密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每隔半小時測1次，l小時后每小時測1次^[4]。如有異常情況出現(xiàn)，迅速聯(lián)系主治醫(yī)師，采取有效的措施進行處理。②穿刺部位的護理：術(shù)后尤其要避免穿刺部位的出血，這也是術(shù)后護理的目標?；颊咝g(shù)后平臥休息6-8h，2-3d內(nèi)減少活動，切忌劇烈活動。術(shù)后重點觀察患者穿刺部位，主要觀察有無出血、滲血、腫脹、疼痛現(xiàn)象，滲血明顯者要及時更換敷料，以防感染^[5][6]。③舒適護理：護理人員應(yīng)以患者的舒適為考慮重點，護理工作的安排和實施都要以患者的滿意度為指標。開導(dǎo)患者，使其心情順暢，放下心理壓力。病房要注意清潔，物品擺放和諧有序，使人心情愉悅。與患者交流時注意語氣溫和、表情豐富和態(tài)度謙恭，讓患者隨時感受到護理人員的真誠幫助和呵護。

綜上所述，對接受PLB術(shù)的患者實施系統(tǒng)的護理服務(wù)，能有效降低患者的痛苦，獲得患者的一致好評，因而值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]Farrington E A，Maskell G，Hussaini H S.Feasibility and experience of nurse-led ultrasound-guided percutaneous liver biopsy[J].Frontline Gastroenterology，2012，3（3）：187-190.

[2]王園園，錢湘云，沈娟等.臨床護理路徑在肝穿刺患者中的應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（23）：2595-2596.

[3]李秀平，陳立娟，杜璽娟等.B型超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活體組織檢查術(shù)的觀察與護理[J].河北醫(yī)藥，2010，32（1）：118-119.

[4]Sargent S，F(xiàn)arrington E.Percutaneous liver biopsy-an overview[J].Gastrointestinal Nursing，2011，9（5）：35-40.

[5]侯敏，李婕，司憶等.肝活體組織穿刺檢查術(shù)的護理[J].中外健康文摘，2011，08（36）：186-187.

[6]康麗.肝穿刺術(shù)后觀察及護理[J].航空航天醫(yī)學雜志，2010，21（12）：2317.