陳宇　李國(guó)慶

【摘要】 目的 對(duì)恒上前牙齦下牙折牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療效果進(jìn)行分析。方法 選取2010年12月—2012年12月在我院進(jìn)行恒上前牙齦下牙折治療患者280例，隨機(jī)分為兩組患者，甲組患者140例，采用恒上前牙齦下牙折牙體牙髓正畸治療；乙組患者140例，采用恒上前牙齦下牙折牙體牙髓聯(lián)合修復(fù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 乙組患者的臨床治療效果、完全修復(fù)時(shí)間、成功率，均顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論 針對(duì)恒上前牙齦下牙折治療患者，采用恒上前牙齦下牙折牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療可顯著增加臨床治療效果、顯著縮短完全修復(fù)時(shí)間、提高成功率，安全性較高，適宜臨床上依據(jù)患者的情況進(jìn)行廣泛應(yīng)用治療。

【關(guān)鍵詞】 恒上前牙齦下牙折；牙體牙髓正畸；修復(fù)治療安全性；成功率；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-02-01

臨床中常見(jiàn)于恒前牙問(wèn)題是牙齒外傷，如果牙齒外傷的冠根折位在齦下較深部位，磨除多余牙體組織后，但因?yàn)樯飳W(xué)寬度不夠等問(wèn)題，會(huì)造成余留的牙根組織面無(wú)法緊密復(fù)合修復(fù)體，牙周組織炎等問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)，牙周組織炎等問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致根管治療后，無(wú)法直接進(jìn)行修復(fù)恒上前牙齦下牙折問(wèn)題[1]。伴隨口腔治療和修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展和逐漸成熟，本文中對(duì)我院收的恒上前牙齦下牙折患者620例，分別采用恒上前牙齦下牙折牙體牙髓正畸治療和聯(lián)合修復(fù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2010年12月—2012年12月在我院進(jìn)行恒上前牙齦下牙折治療患者280例，隨機(jī)分為兩組患者，甲組患者140例，其中男性患者72例，女性患者68例，年齡21-55歲，平均年齡（30.50±2.50）歲；乙組患者140例，其中男性患者71例，女性患者69例，年齡22—56歲，平均年齡（31.50±2.50）歲，對(duì)比兩組患者的性別、年齡等無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者依據(jù)癥狀、體征和相關(guān)口腔檢查結(jié)果均獲得明確診斷，在患者和家屬的知情同意下進(jìn)行相關(guān)治療措施。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、嚴(yán)重藥物過(guò)敏等情況發(fā)生

1.2 方法

1.2.1 恒上前牙齦下牙折牙體牙髓正畸治療

甲組患者140例，采用恒上前牙齦下牙折牙體牙髓正畸治療；采用結(jié)扎絲對(duì)患牙進(jìn)行正畸治療，選擇0.8mm的不銹鋼絲變制牽引鉤，頂端有鉤，長(zhǎng)度約為根長(zhǎng)的1/2，用磷酸鋅水門汀粘固在根管內(nèi)。選擇患牙兩側(cè)牙周及牙根健康的鄰牙為支牙，唇面貼標(biāo)準(zhǔn)方絲弓托槽；唇弓用0.45mm的鋼絲制作，在患牙位置彎制特殊曲，確保牽引方向與患牙牙長(zhǎng)軸一致，牽引樁與牽引唇弓之間用結(jié)扎絲牽引，施以牽引力20～30g，間隔14天進(jìn)行一次的復(fù)診，依據(jù)治療情況進(jìn)行調(diào)整[2]。

1.2.2 聯(lián)合治療方法

乙組患者140例，采用恒上前牙齦下牙折牙體牙髓聯(lián)合修復(fù)治療，治療方法同甲組患者，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行修復(fù)治療，在達(dá)到牙冠修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)后，采用結(jié)扎絲進(jìn)行患牙的固定，維持8-10星期時(shí)間，預(yù)防牙根回縮，同時(shí)進(jìn)行延長(zhǎng)手術(shù)和牙齦修整治療，完整進(jìn)行牙樁和牙齦的修復(fù)治療。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

成功：X線片顯示根尖周組織正常，患牙修復(fù)體完好，無(wú)叩痛、松動(dòng)，切緣與同名牙切緣齊，牙齦健康，齦緣與正常同名牙齦緣位置對(duì)稱；有效：X線片顯示根尖周組織正常，患牙修復(fù)體完好，無(wú)叩痛、松動(dòng)，切緣與同名牙切緣短0.5～1.5mm，牙齦健康或有輕度炎癥，齦緣與正常同名牙齦緣位置對(duì)稱或偏向冠方；無(wú)效：以下出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即為失敗。X線片顯示根尖周病變或有牙根外吸收，患牙修復(fù)體完好，有松動(dòng)、叩痛，切緣與同名牙切緣短2mm或2mm以上，牙齦有炎癥[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以±S表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05[4]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療情況

乙組患者的臨床治療效果、完全修復(fù)時(shí)間、成功率，均顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見(jiàn)表1、表2.

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)

兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3 討論

采用正畸修復(fù)聯(lián)合治療法可有效的修復(fù)患牙存在牙齦下牙折較深的問(wèn)題，可以比較好的調(diào)整牙周組織同臨近牙之間的關(guān)系，保持牙周臨近組織和修復(fù)體邊緣的接觸達(dá)到最佳狀態(tài)。保證修復(fù)體的質(zhì)量，更好的達(dá)到修復(fù)體的美觀程度和修復(fù)牙齒外形。部分患牙牙低位冠根折或根折的相關(guān)問(wèn)題，常規(guī)的治療方法，是及逆行那個(gè)殘根的拔除方法， 后再進(jìn)行修復(fù)義齒，次種方法會(huì)無(wú)形中增加了患者的痛苦和創(chuàng)傷，臨床療效較為一般，而且，一旦前牙發(fā)生折損后，此修復(fù)方法會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致牙齒美觀的受到影響，臨床應(yīng)用價(jià)值不高[5]。

文中對(duì)我院收的恒上前牙齦下牙折患者280例，分別采用恒上前牙齦下牙折牙體牙髓正畸治療和聯(lián)合修復(fù)治療，治療結(jié)果顯示，針對(duì)恒上前牙齦下牙折治療患者，采用恒上前牙齦下牙折牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療可顯著增加臨床治療效果、顯著縮短完全修復(fù)時(shí)間、提高成功率，安全性較高，適宜臨床上依據(jù)患者的情況進(jìn)行廣泛應(yīng)用治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊靜.牙體牙髓正畸方法聯(lián)合處理恒上前牙齦下牙折的臨床療效[J].健康必讀（下旬刊），2013.

[2] 劉紅艷.許靜.固定正畸患者牙周組織炎癥的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)分析[期刊論文]-健康必讀（中旬刊），2012.

[3] 季駿，駱小平，陸葦?shù)?前牙齦下斷根快速牽引牙及牙周組織變化的探討[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007.

[4] 汪映泉.牙體牙髓-正畸-修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：68-70.

[5] 陽(yáng)桂香.牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折效果的觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（5）：537-539.