鐘永軍　韋海鵬

【摘要】 目的 探討女性尖銳濕疣的臨床治療方法和治療效果。方法 選取2011年6月至2013年5月我院收治的女性尖銳濕疣患者80例進行回顧性分析，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用高頻電針治療，對照組僅采用常規(guī)藥物治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療2周后總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組治療1個月后總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組和對照組治療1個月后治療效果明顯高于治療2周后，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后2周和治療后1個月外周血淋巴細胞亞群較治療前均有明顯變化（P<0.05），且觀察組變化水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），創(chuàng)面修復(fù)時間明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用高頻電針治療能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的免疫力，縮短創(chuàng)面愈合的時間，降低患者的復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 女性；尖銳濕疣；治療效果

【中圖分類號】R752.5+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-23-03

尖銳濕疣（Condyloma Acuminata，簡稱CA）是指由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的皮膚黏膜的病毒性感染，患病部位主要為人類外生殖器、會陰部位和肛門周圍。尖銳濕疣主要通過性行為傳播，也可以通過接觸傳播，是一種嚴重影響人類健康和發(fā)病率較高的性傳播疾病[1，2]，因而必須采取有效措施加強對患者的及早診治，從而有效保障女性的安全。為了探討女性尖銳濕疣的臨床治療方法和治療效果，本文選取2011年6月至2013年5月我院收治的女性尖銳濕疣患者80例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料來源于2011年6月至2013年5月我院收治的女性尖銳濕疣患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用高頻電針治療，年齡在18-50歲之間，平均年齡為（30.5±5.1）歲，病程在1-26個月之間，平均病程為（6.2±1.2）個月，對照組僅采用常規(guī)藥物治療，年齡在18-52歲之間，平均年齡為（30.9±5.2）歲，病程在1-27個月之間，平均病程為（6.8±1.4）個月。兩組患者在年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床診斷標準： （1）所有患者均符合2000年我國衛(wèi)生部制定的女性尖銳濕疣的診斷標準[3]，并經(jīng)過陰道鏡下活檢和組織學(xué)檢查確診，醋酸白檢查呈陽性，其中陰道鏡下觀察到病灶部位出現(xiàn)不同的白色或灰白色雞冠狀和菜花樣，呈單純樣或融合成片狀分布。（2）臨床主要表現(xiàn)為尿道口、肛門周圍、大小陰唇等瘙癢，嚴重者有結(jié)節(jié)樣腫塊，分泌物增多，有綠豆樣、乳頭狀的形狀。（3）排除藥物過敏、妊娠和嚴重肝腎疾病患者。

1.3 治療方法： 對照組采用常規(guī)治療，采用咪喹莫特乳膏進行治療，在患者每天睡覺前將藥膏涂于皮膚破損處及其周圍，范圍約1cm，在清晨起床后將其清洗干凈，如果出現(xiàn)潰瘍和紅腫則停止用藥；治療周期為2個月。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用高頻電針治療，手術(shù)前采用2%的利多卡因?qū)ζは逻M行麻醉，并且進行常規(guī)消毒，高頻電離子手術(shù)治療儀由成都維信電子科大新技術(shù)有限公司生產(chǎn)，根據(jù)火花的大小對電壓進行調(diào)整，逐漸對淺表的皮損組織進行炭化，進行操作時以創(chuàng)面有點狀出血為最佳，并且隨時用生理鹽水棉球?qū)⑵ば疾课徊羶簟?/p>

1.4 觀察項目和指標： （1）治療效果：痊愈：皮損修復(fù)面積在95%以上，臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：皮損修復(fù)面積在60%以上，臨床癥狀有明顯改善；無效：皮膚修復(fù)面積在20%以下，醋酸白試驗依然呈陽性。（2）治療前后外周血淋巴細胞群比較，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，通過流式細胞儀進行檢測。（3）復(fù)發(fā)率和創(chuàng)面愈合時間：6個月內(nèi)有新的疣體出現(xiàn)即為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法： 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較： 觀察組治療2周后總有效率為82.5%，明顯高于對照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療1個月后總有效率為95.0%，明顯高于對照組的67.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組治療1個月后治療效果明顯高于治療2周后，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組治療前后在外周血淋巴細胞群上的比較：兩組治療后2周和治療后1個月外周血淋巴細胞亞群較治療前均有明顯變化（P<0.05），且觀察組變化水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 兩組在復(fù)發(fā)率和創(chuàng)面愈合時間上的比較： 觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，創(chuàng)面愈合時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表3。

3 討論

女性尖銳濕疣是一種性傳播性疾病，主要是由人類乳頭瘤病毒引起，人類乳頭瘤病毒在潮濕、溫暖的環(huán)境中容易存活和生長，因而女性生殖器是其生長和繁殖的最佳場所，其發(fā)病部位主要為大小陰唇、會陰部位和肛門周圍[4，5]。女性尖銳濕疣對患者造成的危害比較大，在發(fā)病早期，外陰部位出現(xiàn)細小柔軟的丘疹，隨著病情的進一步發(fā)展，丘疹逐漸重疊在一起，形成疣體，再加上濕熱的刺激，疣體會快速變大，逐漸形成菜花樣、乳頭狀，并且出現(xiàn)贅生物，部分患者有出血癥狀，散發(fā)臭氣味[6，7]。女性尖銳濕疣臨床主要表現(xiàn)為尿道口、肛門周圍、大小陰唇等瘙癢，嚴重者有結(jié)節(jié)樣腫塊，分泌物增多，有綠豆樣、乳頭狀的形狀。陰道鏡下觀察到病灶部位出現(xiàn)不同的白色或灰白色雞冠狀和菜花樣，呈單純樣或融合成片狀分布[8]。

在進行女性尖銳濕疣進行診斷時，要與假性濕疣進行區(qū)別，尖銳濕疣潛伏期一般在2-3個月之間，可進行醋酸白試驗檢查和組織學(xué)檢查。造成女性尖銳濕疣的主要原因包括不良性行為、身體免疫力低下和其它性傳播疾病等，女性尖銳濕疣嚴重影響著女性患者的身體健康，容易對生育能力造成影響，雖然多數(shù)患者在進行治療后能夠明顯好轉(zhuǎn)，但是容易復(fù)發(fā)，主要是因為人類乳頭瘤病毒具有一定的潛伏期，而且發(fā)病部位比較隱蔽，局部環(huán)境適合病毒的生長，另外患者精神狀況不佳也容易造成復(fù)發(fā)[9]。鑒于女性尖銳濕疣的患者的危害，要加強對患者的診斷和治療。

女性尖銳濕疣的治療方法較多，包括二氧化碳激光治療、微波治療、液氮冷凍治療等，但是各種治療方法均有優(yōu)缺點。本研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用高頻電針治療，常規(guī)治療采用咪喹莫特乳膏，它是一種免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，能夠促進多種細胞因子如白介素IL-1、IL-6、IL-8的產(chǎn)生，提高腫瘤免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生抗病毒作用。咪喹莫特乳膏會通過介導(dǎo)機體細胞產(chǎn)生大量的白介素和干擾素，能夠?qū)θ祟惾轭^瘤病毒產(chǎn)生針對性的免疫應(yīng)答，因而抗病毒的活性較強[10]。而高頻電針治療具有操作簡單、安全性高的優(yōu)勢，對于較大的疣體能夠取得較好的治療效果，而且治愈率較高，治療后患者的傷口愈合情況好[11]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用高頻電針治療后2周，治療總有效率為82.5%，治療后1個月治療總有效率為95.0%，而采用常規(guī)治療后2周，治療總有效率為60.0%，治療后1個月治療總有效率為67.5%，高頻電針治療治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與劉宏俠等人的研究結(jié)果[12，13]一致；此外，高頻電針治療創(chuàng)面愈合時間明顯少于常規(guī)治療（15.8±2.1VS24.7±2.9），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與吳迪等人的研究結(jié)果[14]一致，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用高頻電針治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短創(chuàng)面愈合時間，促進創(chuàng)面的修復(fù)。

相關(guān)研究表明，提高女性患者細胞免疫功能是降低復(fù)發(fā)率的主要措施[15]，通過本研究發(fā)現(xiàn)，高頻電針治療復(fù)發(fā)率為12.5%，明顯高于常規(guī)治療的30.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而且治療后CD4+增加，CD8+減少，CD4+/CD8+增加，高頻電針治療后外周血淋巴細胞群較治療前變化水平明顯優(yōu)于常規(guī)治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與韋克基等人的相關(guān)研究結(jié)果[16]一致，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用高頻電針治療能夠提高患者的免疫力，降低患者的復(fù)發(fā)率。

總之，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用高頻電針治療能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的免疫力，縮短創(chuàng)面愈合的時間，降低患者的復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得臨床推廣。

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