李燎原

[摘要] 目的 對(duì)利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。 方法 隨機(jī)選取2010年4月～2011年4月本院收治的168例慢性宮頸炎的患者，將這些患者平均分為3組，A組應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，B組應(yīng)用微波進(jìn)行治療，C組應(yīng)用利普刀進(jìn)行治療，記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和不良反應(yīng)情況，對(duì)3組的臨床療效進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 通過(guò)比較分析發(fā)現(xiàn)C組的手術(shù)平均時(shí)間和術(shù)中出血量要明顯好于B組（P<0.05），術(shù)后治療的總有效率為100%，B組的總有效率為83.93%，A組總有效率為53.3%，C組的治療效果明顯高于另外兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C組術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和感染，恢復(fù)良好。結(jié)論 利普刀治療慢性宮頸炎效果明顯，創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便，是治療宮頸類疾病有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 利普刀；慢性宮頸炎；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R711.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）08-205-02

臨床上慢性宮頸炎是較為常見(jiàn)的一種婦科類疾病，該疾病可在女性的任一年齡段發(fā)生，對(duì)女性的生命健康造成了極其嚴(yán)重的影響。慢性宮頸炎帶給患者的不只是身體上的痛苦，對(duì)他們的心靈的傷害也非常大，若得不到及時(shí)診治，就會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。研究認(rèn)為宮頸炎是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生重要因素之一[1]。臨床上主要有藥物療法、物理療法和手術(shù)治療等。物理治療應(yīng)用較多，利普刀是新近研發(fā)的有效微創(chuàng)治療方法，該方法同其他傳統(tǒng)治療方式比較的優(yōu)勢(shì)明顯[2]。鑒于利普刀的多種治療優(yōu)勢(shì)，本研究通過(guò)對(duì)3種方式治療慢性宮頸炎的臨床療效進(jìn)行觀察和分析，探討最佳的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年4月～2011年4月本院收治的168例慢性宮頸炎的患者，年齡24～56歲，平均（36.2±2.4）歲，未婚24例，已婚144例，病程8個(gè)月～10年，平均（3.3±1.2）年，有藥物治療史的56例，微波治療史18例，無(wú)治療史的94例。術(shù)前行婦科檢查，子宮、盆腔、附件等無(wú)異常表現(xiàn)，宮頸糜爛62例，宮頸濕疣38例，宮頸息肉42例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變16例。患者被平均分成3組，各56例，3組的患者的年齡、病情、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將168例患者分成3組，A組采取藥物實(shí)施相關(guān)的治療（采取局部陰道灌洗和局部上藥，用1∶1000新潔爾滅液、1∶5000的過(guò)錳酸鉀、1%的醋酸液進(jìn)行灌洗，1周灌洗1次，每天晚上于陰道深處放置氯考片，1周為1個(gè)療程，共治療12周）；B組采取傳統(tǒng)的微波手術(shù)治療（微波預(yù)熱，輸出功率為45～55 W，根據(jù)病變的深淺選擇治療深度，治療探頭接觸糜爛組織，滑動(dòng)探頭至糜爛面呈均勻凝固變性，治療范圍>1～2 mm正常組織界限，治療時(shí)間將宮頸外口至皺折處為最長(zhǎng)，有囊腫的將探頭插入爆破囊腫，使黏液流出，術(shù)后100 d禁止性生活，要求患者注意個(gè)人衛(wèi)生）；C組采用利普刀（北京億百川科技發(fā)展有限公司，AW.7-1250）治療，選擇月經(jīng)結(jié)束1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前先對(duì)患者的陰道分泌物檢查，采取截石位，對(duì)外陰、宮頸、陰道部位消毒，根據(jù)糜爛面的范圍和深度選取合適的利普刀實(shí)施切除，切除深度按照患者的病變情況選取切法，環(huán)切、片切、錐切等，切除范圍>病變組織2～3 mm，控制切割速度，應(yīng)用球形電極止血，對(duì)宮頸外形進(jìn)行修整。記錄手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中出血量、不良反應(yīng)等情況，對(duì)3組的臨床療效進(jìn)行觀察分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

150 d后對(duì)3組患者的療效進(jìn)行比較，療效評(píng)價(jià)采取如下標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈：原有糜爛面消失完全，囊腫清除，宮頸上皮和黏膜恢復(fù)，宮頸口恢復(fù)，臨床癥狀消失，預(yù)后效果良好；有效：糜爛面顯著改善，病變有所改善，宮頸逐漸變小，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病變未改善或更嚴(yán)重?？傆行?有效率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)結(jié)果顯示C組的平均手術(shù)時(shí)間為（6.5±2.0）min，平均出血量為（5.5±1.5）mL，總有效率為100%；B組平均手術(shù)時(shí)間（66.0±3.0）min，平均出血量（85.5±25.0）mL，總有效率83.93%；A組總有效率為53.57%，C組手術(shù)時(shí)間、平均出血量好于B組（P<0.05），治療效果高于另外兩組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C組未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，恢復(fù)良好。具體情況見(jiàn)表1、2。

3 討論

3.1 慢性宮頸炎

該疾病是臨床上較為常見(jiàn)的婦科疾病，對(duì)女性的正常生活帶來(lái)了十分嚴(yán)重的影響。劉英等[4]報(bào)道中指出女性宮頸的免疫功能相對(duì)較弱，這是導(dǎo)致慢性宮頸炎高發(fā)的主要原因。高俊麗[5]研究表明慢性宮頸炎會(huì)導(dǎo)致白帶增多、膿性、混血、尿頻、尿急等不良癥狀，部分患者出現(xiàn)下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、盆腔沉重感等反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)不孕和其他炎癥。長(zhǎng)期宮頸炎引發(fā)宮頸癌的發(fā)生率顯著高于普通人群，是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生重要因素之一。

3.2 療效觀察分析

通過(guò)對(duì)3組患者的臨床效果觀察發(fā)現(xiàn)利普刀治療組的效果最為明顯，手術(shù)有效率高達(dá)100%，且未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其平均手術(shù)時(shí)間（6.5±2.0）min，手術(shù)出血量有（5.5±1.5）mL，和微波治療比較，利普刀治療的手術(shù)時(shí)間段，術(shù)中出血量少，本次治療完全展現(xiàn)出利普刀的微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)，大大減少了患者的疼痛感，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。藥物治療的有效率只有53.57%，對(duì)于病程短、病情輕的患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行藥物治療。微波主要利用其熱效應(yīng)將炎癥分子高速運(yùn)轉(zhuǎn)，瞬間將蛋白變性，凝固炎癥組織，使宮頸上皮壞死脫落，促進(jìn)鱗狀上皮組織再生。該療法適合輕度宮頸炎癥的治療，其費(fèi)用低、止血迅速，該療法存在一定的局限性，恢復(fù)緩慢、較易復(fù)發(fā)、陰道排液出血較多等都是該療法的常見(jiàn)問(wèn)題。利普刀治療利用了高頻電刀的LEEP金屬絲，接觸宮頸組織的瞬間產(chǎn)生高熱，達(dá)到切割病變組織和快速止血的目的，該療法適應(yīng)于中、重度宮頸炎癥患者的治療，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)便、療效顯著和兼顧宮頸整形。另外利普刀治療后的宮頸組織邊緣不會(huì)發(fā)生炭化，因此可以對(duì)病變組織進(jìn)行病理檢查，具有診斷和治療雙重用途，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前的病變價(jià)值重大。

通過(guò)觀察分析認(rèn)為利普刀是治療慢性宮頸炎的有效方法，該療法降低了手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，顯著好于藥物治療和微波治療，具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效佳等優(yōu)點(diǎn)，其診斷和治療的雙重功用為早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變提供了依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃明華.應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（21）：40-41.

[2] 謝梅霞.應(yīng)用利普刀治療93例慢性宮頸炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（20）：101-158.

[3] 謝英麗，錢(qián)芳，曾德志，等.利普刀治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（26）：3311-3312.

[4] 劉英，鄒明，孫進(jìn).利普刀治療宮頸疾病912例臨床分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（8）：876-877.

[5] 高俊麗.應(yīng)用利普刀治療180例慢性宮頸炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：42-43.

（收稿日期：2012-06-19）