梁翊　黃志斌

【摘要】 目的 研究河源市籍安氏Ⅰ類錯合患者Bolton指數(shù)，為臨床診療提供參考。 方法 從本院門診隨機抽取河源市籍安氏Ⅰ類錯合患者24名，對研究模型進行牙冠寬度測量，計算前牙比和全牙比，并與國人正常合正常值比較，進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 河源市籍安氏Ⅰ類錯合患者Bolton指數(shù)無顯著性別差異，與國人正常合人也無顯著差異。結(jié)論 河源市籍安氏Ⅰ類錯合患者Bolton指數(shù)與正常合人無顯著差異，應(yīng)根據(jù)患者具體的測量情況結(jié)合臨床采取相應(yīng)的處理方法來處理上下頜牙量不調(diào)的問題。

【關(guān)鍵詞】 安氏Ⅰ類；Bolton指數(shù)；河源市

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-13-02

正畸治療的目標之一是獲得理想的咬合關(guān)系，其中一個重要影響因素是上下頜牙齒大小的比例。當個體由于上下頜牙齒大小比例異常而存在上下頜牙量不協(xié)調(diào)時，有可能影響良好咬合關(guān)系和正常覆合覆蓋的建立。Bolton于1958年指出為了獲得最佳牙弓間關(guān)系，上下頜牙量之間必須有比較合適的比例。很多研究發(fā)現(xiàn)Bolton指數(shù)有地區(qū)、種族的差異，而不同的錯合畸形，Bolton指數(shù)也有差別。本研究選取河源市籍安氏Ⅰ類錯合患者作為研究對象。通過對河源市籍安氏Ⅰ類錯合患者Bolton指數(shù)的分析，進一步了解河源市籍安氏Ⅰ類錯合與Bolton指數(shù)的關(guān)系，為臨床提供理論依據(jù)和參考。

1 材料與方法

研究對象：從2009-2011年本院正畸科就診的河源市籍安氏Ⅰ類錯合患者隨機抽取24名，男女各12名，年齡12-26歲，平均年齡16歲。按性別分為兩組。所有患者牙列完整，測量區(qū)無畸形牙及額外牙，模型準確印跡清晰無氣泡，便于測量。

研究方法：由同一研究者對每位患者的正畸模型上下頜牙冠寬度進行測量，計算出每位患者的Bolton指數(shù)，對兩組患者的測量數(shù)據(jù)進行差異性分析，并與國人正常合正常值比較，進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

測量數(shù)據(jù)分別計算前牙比和全牙比。其中，前牙比有13例在國人正常值范圍內(nèi)，6例小于正常值，5例大于正常值；全牙比有15例在國人正常值范圍內(nèi)，3例小于正常值，5例大于正常值.經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，河源市籍安氏Ⅰ類錯合患者Bolton指數(shù)無顯著性別差異，與國人正常合人也無顯著差異。

3 討論

正畸治療時，牙尖間咬合，過大的覆合、覆蓋和牙間隙均與上頜牙量和下頜牙量之間的比率有關(guān)系。為了獲得最佳牙弓間關(guān)系，上頜牙量和下頜牙量之間必須有比較合適的比率。在正畸治療的最后階段，上下牙量比率的失調(diào)常常是矯治失敗的原因之一。當牙齒大小不協(xié)調(diào)時，很難在矯治后獲得牙齒精確的排列和理想的后牙尖窩咬合關(guān)系，同時上下頜牙量不協(xié)調(diào)也是不同類型錯合形成原因中不可忽視的一個因素。所以確定上下牙量比率對于正畸診斷、矯治設(shè)計和預(yù)后估計是必要的。

本研究結(jié)果表明安氏Ⅰ類錯合患者Bolton指數(shù)無顯著性別差異同時安氏Ⅰ類錯合患者Bolton指數(shù)測量值與國人正常合正常值比較無顯著差異。這與徐艷華[1]的研究結(jié)果相似。

楊臣杰[2]的研究表明骨性III類錯合的前牙比和全牙比與Ⅰ類和II類錯合有顯著差異，骨性Ⅰ類和II類錯合的前牙比和全牙比無顯著差異。

本研究結(jié)果還表明安氏Ⅰ類錯合患者Bolton指數(shù)無明顯分布的趨勢，因此在正畸診斷、矯治設(shè)計和預(yù)后估計要根據(jù)具體的分析結(jié)果采取相對應(yīng)的措施來處理。[3]如果分析結(jié)果時，包括拔除4個雙尖牙后的Bolton分析出現(xiàn)異常，可以通過改變切牙的軸傾度、改變切牙的唇傾度、鄰面去釉減少牙量、代償性拔牙、切牙的修復(fù)這五種措施來處理。

但是在進行Bolton指數(shù)分析時，由于它沒有考慮牙齒的唇傾度和軸傾度，也沒有考慮到上前牙厚度，因此Bolton指數(shù)分析有一定的欠缺性。這與宋宇[4]的研究結(jié)果相似。同時宋宇[5]的研究表明隨著上下前部弓形尺寸的增大，則上頜牙量相對不足。要達到半徑改變前后上下尖牙矢向位置關(guān)系的一致，前牙比應(yīng)變小，反之亦然。所以Bolton分析對預(yù)測最終的良好袷關(guān)系是有一定的局限，受前部弓形的大小變化影響。而杜文鵬[6]的研究則表明3種不同弓形的Bolton指數(shù)分析前牙比有統(tǒng)計學(xué)差異，提示不同弓形應(yīng)制定不同的Bolton指數(shù)正常值，以便指導(dǎo)臨床。

總之，Bolton指數(shù)分析是正畸診斷治療時必須考慮的一方面，患者矯治后最佳咬合關(guān)系的建立，與上下牙量的比例關(guān)系重大。醫(yī)生同時考慮影響咬合關(guān)系的其他因素，如上前牙厚度過大、舌面邊緣嵴隆起、前牙唇傾度和軸傾度的輕度改變等，才可能使患者在矯治后達到最佳咬合關(guān)系。

參考文獻

[1]許艷華，徐蕓，余兵，韓大江. 牙列擁擠患者與正常[牙合]人的Bolton指數(shù)分析.北京口腔醫(yī)學(xué)，2008，16.

[2]楊臣杰，儲沨婷，錢玉芬.不同骨性錯合畸形Bolton不調(diào)的測量分析.上?？谇会t(yī)學(xué)，2009，18.

[3]林久祥，傅明魁.上下頜之間牙量關(guān)系的分析及其臨床應(yīng)用.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，1991，5.

[4]宋宇，周彥恒，林久祥.上前牙厚度對咬合關(guān)系的影響.口腔正畸學(xué)，2005，11（4）：177-179.

[5]宋宇，周彥恒，林久祥. 前部弓形的大小變化對Bolton分析預(yù)測最終合關(guān)系準確性的影響.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，23.

[6]杜文鵬，邢春旺. 三種弓形的恒牙（牙合）初期正常（牙合）的Bolton指數(shù)分析.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，34.