劉鵬　粟金宏　劉瓊瑤

【中圖分類號(hào)】R322【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-239-01

我們?cè)谡韺?shí)驗(yàn)室標(biāo)本過程中，發(fā)現(xiàn)1例男性左側(cè)雙輸尿管變異的標(biāo)本。雙輸尿管是泌尿系統(tǒng)中最常見的畸形之一^[1]。在人群中病發(fā)率僅為0.7%-4%，左右無明顯差異?，F(xiàn)對(duì)該標(biāo)本的考察報(bào)告如下：材料來源于學(xué)校系統(tǒng)解剖室，標(biāo)本經(jīng)充分固定防腐處理。采用非測(cè)量觀察，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本為成年男性泌尿生殖系統(tǒng)標(biāo)本，標(biāo)本保存較為完好。右側(cè)的腎，輸尿管未見明顯異常；但發(fā)現(xiàn)該例左側(cè)有兩根輸尿管在距膀胱底上15.02mm處合并為一條繼續(xù)向下斜穿膀胱底開口于膀胱。經(jīng)用馬丁尺測(cè)量，參考2002年版《中國(guó)人解剖學(xué)數(shù)值》^[2]對(duì)比分析，左腎長(zhǎng)（mm） 93.90（107.50±6.10），寬（mm）48.82（54.10±4.20），厚（mm）41.30（49.60±8.20）；右側(cè)輸尿管長(zhǎng)（mm）：288.42（正常為：200-300）；左側(cè)其中一根長(zhǎng)（mm）：263.12（正常為：200-300）；最窄出口徑（mm）：1.22（正常2-3），左右兩輸尿管入口間距（mm）：46.24（約50）。根據(jù)組培學(xué)知識(shí)，輸尿管由輸尿管芽發(fā)育而來。雙輸尿管畸形是因?yàn)閺闹心I管另外發(fā)出一條輸尿管芽，最接近于尿生殖竇的輸尿管芽成了下腎的輸尿管^[3]。這種變異又可分為兩種：第一，輸尿管芽在胚胎發(fā)生的過程中發(fā)出分支，可形成雙輸尿管。第二，同側(cè)發(fā)出兩個(gè)輸尿管芽，形成兩條輸尿管和兩個(gè)腎盂。由于該例標(biāo)本的雙輸尿管在進(jìn)入膀胱之前已經(jīng)合并，故可知為第二種情況。本例標(biāo)本由于數(shù)量有一定的變異，因此在臨床上進(jìn)行腎臟，輸尿管，膀胱術(shù)時(shí)應(yīng)格外小心，需結(jié)合影像學(xué)的檢查，提高診斷率，對(duì)臨床手術(shù)有一定的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]丁淑敏，劉思文，刑粵兵.完全性雙輸尿管1例[J].解剖雜志，2006，29（3）：399.

[2]黃瀛主編.中國(guó)人解剖學(xué)數(shù)值[M].人民衛(wèi)生出版社，2002，197.

[3]梅驊，蘇澤軒，鄭克立.泌尿外科臨床解剖學(xué)[M].山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：168-183.