屈文艷

摘 要 在口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例教學(xué)法，既有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又有助于鍛煉學(xué)生的臨床思維能力和拉近師生之間的距離，最終達(dá)到提高教學(xué)效果目的。

關(guān)鍵詞 病例教學(xué)法 口腔內(nèi)科教學(xué) 教學(xué)效果

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)非常重要的一門(mén)臨床課程，理論性和實(shí)踐性均較強(qiáng)，這就要求學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，還要掌握臨床診斷的思維模式，那么怎樣才能將理論教學(xué)與臨床實(shí)踐更好地結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量呢？筆者近幾年來(lái)在口腔內(nèi)科教學(xué)中嘗試病例法教學(xué)模式，利用新穎、生動(dòng)的病例組成教學(xué)內(nèi)容，明顯提高了教學(xué)效果，現(xiàn)將在口腔內(nèi)科學(xué)中應(yīng)用病例教學(xué)法的體會(huì)與教學(xué)效果介紹如下。

1 病例教學(xué)法的概述與意義

病例，譯自英語(yǔ)“case”一詞，原意為事例、情形、病例、案件等。病例教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求和教學(xué)內(nèi)容的需要，在教學(xué)過(guò)程中以病例為基本素材，讓學(xué)生在具體的問(wèn)題情境中積極思考、分析、討論，從而培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)進(jìn)行分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力的教學(xué)方法。

病例教學(xué)法來(lái)源于案例教學(xué)法，案例教學(xué)法于20世紀(jì)80年代初引入我國(guó)，主要應(yīng)用于法學(xué)、醫(yī)學(xué)和商業(yè)等學(xué)科的教育中，對(duì)我國(guó)教學(xué)的改革和發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用，尤其是在著重培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)教育中，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)理解及臨床實(shí)踐能力起到積極的推動(dòng)作用。①

2 病例教學(xué)法應(yīng)用的必要性

2.1 傳統(tǒng)口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

在傳統(tǒng)的口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式中，學(xué)生不能在課堂上發(fā)揮主體地位，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性和積極性，造成學(xué)生思維和學(xué)習(xí)的被動(dòng)。同時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)只加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，忽視了臨床實(shí)踐，學(xué)生不能很好地運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)分析臨床現(xiàn)象，出現(xiàn)了臨床與理論相脫節(jié)、學(xué)生的臨床實(shí)踐能力明顯不足等問(wèn)題。

2.2 病例教學(xué)法在口腔內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果

經(jīng)過(guò)近幾年的教學(xué)實(shí)踐，病例教學(xué)很受學(xué)生的歡迎，學(xué)生反饋在病例教學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到了成就感，具體教學(xué)效果表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

2.2.1 病例教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

病例教學(xué)法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，增加學(xué)科實(shí)踐等，改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)沉悶的課堂氣氛，使學(xué)生畢業(yè)后盡快融入臨床角色。實(shí)踐證明，這一教學(xué)方法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)具有一定的可行性及可運(yùn)作性。②在病例教學(xué)中，典型的病例讓學(xué)生有身臨其境的感覺(jué)，學(xué)習(xí)的目的性和臨床實(shí)踐性更強(qiáng)。

如患者男，40歲，因左側(cè)后牙進(jìn)食常有嵌塞，伴疼痛不適就診。檢查：左下7近中鄰面深齲洞，洞內(nèi)大量腐質(zhì)，探診洞底酸痛明顯，機(jī)械去腐敏感，腐質(zhì)不能全部去凈，叩（-），冷熱診同對(duì)照牙，冷刺激進(jìn)入齲洞時(shí)，有明顯激發(fā)痛，刺激去除后激發(fā)痛立即消失。

問(wèn)題：（1）該牙的診斷是什么？（2）應(yīng)該與哪些疾病鑒別診斷？（3）治療方法為什么？學(xué)生為尋求答案，開(kāi)動(dòng)腦筋，積極思考，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了其學(xué)習(xí)積極性。

2.2.2 病例教學(xué)法有助于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉其臨床思維能力

病例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法，采用一種以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生以思維能力、臨床處理疾病能力為核心的自學(xué)能力。③

在病例教學(xué)中，病例討論的目的是幫助學(xué)生復(fù)習(xí)已經(jīng)學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，這不但串聯(lián)了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，還解決了學(xué)生臨床與理論相脫節(jié)的問(wèn)題，能夠促進(jìn)其對(duì)疾病發(fā)病過(guò)程及臨床表現(xiàn)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，使其初步建立起診療思維，鍛煉和提高了學(xué)生的臨床思維能力。

2.2.3 病例教學(xué)法有助于拉近師生之間的距離，師生關(guān)系更加融洽

教師在病例教學(xué)過(guò)程中將傳統(tǒng)的單向輸出變成多向互動(dòng)。④教師不再孤立地在講臺(tái)上教學(xué)，而是融入學(xué)生中間，與學(xué)生形成有效互動(dòng)，通過(guò)病例引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行充分的思考。學(xué)生的認(rèn)識(shí)無(wú)論是否全面，是否正確均可以和教師交流，共同探討問(wèn)題。通過(guò)這種教學(xué)方法，學(xué)生在教師面前可以暢所欲言表達(dá)自己的想法和思考過(guò)程。學(xué)生和教師之間有更多的機(jī)會(huì)交流溝通，有助于拉近師生之間的距離，增進(jìn)師生感情，師生關(guān)系也更加融洽，實(shí)現(xiàn)雙贏。

2.2.4 病例教學(xué)法有助于促進(jìn)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

目前中職衛(wèi)校的學(xué)生大多是獨(dú)生子女，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力較差，而病例討論能讓學(xué)生通過(guò)與同學(xué)的合作，領(lǐng)悟到個(gè)人的能力是有限的，只有善于合作，才能獲得更多的知識(shí)，推進(jìn)自身的發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，病例教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。能更好地提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，突破了課堂學(xué)理論，臨床再實(shí)踐的人才培養(yǎng)模式。這種教學(xué)形式通過(guò)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的互動(dòng)交流，形成了良好的教學(xué)氛圍。

但任何一種教學(xué)方式都有其局限性，病例只是完成教材講授的輔助手段，是教材內(nèi)容的補(bǔ)充。目前，病例教學(xué)法還不能完全替代傳統(tǒng)的教學(xué)方法，只有將兩種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，才能達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

注釋

① 凌蕓，顧兵，楊瑞霞，等.案例式教學(xué)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012.20（1）：165-168.

② 李勝琴，饒和平，姚水洪，等.案例法教學(xué)在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010.28（13）：55-56.

③ 潘陽(yáng)彬，萬(wàn)建新，江德文，等.案例教學(xué)法在腎臟病臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.30（9）：54-55.

④ 黃瓊.病理學(xué)案例教學(xué)的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008.6（18）：18-19.