李姝玉 杜慶紅

摘 要： 病理生理學是一門綜合性較強的基礎醫(yī)學理論課，中醫(yī)院校護理本科專業(yè)的病理生理學理論教學應結合專業(yè)培養(yǎng)目標，從教學大綱、教學內容、教學方法等方面進行改革，注重病理生理學基礎知識與護理專業(yè)知識的聯(lián)系，提高學生的學習興趣和教學質量，為臨床培養(yǎng)更多有知識有技能的專業(yè)高級護理人才。

關鍵詞： 中醫(yī)院校護理本科 病理生理學 教學效果

病理生理學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸規(guī)律和機制的一門科學，其研究重點是研究疾病中功能和代謝的變化。病理生理學作為基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學間的橋梁課程，是一門涉及多項基礎與臨床學科知識的綜合性課程[1]。中醫(yī)院校護理本科專業(yè)的培養(yǎng)目標是使學生系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護理理論與技能，掌握中醫(yī)特色護理理論與方法，成為有獨立思考和創(chuàng)新意識，護理基礎知識扎實，實踐能力強的高級專業(yè)護理人才。護理專業(yè)學生學習病理生理學的目的在于掌握護理臨床工作中常見病理過程的理論知識，正確認識疾病時患病機體出現(xiàn)的各種變化、并初步學會臨床思維方法，為進一步學習護理學的臨床課程打下扎實的理論基礎[2]。但是由于病理生理學這門課程的理論性強，具有嚴密的邏輯性和科學的歸納推理性，對于很多中醫(yī)院校來說其教學時間有限，短時間內難以激發(fā)學生的學習熱情，在很大程度上影響了這門課程的教學效果。為了實現(xiàn)護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標，每一位病理生理學教師都需要不斷提高教學質量。筆者結合近幾年在護理學專業(yè)講授病理生理學的經(jīng)歷，談談增強護理本科專業(yè)病理生理學教學效果的體會。

1.根據(jù)中醫(yī)院校護理學專業(yè)培養(yǎng)目標，修訂教學大綱，整合教學內容。

中醫(yī)院校護理本科專業(yè)的培養(yǎng)目標是使學生通過課程學習，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護理理論與技能，并掌握中醫(yī)特色護理理論與方法，具有獨立思考和創(chuàng)新意識，基礎扎實，實踐能力強，能從事臨床護理工作，且具有護理教學、科研和管理發(fā)展?jié)摿Φ母呒壸o理人才。這就要求我們在進行病理生理學教學時既要保證學生學到病理學的基本知識又要使學生將所學知識與以后的臨床實踐聯(lián)系起來。當前護理本科專業(yè)病理生理學課時普遍被壓縮了，這就使很多病理生理學教師在思考：如何在有限的學時內實現(xiàn)其培養(yǎng)目標；在教學過程中究竟有哪些內容需要講授、講多少內容比較合適；學生要自學哪些內容；什么內容是應該掌握的、什么內容是應該了解的等。因此，在現(xiàn)有情況下，我們對教材的選擇必須以夠用為原則，以適應需要為教學重點，選擇適合護理本科專業(yè)的教材，并對教學內容進行適當?shù)倪x擇。重新修訂病理生理學的教學大綱，體現(xiàn)護理本科專業(yè)的特點。病理生理學的總體知識點包括總論、基本病理過程和各論三個部分內容，這三部分環(huán)環(huán)相扣，具有連貫性。在講授總論即疾病概論時，學生初次接觸病理生理學，因此，教師除了完成基本理論知識的教學外，還要培養(yǎng)學生對該門課程的興趣，此時我們可以選擇舉例法講解病理生理學的重要性。但應注意，此時學生只學習了醫(yī)學基礎課程，對臨床還很陌生，教師在聯(lián)系臨床的時候，應避免過于專業(yè)和單調。比如，在講病因學中的發(fā)病原因時，生物性因素涉及病毒、細菌、真菌等，我們可以2013年上半年的H7N9禽流感疫情為例，幫助學生更好理解這一病因，明確其是最常見的病因?；静±磉^程，主要指的是在多種疾病中都可能出現(xiàn)的、共同的功能、代謝和結構的變化，像水、電解質、酸堿平衡紊亂、休克、彌散性血管內凝血、發(fā)熱，缺氧等都屬于基本病理過程的內容，是后面各論學習的基礎。因此這一部分我們不僅要重點講述，而且要講透徹，讓學生充分理解、掌握。比如休克，休克是臨床常見的危重病理過程，醫(yī)護人員只有正確認識休克、掌握休克分期特點和各期表現(xiàn)，才能及早發(fā)現(xiàn)休克，爭取最佳搶救時機，挽救病人生命。對于各論，即系統(tǒng)器官的病理生理學，它往往是前面基本病理知識的綜合，所以在講授時要結合臨床實踐特點，并兼顧之前基本病理過程知識的復習，講授速度可以加快。

2.注重病理生理學與護理學的聯(lián)系、注重中醫(yī)理論與病理生理學理論新的結合。

病理生理學是護理本科專業(yè)的基礎課程之一，是學生由醫(yī)學基礎課向臨床學習的過渡，由于該課程理論性強，知識內容較為枯燥難懂，對于學生來講，他們不知道自己所學的知識在今后護理工作中應如何應用。這就要求我們在教學病理生理學時，應當注重病理生理學知識與護理專業(yè)知識的結合，使學生認識到通過學習病理生理學知識可以更好地認識和理解患者的臨床表現(xiàn)，認識病情變化的本質和演變規(guī)律，從而及早發(fā)現(xiàn)問題，采取恰當?shù)淖o理措施，更好地協(xié)助醫(yī)生工作。同時，鑒于中醫(yī)院校本身的特點，護理本科專業(yè)學生會學習中醫(yī)基本理論知識，所以在病理生理學教學活動中，還應注意中醫(yī)基本理論與病理生理學理論新的結合。如在講到休克這一基本病理過程時，根據(jù)休克過程中微循環(huán)的變化可以分成：微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期和微循環(huán)凝血期。這三個時期，血壓的變化情況往往是病人的主要體征，其次像尿量、患者的皮膚、患者的意識等癥狀和體征也會有所改變，這就強調護理工作者在工作中要密切注意患者血壓，注意患者其他體征、癥狀的變化等，從而將病理生理學的知識與護理工作聯(lián)系起來，令學生切實感受到病理生理學對護理工作的理論指導作用。與此同時，中醫(yī)認為休克屬于“厥證”、“脫證”等范疇，我們在講授休克時，可以對學生講述中醫(yī)基本理論知識對其的理解，從而幫助學生更好地學習中西醫(yī)基本知識。

3.注重傳統(tǒng)教學方法與新型教學方法的融合，積極引入現(xiàn)代化教學手段與設備。

傳統(tǒng)的病理生理學教學模式，過多地注重傳授病理生理學知識，多采用以教師和書本為中心的封閉式教育手段。這一教學模式，在很大程度上限制了學生知識運用與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在現(xiàn)在的教學活動中，病理生理學教師更多地選擇多種教學方法的綜合應用，常用的教學方法包括圖示法、啟發(fā)式教學法、討論式教學及PBL教學法等。教學方法的選擇主要依據(jù)教學內容、學生的特點及教師自身運用教法的能力而定。如講授休克之前，可以先放幾張臨床上常見的休克圖片，給學生以直觀認識；接著講到休克概念時，可以從人們對休克的最先認識再到微循環(huán)學說等講起，復習微循環(huán)的組成及其意義，強調其功能變化對人體的可能影響，從而明確休克的概念。PBL（Problem-Based Learning）“基于問題的學習”是一種新的教學模式，它把學生置于混亂、結構不良的情境中，讓學生成為該情境的主人，教師采用提問的方式，不斷促使學生思考、探索、分析問題，學習解決該問題所需的知識，最終一步一步地解決問題。此教學法體現(xiàn)出了很大的時空開放性，突破了課堂教學的限制。在新知識認構過程中，可以有機地將課內外、校內外、直接與間接經(jīng)驗聯(lián)系起來。在問題解決中，學生綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構起與此相適應的知識體系，培養(yǎng)學生的自學能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨立思考和邏輯思維能力、創(chuàng)新意識等[3]。結合病理生理學的特點，可以在很多內容講授過程中應用該教學法，比如肝性腦病。講授之前，我們可以給學生出示仿真病例及相關問題，授課過程中有意識地將知識點與病例結合起來。

隨著科技的不斷進步，更多先進的教學輔助設備進入病理生理學的日常教學中。目前多媒體教學設備的應用最為廣泛，在病理生理學的授課前，我們需要制作符合護理專業(yè)學生特點的多媒體課件，同時切記不能把過多的信息引入課件，避免課件內容多而繁雜，而導致學生理解力下降。BB網(wǎng)絡教學平臺現(xiàn)在已被很多學校應用，通過BB平臺可以定向而有目標地對某個學生進行輔導，實時交流，實現(xiàn)因材施教。在我校的BB教學平臺創(chuàng)建后，我們放入部分病理生理學教學內容，同時利用其他功能如布置作業(yè)、在線練習等，有效增強了護理本科專業(yè)病理生理學的教學效果。

病理生理學教學效果的增強是一個需要不斷總結、不斷創(chuàng)新的過程。對于中醫(yī)院校護理本科專業(yè)的病理生理學教學來講，我們需要以專業(yè)培養(yǎng)目標為中心，從教學大綱、教學內容、教學方法等方面進行改革，注重病理生理學基礎知識與護理專業(yè)知識的聯(lián)系，增強學生的學習興趣，不斷提高教學質量，為臨床培養(yǎng)更多有知識有技能的專業(yè)高級護理人才。

參考文獻：

[1]王淑秋.臨床醫(yī)學病理生理學課程改革的思考與實踐[J].中國病理生理雜志，2009，25（11）：2254.

[2]阮姝琴.護理專業(yè)病理生理學理論教學應密切聯(lián)系臨床[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2007，7（3）：496.

[3]霍建.本科護理專業(yè)《病理生理學》的教學體會[J].中國科技信息，2010，23：261.