謝海英

【摘要】目的：探討米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效以及護(hù)理。方法：回顧性分析我院近些年以來(lái)收治的60例宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀患者病歷資料，且將患者隨機(jī)分為治療組以及對(duì)照組，對(duì)照組患者采取縮宮素治療，而治療組患者則是采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床護(hù)理，觀察其產(chǎn)后出血量以及臨床癥狀，統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行臨床療效分析研究。結(jié)果： 治療組患者治愈30例，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量平均為330.6ml；對(duì)照組患者治愈23例，產(chǎn)后2小時(shí)出血量平均為448.6ml。 結(jié)論：米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效較佳，止血效果非常顯著，同時(shí)在治療過(guò)程當(dāng)中配合精心的護(hù)理也極為重要。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；產(chǎn)后出血；臨床護(hù)理；縮宮素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-148-02

引言

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在胎兒娩出的2小時(shí)之內(nèi)，由于各種原因陰道的出血量在400ml以上，或者是胎兒的娩出在4小時(shí)之內(nèi)陰道出血量超過(guò)了500ml的狀況。針對(duì)產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理以及治療，還需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)，給予積極的治療，這一點(diǎn)對(duì)于緩解患者的出血癥狀以及減少其出血量有著至關(guān)重要的作用和意義。為了進(jìn)一步的探討臨床之上對(duì)產(chǎn)后出血的護(hù)理以及治療，現(xiàn)采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療效果進(jìn)行分析研究，同時(shí)對(duì)護(hù)理也進(jìn)行細(xì)致的探討，且總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

統(tǒng)計(jì)我院近些年以來(lái)收治的60例宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀患者病歷資料，且將患者隨機(jī)分為治療組以及對(duì)照組，患者年齡在22至36歲之間，平均年齡為25.6歲，孕周在38至40周之間。本組60例患者均為陰道分面，經(jīng)過(guò)臨床診斷之后確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血。所有患者全部排出前列腺素應(yīng)用禁忌，同時(shí)兩組患者在年齡、孕期、分娩過(guò)程、新生兒體重等方面均不存在可比性。

1.2治療方法

將患者隨機(jī)分為治療組30例以及對(duì)照組30例，對(duì)照組患者采取縮宮素治療，而治療組患者則是采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療。對(duì)照組患者在胎兒娩出之后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈注射縮宮素治療，劑量為20TU。治療組患者也在胎兒娩出之后進(jìn)行靜脈注射縮宮素，劑量為20IU。同時(shí)，治療組則在上述治療基礎(chǔ)之上給予產(chǎn)婦米索前列醇，并且密切觀察其療效。

1.3護(hù)理

兩組患者在用藥之后均由助產(chǎn)士仔細(xì)觀察其各項(xiàng)生理指標(biāo)，并且詳細(xì)記錄。同時(shí)對(duì)于兩組患者在用藥之后2小時(shí)之內(nèi)的出血量進(jìn)行詳細(xì)的測(cè)量。另外，護(hù)理過(guò)程當(dāng)中還需要密切的觀察管著的體征變化情況，盡可能的為患者提供一個(gè)舒適并且溫馨的病房環(huán)境。護(hù)理人員還需要注意對(duì)于患者產(chǎn)后的飲食、用藥、哺乳等的指導(dǎo)，平均每一個(gè)小時(shí)需要測(cè)量一次血壓、脈搏以及呼吸，密切觀察其生命體征。最后，還需要給予患者必要的心理護(hù)理，避免其產(chǎn)生緊張的心理，進(jìn)而造成縮宮力不夠協(xié)調(diào)增加產(chǎn)程時(shí)間，導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血等癥狀，這一點(diǎn)對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)講尤為重要。

2結(jié)果

治療組30例患者治愈30例，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量平均為330.6ml；對(duì)照組30例患者治愈23例，產(chǎn)后2小時(shí)出血量平均為448.6ml。治療組患者治愈率達(dá)到100%，而對(duì)照組患者治愈率則為76.7%，治療組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。

3 討論

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在胎兒娩出的2小時(shí)之內(nèi)，由于各種原因陰道的出血量在400ml以上，或者是胎兒的娩出在4小時(shí)之內(nèi)陰道出血量超過(guò)了500ml的狀況。針對(duì)產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理以及治療，還需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)，給予積極的治療，這一點(diǎn)對(duì)于緩解患者的出血癥狀以及減少其出血量有著至關(guān)重要的作用和意義。目前階段我國(guó)的孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，是產(chǎn)后出血，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的主要原因，則是由于子宮收縮乏力，在臨床的診斷以及治療過(guò)程當(dāng)中，縮宮素常常被使用來(lái)預(yù)防患者出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮乏力等現(xiàn)象。但是，由于宮縮蘇敏感性的個(gè)體差異比較大，尤其是麥角新堿，會(huì)導(dǎo)致高血壓患者的病情加重，故而往往在臨床之上被禁止使用，受到了諸多的限制，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后出血等癥狀。

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，其主要的作用，是改變子宮內(nèi)部肌肉細(xì)胞膜的通透性，并且使得其細(xì)胞游離鈣質(zhì)增加，進(jìn)而合理的增加子宮內(nèi)部壓力，最終使得子宮可以有著較好的協(xié)同作用，使得收縮增強(qiáng)。另外，米索前列醇還可以非常有效的促進(jìn)產(chǎn)婦縮宮素的產(chǎn)生以及分泌，進(jìn)而在很大程度之上增強(qiáng)產(chǎn)婦的子宮收縮力。米索前列醇對(duì)于子宮的收縮性作用極佳，在陰道給藥數(shù)分鐘之內(nèi)，就可以出現(xiàn)在患者的血液當(dāng)中，而在大約30分鐘之內(nèi)，體內(nèi)的血液濃度則可以達(dá)到峰值，同時(shí)，其半衰期比縮宮素更加長(zhǎng)，一般在1小時(shí)至5小時(shí)之間，進(jìn)而就大大的增加了對(duì)于患者子宮的持續(xù)性作用，最終可以更加有效的使得患者的子宮收縮乏力得到顯著的改善，抑制其產(chǎn)后出血的癥狀。在臨床的應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中，米索前列醇聯(lián)合縮宮素的治療，操作方式極為簡(jiǎn)單，并且藥物對(duì)于患者的起效也是非常的快，直接的從直腸用藥，也很好的避免了由于口服進(jìn)而對(duì)于患者的腸胃等造成不利的影響，避免了一系列不良現(xiàn)象的發(fā)生。

產(chǎn)后出血的重點(diǎn)在于有效的預(yù)防措施，所以對(duì)于產(chǎn)婦而言一定需要做好全面的檢查，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切的觀測(cè)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且給予有效的解決。對(duì)于護(hù)理人員而言，則需要在給予了必要的常規(guī)性的護(hù)理的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理，消除其緊張的心理。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效較佳，止血效果非常顯著，同時(shí)在治療過(guò)程當(dāng)中配合精心的護(hù)理也極為重要。

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