汪大容

【摘要】目的：調(diào)查研究三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)士長的職業(yè)生命質(zhì)量，對其影響因素進(jìn)行分析，為改善護(hù)士長職業(yè)生命質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法：運用一般情況調(diào)查表、職業(yè)生命質(zhì)量量表、領(lǐng)悟社會支持量表對兩所三級甲等綜合醫(yī)院87位護(hù)士長進(jìn)行問卷調(diào)查，運用Likets5 計分法對相關(guān)維度的各個條目進(jìn)行計分，對調(diào)查資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：不同人口學(xué)特征、工作特征及社會支持狀況的護(hù)士長其職業(yè)生命質(zhì)量得分不同（P<0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 護(hù)士長的職業(yè)生命質(zhì)量普遍偏低，尤其以30歲以下在急診科和ICU的新任護(hù)士長最低，應(yīng)該根據(jù)具體情況給予相關(guān)的支持，并適當(dāng)調(diào)整重點科室護(hù)士長的任命條件。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士長；職業(yè)生命質(zhì)量；三級甲等綜合醫(yī)院

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-241-03

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理在患者的醫(yī)治過程中扮演越來越重要的角色。護(hù)士長作為護(hù)理隊伍的領(lǐng)頭雁，其工作態(tài)度、管理方法起著至關(guān)重要的作用，護(hù)士長的職業(yè)生命質(zhì)量也逐漸被醫(yī)院管理者所重視?！奥殬I(yè)生命質(zhì)量”出現(xiàn)于二十世紀(jì)七十年代，美國職業(yè)培訓(xùn)與開發(fā)委員會對QWL的定義為： “QWL對于工作組織來講是一個過程，它使該組織中各個級別的成員積極地參與營造組織環(huán)境、塑造組織模式、產(chǎn)生組織成果”^[1]。關(guān)于護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量的調(diào)查已見于相關(guān)文獻(xiàn)，而護(hù)士長職業(yè)生命質(zhì)量的研究分析卻鮮見報導(dǎo)。本文旨在通過對某市兩所三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)士長的職業(yè)生命質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究，對其影響因素進(jìn)行分析，為改善護(hù)士長職業(yè)生命質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料

2013年4月-5月，選擇本市兩所三級甲等綜合醫(yī)院的87位護(hù)士長進(jìn)行問卷調(diào)查，其人口學(xué)特征見表1。

1.2方法

1.2.1采用問卷調(diào)查法，共發(fā)放調(diào)查問卷87份，回收87份，回收率100﹪。運用Likets5 計分法對各維度的各個條目進(jìn)行計分。調(diào)查問卷包括一般情況調(diào)查表、職業(yè)生命質(zhì)量調(diào)查表、領(lǐng)悟社會支持量表三個部分。一般情況調(diào)查表包括人口學(xué)特征和工作特征。職業(yè)生命質(zhì)量量表包括7個維度32個條目，其中生理健康8個條目、心理健康5個條目、滿意度8個條目、主動性4個條目、自豪感3個條目、勝任感2個條目、工作家庭平衡感2個條目。社會支持量表12個條目。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)處理方法

運用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，對不同人口學(xué)特征和不同工作特征護(hù)士長的職業(yè)生命質(zhì)量進(jìn)行方差分析。

2結(jié)果

2.1比較不同人口學(xué)特征護(hù)士長的職業(yè)生命質(zhì)量，結(jié)果顯示年齡在30歲以下的護(hù)士長職業(yè)生命質(zhì)量得分低于其他年齡段的護(hù)士長（P<0.01﹚，有統(tǒng)計學(xué)意義。護(hù)齡5-10年的護(hù)士長與護(hù)齡更長的護(hù)士長比較其職業(yè)生命質(zhì)量普遍偏低（P<0.01﹚。任期在3年以內(nèi)的護(hù)士長職業(yè)生命質(zhì)量<95分，屬于低級生命質(zhì)量范疇。急診科或ICU的護(hù)士長其職業(yè)生命質(zhì)量得分明顯低于其他科室的護(hù)士長（P<0.01﹚，有統(tǒng)計學(xué)意義。各種學(xué)歷和職稱對于護(hù)士長的職業(yè)生命質(zhì)量得分沒有影響（P>0.01﹚，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。兩種鍛煉身體的頻率對于護(hù)士長的職業(yè)生命質(zhì)量得分有影響（P<0.01﹚，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表2。

2.2根據(jù)表2可知，不同年齡、護(hù)齡、任期的護(hù)士長其社會支持得分差別有統(tǒng)計學(xué)意義，而不同科室、學(xué)歷、職稱、鍛煉情況的護(hù)士長其社會支持得分差別無統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著時代的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深化，人們的維權(quán)意識越來越強(qiáng)，對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。護(hù)士長作為護(hù)理管理最直接的執(zhí)行者，在醫(yī)院管理中起著至關(guān)重要的作用。作為護(hù)理群體的領(lǐng)頭雁，其職業(yè)生命質(zhì)量的高低嚴(yán)重影響護(hù)理管理的效果。隨著患者的增多，各大醫(yī)院分科不斷細(xì)化， 對護(hù)理人員的需求越來越多，需要設(shè)立護(hù)士長的崗位也越來越多。很多年輕的護(hù)士走上了護(hù)士長的崗位。這些護(hù)士長年齡輕、護(hù)齡和任期都很短，雖然她們血氣方干，有遠(yuǎn)大抱負(fù)，但是由于缺乏管理經(jīng)驗甚至人生經(jīng)驗，在管理中時常會遇到許多麻煩，從而產(chǎn)生壓力感導(dǎo)致職業(yè)生命質(zhì)量的低下。具體原因有①擔(dān)心護(hù)理糾紛的發(fā)生，一旦發(fā)生會手足無措。②擔(dān)心處理不好復(fù)雜的人際關(guān)系。③擔(dān)心護(hù)理人力不足影響護(hù)理質(zhì)量。④擔(dān)心自身素質(zhì)與崗位要求有差距而不被認(rèn)同。⑤擔(dān)心護(hù)士對于工作量與報酬不匹配而有怨言。⑥對家庭有愧疚感^[2]。任期在三年以內(nèi)的護(hù)士長正在完成從護(hù)士到護(hù)士長的角色轉(zhuǎn)變，常面臨挫折、壓力和困惑，并帶來嚴(yán)峻的心理考驗，如不及時調(diào)整其身心狀態(tài)就可能出現(xiàn)工作疲潰感而嚴(yán)重影響其職業(yè)生命質(zhì)量^[3]。在臨床工作中往往年輕的護(hù)士長很多都被任命在急診科或ICU任職，這些科室的護(hù)理任務(wù)艱巨而又繁重，患者病情緊急、危重，隨時需要搶救，隨時可能死亡，隨時可能引發(fā)糾紛。再加上護(hù)理人員的需要量不穩(wěn)定、人員配備欠充足，人員素質(zhì)也參差不齊，無形中給護(hù)士長產(chǎn)生巨大的壓力。在面對這些壓力的時候，新任的年輕護(hù)士長較有經(jīng)驗的護(hù)士長更傾向于采取逃避或自責(zé)的方式來面對壓力。很少采取尋求幫助、正視問題等積極應(yīng)對方式^[4]。這樣更是一種惡性循環(huán)從而影響護(hù)士長的職業(yè)生命質(zhì)量。另外，經(jīng)常運動鍛煉身體的護(hù)士長身心更健康，在工作中更容易積極地處理問題、釋放壓力，因此其職業(yè)生命質(zhì)量也更高。

4結(jié)論

30歲以下、護(hù)齡10年以下、任期3年以內(nèi)以及在急診科或ICU任職的護(hù)士長其職業(yè)生命質(zhì)量低于其他人口學(xué)特征的護(hù)士長。經(jīng)常運動鍛煉的護(hù)士長其職業(yè)生命質(zhì)量高于不運動的護(hù)士長。社會支持得分不同的護(hù)士長其職業(yè)生命質(zhì)量得分也有差異，前者得分高的，后者得分也高。

為了提高護(hù)士長的職業(yè)生命質(zhì)量，從而提高護(hù)理管理的質(zhì)量，建議如下①醫(yī)院管理者加強(qiáng)護(hù)理隊伍梯隊建設(shè)并有目標(biāo)的培養(yǎng)護(hù)理管理人才。②加強(qiáng)對新任護(hù)士長的關(guān)心和指導(dǎo)。③在急診科、ICU等高風(fēng)險科室配備專職高素質(zhì)的護(hù)士長，也可設(shè)立分別負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)和行政管理兩個方面的正副護(hù)士長。④可成立醫(yī)院應(yīng)急處理護(hù)理分隊，負(fù)責(zé)處理各種突發(fā)情況以減輕護(hù)士長的壓力。

參考文獻(xiàn)

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[4]劉菊香，祝寧，易先云，等.新任護(hù)士長管理工作壓力源及應(yīng)對方式的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國醫(yī)療前沿，2013.8（1）：116-117.