張霞

【摘要】目的 探討病例教學法在臨床護理教學中的可行性和教學效果。方法 以外科護理學（第四版）為教學藍本，將護理1003班學生作為實驗組，采用病例教學法；護理1004班作為對照組采用傳統(tǒng)教學法，并進行成績分析和問卷調(diào)查。結果 實驗組的期中和期末考試成績高于對照組（p<0.05）；主觀評價指標，實驗組學生均認為病例教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學效果（p<0.05）。結論 病例教學法與傳統(tǒng)教學法相比，在調(diào)動學生的學習興趣、培養(yǎng)學習的積極性、主動性和提高教學質(zhì)量上有明顯優(yōu)勢。

【關鍵詞】病例教學法；臨床護理；應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-154-02

隨著高等醫(yī)學教育的改革和發(fā)展，怎樣才能培養(yǎng)出新世紀需要的護理人才，如何提高臨床護理學的教學質(zhì)量，已成為高校教師亟待解決的重要課題。病例教學是根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容的要求，授課老師運用真實的病例或者經(jīng)過精心設計的病例，將學生引入特定的情景中，引導學生對病例進行分析，提出問題，并解決問題的一種教學方法^[1]。相對于傳統(tǒng)教學方式而言，病例教學法具有思考性、主動性、互動性、直觀性、生動性的教學特點，其獨特的優(yōu)勢可廣泛應用于內(nèi)、外、婦、兒等護理專業(yè)課中。我們在2010級護理專業(yè)外科護理學教學中探索運用病例教學法，取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2010級護理專業(yè)兩個班的學生，其中護理1003班54人為實驗組；護理1004班54人為對照組。教學時間均為2011—2012學年，教學時數(shù)相同，均為同一教師任教。2組學生的入學成績及與外科護理學相關的主要課程，包括護理學基礎、解剖學、病理生理學、健康評估的考試成績無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2教學方法

對照組采用傳統(tǒng)講授法的教學模式；實驗組采用病例教學法的教學模式。具體步驟是收集病例、設置問題、講解理論知識、討論分析病例、總結。如在講骨折病人護理時，首先準備病例，并設置問題?；颊吣壳白钪饕淖o理問題是什么？主要的護理措施是什么？如何指導患者在骨折早、中、晚期進行功能鍛煉？將準備好的病例在課前分發(fā)給學生，讓學生進行知識的預習及查閱相關資料。隨后讓學生帶著問題進入骨折病人的護理這節(jié)內(nèi)容的學習中，聽教師講解完骨折的定義、分類及護理評估后，再回到病例中，給學生15min時間分組討論并派代表回答討論的結果。教師聽完回答后，針對存在的問題進行點評并運用之前學過的知識進行分析、講解和歸納，總結出正確答案。讓學生在病例教學法中學會運用護理評估—護理診斷—護理目標—護理措施—健康教育—護理評價的思維方式理解學習內(nèi)容，掌握重點知識。

1.3病例準備

1.3.1病例來源

為了方便在病例討論時調(diào)動學生的參與熱情和提高教學效果，我們利用學生見習和教師頂崗培訓時間到我院的附屬醫(yī)院廣泛收集真實、典型的病例。病例的選編要緊緊圍繞教學目標及重點。選擇恰當?shù)慕虒W病例是進行病例教學的關鍵所在。因此選擇病例時要注意病例的代表性、規(guī)范性、真實性、動態(tài)性。

1.3.2病例的整理

根據(jù)教學目標進行適當修改，使之符合教學內(nèi)容的要求，簡明扼要，并設置討論問題。問題的設計是否恰當和巧妙，是能否最大限度地激發(fā)學生興趣、成功開展討論的重要因素^[2]。因此設置問題時應緊扣病例，并結合臨床實際工作提出，盡量避免純理論性的提問，在充分考慮學生對知識掌握的規(guī)律性和學生認知差異性的前提下，循序漸進、由淺入深地設置問題。

1.3.3病例的印發(fā)

整理好的病例按篇章節(jié)的系統(tǒng)進行編排，然后打印成冊，發(fā)給學生，在授課過程中結合學習內(nèi)容進行講授。

1.4效果評價

1.4.1成績分析

兩個班同時進行期中和期末考試，兩次考試均實行教考分離，即由其他教師統(tǒng)一命題進行考試和閱卷評分。

1.4.2問卷調(diào)查

教學結束后對實驗組進行問卷調(diào)查，評估教學效果及學生對病例教學方法的態(tài)度。

2結果

從表1可以看出，實驗組的平均成績明顯高于對照組，考試成績有顯著差異（P<0.05），可以說實驗班的教學效果優(yōu)于對照班。從表2來看，大多數(shù)學生認為病例教學法好，表示歡迎，值得推行。

3討論

教學實踐證明，病例教學法不僅可以幫助學生進一步消化、鞏固理論知識，而且可以教會學生如何運用所學知識去分析問題、解決問題，培養(yǎng)學生的綜合分析能力和臨床思維能力，更加符合培養(yǎng)實用型護理人才的要求。

3.1病例教學法有利于激發(fā)學生學習興趣，發(fā)展創(chuàng)新意識、實踐能力。教育心理學指出：興趣是一個人力求認識并趨向某種事物所特指的意向，它標志一個人參加某種活動的積極性，是個體主觀能動性的一種體現(xiàn)^[3]。在臨床護理教學中，以病例為藍本，以問題為引導，學生為主體，使學生帶著問題有目的的預習、查閱資料、聽課，從中找到解決問題的答案，從而增強自信心，更加激發(fā)濃厚的學習興趣，使其培養(yǎng)自身獨立分析、解決問題的能力，獲得學習的成就感。

3.2病例教學法能創(chuàng)造活躍的課堂氣氛，增強師生之間的互動性。病例教學法能增強師生間的互動性，從傳統(tǒng)的教師“一言堂”灌輸法模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴剿餍哉Z言引導學生參與問題的討論分析，鼓勵學生大膽質(zhì)疑，讓學生在輕松愉快的氛圍中進行創(chuàng)造性的探索，從而掌握知識重點。病例教學法對提高醫(yī)學生理論聯(lián)系實際、分析解決臨床問題的能力具有重要作用^[4]。

3.3病例教學法增強學生自學能力及語言表達能力。課前發(fā)放病例預習，學生利用業(yè)余時間查找資料，提高了學生自學和獲取信息的能力。通過學生積極地討論，增強了學生的語言表達能力，為以后的健康教育打下了良好的基礎。學生的角色扮演，在創(chuàng)設情景中進行的個案心理護理和健康教育，是學生愛心、責任心的體現(xiàn)，能加深學生對護理工作的認識和理解，培養(yǎng)學生良好的工作態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)^[5]。

3.4病例教學法促使教師不斷加強學習，提高自身綜合素質(zhì)。病例教學法中，不僅要求教師熟練掌握病例中涉及的知識，還要有靈活應用知識的能力，調(diào)動學生學習興趣的能力及駕馭課堂的能力。這些都要求教師不但要有扎實的專業(yè)理論知識基礎，還要有豐富的臨床知識作保障，從而促使教師不斷加強學習，改善知識結構，提高自身綜合素質(zhì)，以勝任新的教學方法。

二十一世紀的護理教育注重培養(yǎng)學生的能力和綜合素質(zhì)^[6]。病例教學法作為一種生動直觀的教學形式，讓學生學會利用書本的理論知識嘗試解決臨床問題，既聯(lián)系了臨床，又加深了學生對理論知識的理解、記憶和轉(zhuǎn)化，改善了教學效果，值得推廣。

參考文獻

[1]宋曉環(huán).病理學教學PBL教學模式的應用與對比[J].中國高等醫(yī)學教育，2008，25（1）：19-22.

[2]劉傳榮.病例教學法在外科學教學中應用[J].醫(yī)學教育探索，2008，7（8）：850-852.

[3]潘蔽.教育心理學[M].2版.北京：人民教育出版社，1996：400-403.

[4]李芳健，王家驥.病例教學法在全科醫(yī)學概論教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2009，36（3）：32-33.

[5]吳蓓.病例教學法在內(nèi)科護理學實踐課教學中的應用[J].右邊民族醫(yī)學院學報，2011（4）：599.

[6]趙莉萍.以問題設計引導教學討論在《內(nèi)科護理學》中的運用[J].淮北職業(yè)技術學院學報，2004（3）：1.