陸曉君

【摘要】 目的 探討紅藍光與藥物聯(lián)合用于面部尋常型痤瘡治療的效果。方法 對48例病患進行研究，依據(jù)病情為48例患者分組，I級組13例、II級組26例、III級組9例，采用紅藍光進行面部照射治療，外敷中藥，觀察治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 本次研究48例病患痊愈34例，顯效9例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率95.83%。I級與II級的病患痊愈率均比III級病患高，P<0.05，I級比II級高，P<0.05。初次治療時，1例行紅藍管照射的患者，出現(xiàn)皮膚潮紅、干燥現(xiàn)象，3例外敷中藥的患者，有一過性皮膚刺激征。之后的治療，未見不良反應(yīng)。結(jié)論 醫(yī)師采用紅藍光以及中醫(yī)藥物，為面部尋常痤瘡病患進行聯(lián)合治療，療效顯著，且安全性高，此方案可加以推廣。

【關(guān)鍵詞】 面部尋常型痤瘡；紅藍光；藥物；療效

【中圖分類號】R758.73+3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-18-02

尋常型痤瘡屬于皮膚炎癥慢性疾病，痤瘡丙酸桿菌是造成此疾病的關(guān)鍵因素[1]，毛囊皮脂腺為其主要累及器官，此病癥多在面頰、額頭、胸部以及肩部呈現(xiàn)，表現(xiàn)形式為丘疹、黑頭、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)以及粉刺等，病情反復(fù)、變化緩慢、遷延難愈[2]，少年及青年（15歲-30歲）多發(fā)此病癥，身心健康以及形體外觀所受損害皆極為明顯[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)菌感染、機體免疫力降低、代謝失衡是尋常痤瘡發(fā)作的誘因，在治療時，普遍選擇抗毛囊角化、抗感染、抑制皮脂腺、抗雄激素等藥物，治療效果不夠穩(wěn)定，周期較長，且有不良反應(yīng)[4]，治療水平較低。我院為改善這一治療現(xiàn)狀，以紅藍光物理療法及中醫(yī)外敷藥物為48例患者聯(lián)合施治，療效顯著且用藥較為安全，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 本組48例病患，為我院在2011年1月-12月間收治，男21例，女27例，年齡在16歲-29歲間，病程為21d-5.1年，入院就診時，病癥表現(xiàn)為粉刺、囊腫、結(jié)節(jié)、炎性丘疹及膿皰，發(fā)生部位為面頰、額頭、下頜、鼻翼。醫(yī)師以Pillsbury標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，根據(jù)患者病情為其進行分級。I級：多數(shù)表現(xiàn)為粉刺，丘疹與膿皰均少量出現(xiàn)，所有病灶個數(shù)<30個，本組共13例；II級：總病灶數(shù)31個-50個，膿皰、丘疹量適中，本組共26例；III級：總病灶數(shù)51個-1000個，炎癥病變嚴(yán)重，本組共9例；無IV級病患。48例病患中未有白化病、新陳代謝失常、自身免疫疾病、妊娠期/哺乳期、光敏藥物禁忌的患者，治療前2周內(nèi)，未有服用糖皮質(zhì)素或其他免疫抑制劑治療者。

1.2 方法： 紅藍光治療儀選擇Carnation88光子治療儀，此治療儀以高功率半導(dǎo)體光源技術(shù)（美國NASA）為技術(shù)支撐，可將光子能量滲透至人體皮下約3cm-5cm的部位，通過殺滅病原菌、加快細(xì)胞新陳代謝等，達到療效。治療方法如下：①醫(yī)師為患者進行皮膚膚質(zhì)鑒定，選用合適洗面奶（最好含有水楊酸）對其面部進行徹底清洗，于無菌環(huán)境及無菌操作下，通過挑破或擠壓等方法去除白頭或者黑頭的成熟粉刺，去除完成后，進行局部消毒處理。若發(fā)生于口鼻三角區(qū)或有嚴(yán)重炎癥病變，嚴(yán)禁擠壓。②在患者的面部進行光斑定位，照射點與患者面部距離為15cm-20cm，依據(jù)患者自身的皮膚膚質(zhì)，選擇紅光或藍光，按照能量密度進行交替照射治療。若患者炎癥誘因不明或者為炎癥后期，應(yīng)先用紅光治療，若患者為紅色丘疹、囊腫、膿皰、結(jié)節(jié)等炎性期，則先用藍光治療。③照射治療時，醫(yī)師與患者均必須佩戴治療專用的遮光眼罩，以保護眼睛，每次照射時間15min，治療劑量為60J/cm2，每周2次，4周（共8次）1個療程，藍光、紅光交替應(yīng)用，其交替的時間間隔不得少于48h。③完成照射后，密切觀察創(chuàng)面濕潤度，適當(dāng)?shù)仂F化、噴灑生理鹽水，以維持其濕潤度，或者以凡士林油紗布覆蓋創(chuàng)面表層，以保護照射后面部皮膚。⑤治療結(jié)束后，采用中藥湯劑進行面部冷敷治療。湯劑中藥物如下：滑石20g，黃柏、金銀花、茅根、連翹各6g，當(dāng)歸、紅花各3g，水煎成湯，冷卻后外敷，每日1次-2次，每次外敷15min，7d一個療程，連續(xù)用藥1-2個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)： 計算皮膚損失減少率，即：（治療前數(shù)目-治療后數(shù)目）÷治療前數(shù)目×100%，來判定治療的效果。痊愈：減少率在90%以上；顯效：減少率在70%-89%之間；好轉(zhuǎn)：減少率在30%-69%之間；無效：減少率不足30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析： 采用SPSS11.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，進行x2檢驗，P<0.05，組間有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

本次治療工作研究結(jié)果見表1，48例病患的痊愈率34、顯效率9、好轉(zhuǎn)率3、無效率2分別為70.83%、18.75%、6.25%、4.17%，總有效率95.83%，其中，I級組與II級組的病患痊愈率均明顯比III級組的病患高，P<0.05，I級組與II級組相比，I級組效果更高，P<0.05。在不良反應(yīng)方面，初次治療時，行紅藍光照射的1例患者出現(xiàn)皮膚潮紅、干燥現(xiàn)象，濕敷生理鹽水后，癥狀緩解，外敷中藥的3例患者，出現(xiàn)一過性皮膚刺激征，不影響治療。之后治療工作中，未見其他的不良反應(yīng)，治療安全度較高。

3 討論

尋常痤瘡這種好發(fā)于青年群體的慢性皮膚疾病，病因復(fù)雜，病情遷延，病癥難以徹底治愈，治療方法眾多，但常規(guī)激素類藥物或消炎藥物應(yīng)用效果不顯著，且易造成副作用。而紅藍光治療法可通過殺死造成痤瘡的痤瘡丙酸桿菌，以實現(xiàn)對于疾病的治療，此方法對某些不愿長期用藥的患者效果良好，且少副作用[5]。但是單純行外在刺激治療，尚不足以實現(xiàn)徹底根治的效果，采用藥物配合紅藍光施治，極為必要。

我院為總結(jié)治療尋常型痤瘡的有效方法，選擇48例患者，采取紅藍光施治，同時立足于中醫(yī)對于此病癥的病機病因的判定，采用中藥熬成湯劑后，進行外敷治療，效果顯著，治療中，未見嚴(yán)重副反應(yīng)，治療較為安全。單就本次聯(lián)合用藥中，中藥外敷藥物發(fā)揮作用的機理來講，中醫(yī)認(rèn)為青年人群的陽熱過盛，易造成熱入營血、氣滯血瘀等癥狀，導(dǎo)致肌膚瘀阻，從而誘發(fā)西醫(yī)所講的尋常型痤瘡，因此，采用金銀花、茅根、黃柏及連翹等具有瀉火清毒、清熱祛濕等功效的藥物施治，可以通過內(nèi)部調(diào)理，有效改善患者的癥狀。

綜上所述，醫(yī)師借助紅藍光為面部尋常痤瘡患者施治，同時配合使用外敷的中藥，可以達到內(nèi)外兼治的功效，使患者痤瘡數(shù)目明顯減少，促進患者已損傷皮膚的恢復(fù)，而且治療少毒副作用，有推廣價值。

參考文獻

[1] 崔林萍.紅藍光交替照射治療面部尋常性痤瘡的護理[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，24.

[2] 吳耀炫，張瑞國，李娟.紅藍光治療面部尋常性痤瘡療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2010，8.

[3] 黃林，付紅藝，李惠.紅藍光聯(lián)合治療與單純藍光治療面部尋常型痤瘡的療效對比[J].激光雜志，2010，4.

[4] 謝曉莉，趙繼臣，劉明鎖.自血療法聯(lián)合紅藍光照射治療面部尋常痤瘡療效觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，21.

[5] 林瓊，張?zhí)睚?，宋維芳.中藥濕敷聯(lián)合紅藍光照射治療面部尋常痤瘡療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2010，9.