符振立

【摘要】現(xiàn)今隨著醫(yī)療和醫(yī)學(xué)的日漸發(fā)展，除了醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備在不斷的更新和完善，藥品的流通使用和更新也相應(yīng)比較頻繁。藥物是醫(yī)療過(guò)程中很重要的一部分，不僅關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更關(guān)系到患者的健康狀況。醫(yī)院的藥物管理工作作為醫(yī)療服務(wù)的核心內(nèi)容，其實(shí)在目前的分析研究當(dāng)中，藥物管理在現(xiàn)實(shí)生活中也存在著很多不足之處，本文就針對(duì)藥物管理過(guò)程中存在的一些問(wèn)題來(lái)進(jìn)行探究，并提出相應(yīng)的改進(jìn)策略，希望幫助醫(yī)院以后更順利的開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療服務(wù)；藥物管理；策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R186【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-247-02

1藥物管理現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.1護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不到位

一方面是醫(yī)院管理者對(duì)藥劑管理工作不夠重視，只是把他當(dāng)作最基本的一項(xiàng)檢查工作，對(duì)其工作崗位人員的監(jiān)管力度和管理制度不嚴(yán)，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)工作的責(zé)任感和熱情度不高，容易產(chǎn)生松懈的心理。另一個(gè)方面是護(hù)理人員本身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不到位，對(duì)藥物的了解程度不夠，像是有的護(hù)理人員就容易混淆顏色相近或者是藥物性狀等外觀很相像的藥品，有時(shí)候?qū)λ幤返恼J(rèn)識(shí)會(huì)產(chǎn)生失誤，導(dǎo)致發(fā)藥以及用藥的過(guò)程中錯(cuò)給患者的情況時(shí)有發(fā)生；還有的護(hù)理人員對(duì)藥品的使用不是特別明確，像是用藥時(shí)間、不良反應(yīng)、用藥禁忌、藥品的用法用量以及藥品之間的相互作用等。在患者咨詢(xún)解釋的過(guò)程中如果沒(méi)有處理好，就很容易造成不必要的糾紛。

1.2藥品賬物不符

不同的病癥都會(huì)有專(zhuān)門(mén)的藥品配置，所以一般藥房的藥品種類(lèi)是很多的，而藥房里面的藥品積壓或者過(guò)期的現(xiàn)象普遍發(fā)生。如果醫(yī)生根據(jù)患者病情惡化改變醫(yī)囑或者患者死亡這些特殊情況而給患者停藥但是卻沒(méi)有退藥，或者在患者病情突然惡化經(jīng)搶救成功之后，醫(yī)生又沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)開(kāi)新的醫(yī)囑，就會(huì)導(dǎo)致藥品積壓；有的時(shí)候臨床發(fā)生的突發(fā)病例在需要新增藥品的情況下沒(méi)有及時(shí)添加就會(huì)導(dǎo)致缺藥的情況發(fā)生了，著也體現(xiàn)了在藥物管理方面?zhèn)溆盟幤贩N類(lèi)的不合理性；還有的藥品長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有使用或者部分淘汰藥品閑置都會(huì)產(chǎn)生藥品過(guò)期浪費(fèi)的現(xiàn)象。

1.3藥品貯存不當(dāng)

第一種情況就是藥品的貯存方法不對(duì)。我們自己都吃過(guò)藥，應(yīng)該知道每一種藥品都應(yīng)該有自己的屬性。如果想要保證藥品的質(zhì)量，我們必須嚴(yán)格按照藥品的貯存要求來(lái)對(duì)不同屬性要求的藥品進(jìn)行分類(lèi)管理貯存。比如有些藥品在光線(xiàn)、溫度、濕度等方面都有要求，像是如維牛素K需要避光儲(chǔ)存；破傷風(fēng)、巴曲亭需放置在20C一80C冷藏等。第二種情況就是藥品的混放。如果同種藥品按照不同的劑量存放在一起，那么在這種藥品的使用劑量方面就容易發(fā)生錯(cuò)誤；如果像是外觀很是相似的藥品存放一起就容易在取藥的過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)誤；如果原有的藥品和新取回來(lái)的藥品存放在一起，就會(huì)導(dǎo)致不同批號(hào)的藥品混用。

2藥物管理工作策略

2.1制定嚴(yán)格的崗位管理制度

首先醫(yī)院管理者應(yīng)該樹(shù)立正確的管理理念，對(duì)藥物管理工作要引起足夠的重視，除了一般的檢查之外，還要定期開(kāi)展對(duì)藥物管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不僅要求對(duì)這種藥物的用法用量等基本信息的掌握還應(yīng)要求藥品管理人員及時(shí)了解國(guó)家新出臺(tái)的藥品政策以及法規(guī)，要使藥品的使用和利用率達(dá)到最高。必要的情況下，可以制作一個(gè)專(zhuān)門(mén)的備用本，將一些常用藥品的使用方法和說(shuō)明書(shū)記錄在里面，這樣不僅可以讓護(hù)理人員有一定的壓迫感，而且在講解的不清楚的時(shí)候可以及時(shí)補(bǔ)救；還可以定期邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流講解，來(lái)增強(qiáng)不同科室之間交流。其次，在使護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)達(dá)標(biāo)后，管理人員要對(duì)藥物管理崗位人員實(shí)行必要的鼓勵(lì)政策以及關(guān)懷，要盡量調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，讓護(hù)理人員保持對(duì)藥品管理工作的熱情，這樣他們的責(zé)任感也會(huì)加強(qiáng)。

2.2加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理

藥品的安全問(wèn)題是醫(yī)療的重中之重，藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的人身健康。藥品的保管員一定要把好藥品質(zhì)量這關(guān)口，在采購(gòu)藥品時(shí)，一定要按照藥品采購(gòu)制度在藥品招標(biāo)采購(gòu)中心進(jìn)行定點(diǎn)采購(gòu)，選擇信譽(yù)比較好的供應(yīng)商，要綜合考慮藥品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和價(jià)格等因素。購(gòu)進(jìn)藥品之后要嚴(yán)格檢查藥品的規(guī)格、數(shù)量、批文、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠(chǎng)家、注冊(cè)商標(biāo)、有效期限等進(jìn)行驗(yàn)收，如有發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)格一律不能檢驗(yàn)入庫(kù)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不等的廠(chǎng)家下次不考慮繼續(xù)采購(gòu)。藥品保管員在藥品檢驗(yàn)入庫(kù)后要收集相關(guān)的藥品入庫(kù)信息，裝訂成冊(cè)，還應(yīng)按照《藥品管理法》做好相關(guān)的人庫(kù)記錄。為防止藥品過(guò)期失效造成損失，加強(qiáng)藥品的有效使用應(yīng)嚴(yán)格遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則。同時(shí)出貨的時(shí)候要進(jìn)行質(zhì)量檢查，過(guò)期以及失效的藥品不可以出庫(kù)，要及時(shí)移到不合格藥品區(qū)，報(bào)告主管院長(zhǎng)后進(jìn)行統(tǒng)一集中銷(xiāo)毀處理。對(duì)于那些近期快到有效期的藥品，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)數(shù)，建立一張統(tǒng)計(jì)登記表，及時(shí)通知臨床科室盡快使用。最后藥品保管員應(yīng)該每個(gè)季度對(duì)所有庫(kù)存藥品逐一檢查，對(duì)霉變、過(guò)期、混濁的藥品進(jìn)行處理，具體的根據(jù)有效期的不同進(jìn)行分類(lèi)存放。這樣就能夠有效的避免藥品積壓、過(guò)期的問(wèn)題。

2.3制定專(zhuān)人管理制度

為了防止藥品的混放，藥房管理員應(yīng)該根據(jù)藥品種類(lèi)、性質(zhì)的不同進(jìn)行分類(lèi)專(zhuān)門(mén)貯存。在儲(chǔ)存時(shí)要注意藥品之間的相互作用，如果處理不好可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響。首先要求醫(yī)生要熟悉藥理，掌握好藥物配伍應(yīng)用比例和給藥方法及注意事項(xiàng)。然后，護(hù)理人員要認(rèn)真審核處方，合理用藥。在影響藥品質(zhì)量的因素中，日光中的紫外線(xiàn)對(duì)藥品起著催化作用， 容易加速藥品氧化造成變質(zhì)，所以對(duì)光線(xiàn)又要求的要避光儲(chǔ)存；溫度過(guò)高過(guò)低都可能使藥品變質(zhì)，所以對(duì)溫度有要求的藥品要選擇適宜的溫度專(zhuān)門(mén)存放；濕度的不適宜也會(huì)影響藥品質(zhì)量，容易使藥品潮解、稀釋及變質(zhì)。對(duì)于像麻醉藥品、毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品必須嚴(yán)格實(shí)行專(zhuān)庫(kù)保管制度，特殊藥品要做到專(zhuān)人登記，專(zhuān)用賬目，定期盤(pán)點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)匯報(bào)。

3結(jié)束語(yǔ)

人們對(duì)藥品安全問(wèn)題越來(lái)越重視起來(lái)，醫(yī)院當(dāng)然應(yīng)加強(qiáng)藥物管理工作，藥房的工作繁瑣同時(shí)工作量也比較大，如果想要在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)生存下去，必須實(shí)施“以質(zhì)量為核心，以病人為中心”的管理制度，在注重提高師資隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)上還應(yīng)該提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，態(tài)度要謙和，耐心。強(qiáng)化藥房管理，向患者提供安全有效的藥物和高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)也是醫(yī)療服務(wù)中的重要舉措。

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