劉淑惠

【摘要】 目的 探討異維A酸與中藥結合用于治療扁平疣的療效。方法 選擇52例病患，隨機分組，I組36例聯(lián)合用藥治療，II組16例單純用異維A酸治療，對兩組扁平疣癥狀治療情況比較，觀察用藥反應。結果 I組患者35例有效，總有效率97.22%，II組11例有效，總有效率為68.75%，I組效果明顯高于II組，P<0.05。治療中，兩組患者均有皮膚癢痛、紅腫、脫屑癥狀，減少異維A酸用量后，癥狀緩解，所有病患未見瘢痕，血常規(guī)、肝功檢查指標無明顯變化。結論 醫(yī)師將異維A酸與中藥湯劑聯(lián)合，用于治療扁平疣，可有效消除扁平疣癥狀，且少副作用，應當加以推廣。

【關鍵詞】 扁平疣；異維A酸；中藥；療效

【中圖分類號】R752.5+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-17-01

扁平疣病起于HPV（人乳頭瘤病毒）感染，表現(xiàn)形式為扁平丘疹，發(fā)病部位的皮膚呈淡褐色或正常顏色，皮膚表面不存在鱗屑，多于手背及顏面等人體的暴露部位發(fā)作[1]。青少年是扁平疣的常發(fā)人群，患上此病癥后不僅會使患者的外觀受損，還因為病情遷延、病程較長、治療效果不顯著，使患者產生心理壓力[2]。目前，西醫(yī)治療扁平疣，常選用內服和外用的抗病毒類藥物，但是這些藥物單純使用療效不夠顯著[3]。我院為了提高扁平疣的治療效果，聯(lián)合使用中藥湯劑以及西藥異維A酸治療，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 入選本次研究的52例扁平疣患者，為我院在2010年2月～2012年2月收治，男性27例，女性25例，年齡在6歲～37歲間，病程在2周～2.5年。入院就診時，有顯著的扁平疣表現(xiàn)，每例患者疣體數(shù)目均在5個以上，治療前1個月，未用其他藥物治療，前半個月內，未用任何外涂藥物，未有妊娠期與哺乳期婦人，育齡期患者治療期間避孕。隨機分為兩組，I組36例，II組16例，在性別、年齡、疣體數(shù)目、病程、病情方面，差異不顯著，P>0.05，可行組間比較。

1.2 方法： I組：異維A酸：口服，每日用量0.1～1mg/kg，分兩次使用，初次的用量一般定為每日0.5mg/kg，治療期間，根據(jù)患者具體反應及用藥效果，酌情增減藥量，且避免皮膚受太陽光照射。中藥湯劑：自擬處方，治以活血化瘀、清熱解毒、疏風理氣，方藥包括薏苡仁30g、板藍根15g、紫草15g，及熟地黃、桃仁、赤芍、紅花、當歸尾、杭芍各12g，白術、何首烏、穿山甲、川芎各10g，水煎，每日1劑，每周5天用藥，10劑為1個療程，婦人經(jīng)期時暫停服用，其療程順序延長。II組：異維A酸，用法及用量同I組。治療期間，密切觀察并記錄皮疹消失情況與用藥反應，對出現(xiàn)不良反應者，立即進行干預治療，治療完成后，為痊愈及顯效患者隨訪6個月～1年，觀察患者癥狀復發(fā)狀況，為癥狀復發(fā)者繼續(xù)施治。

1.3 療效判定： 以皮疹變化為治療效果判定依據(jù)，判定療效。痊愈：皮疹完全消失；顯效：皮疹消失率在75%以上；好轉：皮疹消失率為25%～74%；無效：皮疹消失率在25%以下。復發(fā)：治療6個月內，治療痊愈及有效者出現(xiàn)新的疣體?？傆行蕿椋ㄈ?顯效）/總數(shù)目×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析： 本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)以SPSS13.0軟件進行處理分析，以x2法進行數(shù)據(jù)檢驗，P<0.05，為兩組之間比較差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

本次治療，兩組療效比較見表1，I組總有效率明顯比II組高，P<0.05，在治療中，兩組中均有病患發(fā)生皮膚癢痛、紅腫與脫屑問題，I組2例癥狀不明顯，不影響治療，II組中1例較為嚴重，影響治療，在減少異維A酸用藥的次數(shù)后緩解。治療后隨訪6個月～1年，I組1例復發(fā)，II組1例復發(fā)，復發(fā)率分別為2.86%（1/35）、9.09%（1/11），同時進行連續(xù)用藥治療，28d后，全部痊愈。

3 討論

扁平疣也被稱作青年扁平疣，多為突然發(fā)生，病情持續(xù)延展，病程較長，可使患者的形體外觀以及身心深受傷害。目前，臨床治療扁平疣具有多種方案，但是療效均難以準確界定[4]，在這種情況下，采用中西聯(lián)合用藥方案，內外兼施，為扁平疣患者施治，成為最新研究切入點。其中，聯(lián)合用藥中的西藥多為異維A酸，現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，異維A酸可以使表皮細胞的核分裂、更替能力以及速度提升，促進角質層的形成，抑制角質蛋白合成，使細胞粘合部位疏松脫落，調節(jié)皮膚的新陳代謝功能，增強皮膚的免疫效應，進而達到治療與預防的效果。中醫(yī)醫(yī)師將扁平疣命名為疣癥或扁瘊，認為青少年氣血失和、外感風邪侵襲、氣血凝滯、阻塞經(jīng)絡，為扁平疣發(fā)病的原因，治療時自擬湯方，致力于疏風理氣、清熱解毒及活血化瘀。

我院將異維A酸與中藥湯劑結合，為52例患者中的36例施治，并將其與單純使用異維A酸治療的16例患者療效比較，結果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的患者療效明顯高于單純用藥的患者，且治療中聯(lián)合用藥患者的并發(fā)癥狀較輕，治療后癥狀復發(fā)率低，總體治療水平顯著高于單純用異維A酸的患者，這說明中藥湯劑在治療中發(fā)揮了重要作用。具體來講，本次所用中藥湯方之所以有顯著功效，是因為方中有軟堅散結的穿三甲，疏風清熱解毒的板藍根、紫草、何首烏，祛濕散堅的薏苡仁，以及可調和主藥藥效的甘草，此方中各種藥物聯(lián)合應用，可達到調和氣血、疏風理氣、軟件散瘀等作用，使患者的扁平疣得到控制，內在地實現(xiàn)對患者機體的調和，預防疾病再次復發(fā)。

綜上所述，醫(yī)師將具有抗角化、調節(jié)角質、抑制表皮增生功能的異維A酸與具有調和氣血、疏風理氣、活血化瘀、軟堅祛濕的中藥湯方進行聯(lián)合應用，為扁平疣患者施治，可以有效減少患者疣體數(shù)目，縮短治療時間，提高治療效果，避免癥狀再次復發(fā)，且治療安全，應加以推廣。

參考文獻

[1]王新君.異維A酸聯(lián)合匹多莫德治療扁平疣療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008.

[2] 賀奎強.中西醫(yī)結合治療扁平疣54例療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2012.

[3] 胡隨報.中藥外用治療扁平疣療效分析[J].常州實用醫(yī)學，2012.

[4] 杜秋燕.聯(lián)合用藥治療扁平疣100例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011.