付秀萍　葛東泉　王浩軍

【摘要】 醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system）即PACS系統(tǒng)，其主要是通過不同接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）將信息存儲(chǔ)到磁盤或光盤中， 當(dāng)需要的時(shí)候可以像網(wǎng)上查閱文件一樣調(diào)出使用，能夠?yàn)橛跋裨\斷、影像質(zhì)量管理、教學(xué)等各個(gè)方面提供等方面功能。PACS的未來將是區(qū)域PACS的形成，組建本地區(qū)、跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)化，因此是值得廣泛研究推廣

【關(guān)鍵詞】 PACS；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-04-02

PACS（picture archiving and communication system）全稱為醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)，是指保存和傳輸圖像的設(shè)備與軟件系統(tǒng)，是為實(shí)現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)。

PACS是隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷進(jìn)步而迅速發(fā)展起來的。是用于醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，其主要功能是以數(shù)字化的形式采集、存儲(chǔ)、管理、傳輸和顯示醫(yī)院每天產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像資料（包括X線片，核磁，CT，超聲，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像），并可以通過不同的接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）將其存儲(chǔ)到磁盤或光盤中，當(dāng)需要的時(shí)候可以像網(wǎng)上查閱文件一樣很快的調(diào)回使用，能夠?yàn)橛跋裨\斷、影像質(zhì)量管理、教學(xué)等各個(gè)方面提供等方面功能。它在各種影像設(shè)備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲(chǔ)數(shù)據(jù)具有重要作用?？梢匀娼鉀Q醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、處理、應(yīng)用、存儲(chǔ)、傳輸和管理等方面的問題，使得圖像資料得以有效管理和充分利用，是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的關(guān)鍵。

1 PACS系統(tǒng)的發(fā)展

PACS是專門為圖像管理而設(shè)計(jì)的，以高速計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以高速網(wǎng)絡(luò)連結(jié)各種影像設(shè)備和相關(guān)科室。并與放射信息系統(tǒng)（radiology information system，RIS）和醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformation system，HIS）連接。圖像信息的處理由計(jì)算機(jī)中心完成。計(jì)算機(jī)的容量、處理速度和可接終端的數(shù)目決定PACS的大小和整體功能。軟件則關(guān)系到檢索能力、編輯和圖像后處理的功能等。后處理在終端進(jìn)行，可行圖像編組、圖像放大、窗技術(shù)的操作以及將影屏上的圖像行激光照相等。PACS最早用于醫(yī)院影像放射科，近年來隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，PACS已不再是僅僅用于幾臺(tái)放射影像設(shè)備之間的圖像存儲(chǔ)和通信，而是逐漸發(fā)展成為涵括醫(yī)院所有影像設(shè)備甚至與其他醫(yī)院影像設(shè)備之間的相互操作。PACS功能是否強(qiáng)大的關(guān)鍵在于同RjS和HIS系統(tǒng)融合程度。未來的PACS將逐漸發(fā)展為區(qū)域性PACS，形成一個(gè)兼容本地區(qū)和跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)化。

2 PACS的應(yīng)用價(jià)值

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像資料的存儲(chǔ)和管理方式中存在著許多的問題如：存儲(chǔ)占有大量空間，管理效率低，借閱手續(xù)復(fù)雜，圖像的傳輸速度慢，不能及時(shí)或快速地進(jìn)行異地會(huì)診，不便實(shí)現(xiàn)多人共享等。PACS與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像資料的存儲(chǔ)和管理相比有很大的優(yōu)勢(shì)：

2.1 病人資料智能化：患者姓名、性別、年齡、科室、檢查部位、費(fèi)用等資料的智能輸入，檢查日期及影像號(hào)則為自動(dòng)生成，防止影像號(hào)重復(fù)出現(xiàn)。對(duì)于復(fù)查病人，通過檢索RIS號(hào)或姓名即可提示原有的病人資料，不用重復(fù)輸入，而且所有影像資料自動(dòng)歸檔。

2.2 電腦書寫報(bào)告：診斷報(bào)告系統(tǒng)提供了各種診斷報(bào)告模版及豐富的數(shù)據(jù)字典，幫助醫(yī)生書寫規(guī)范的診斷報(bào)告，在打印報(bào)告的同時(shí)，可將報(bào)告儲(chǔ)存起來，供以后檢索、對(duì)照或補(bǔ)發(fā)報(bào)告使用。另外，批量打印報(bào)告程序模塊可用于批量打印報(bào)告。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控：可用于各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，提供任一時(shí)間段的有關(guān)檢查的統(tǒng)計(jì)資料，有助于科研工作開展。

實(shí)現(xiàn)影像資料無膠片化。大大降低成本，節(jié)省膠片所占據(jù)的大量空間，同時(shí)提高了圖像的儲(chǔ)存質(zhì)量，將數(shù)字圖像信息用數(shù)據(jù)文件的形式保存在圖像數(shù)據(jù)庫(kù)中供反復(fù)調(diào)用借閱。

圖像傳輸速度快，便于開展各科室和多學(xué)科的遠(yuǎn)程會(huì)診，克服時(shí)間和地域上的限制，使醫(yī)護(hù)人員能夠?yàn)楦黝惢颊咛峁┘皶r(shí)的診斷、治療和護(hù)理。

圖片既可回放觀察，也可進(jìn)行后期處理，便于圖像傳遞和交流，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。這樣從整體上解決了醫(yī)院診斷質(zhì)量差，效率慢的問題。

徹底改變了傳統(tǒng)影像科與其它科室的運(yùn)作方式，其廣泛的運(yùn)用很大程度上提高了影像放射科的地位，促進(jìn)其向更專業(yè)化的方向發(fā)展。

為醫(yī)院節(jié)省了管理的費(fèi)用，為患者節(jié)省了各種膠片的費(fèi)用，從此進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代。以上所述各種優(yōu)越性極大地改善了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，減少患者在醫(yī)院的候診時(shí)間，從而為醫(yī)院和患者帶來顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.3 獨(dú)特的教學(xué)模塊： PACS系統(tǒng)與DR、CT、超聲等主機(jī)資源共享，可無損地儲(chǔ)存圖像資料，利用PP11制作影像教學(xué)幻燈片。對(duì)圖像資料的調(diào)閱，系統(tǒng)實(shí)時(shí)響應(yīng)。A、節(jié)約時(shí)間：挑選適合的教學(xué)圖片，并進(jìn)行儲(chǔ)存，在教學(xué)中不斷添加更好的教學(xué)圖片，逐漸建立一套完善的電子圖片庫(kù)，這樣可以船決傳統(tǒng)的圖片少質(zhì)量差的問題，提高教學(xué)質(zhì)量。B、有利于提高實(shí)驗(yàn)課的閱片效率：在傳統(tǒng)影像教學(xué)中，學(xué)生只能在實(shí)驗(yàn)課上通過閱片來鞏固、復(fù)習(xí)所學(xué)理論及提高實(shí)際閱片能力。PACS的應(yīng)用，學(xué)生可直接通過與PACS聯(lián)接的電腦，登錄查詢功能直接獲取所需的各類影像資料，進(jìn)行橫向、縱向?qū)Ρ?，操作方便，?jiǎn)捷快速，生動(dòng) 形象，節(jié)約大量人力物力。C、PACS教學(xué)系統(tǒng)有利于課后知識(shí)的鞏固，PACS的數(shù)字化優(yōu)勢(shì)，可以供學(xué)生拷貝，這樣不僅能夠?qū)W到相應(yīng)的影像知識(shí)，鞏固所學(xué)知識(shí)，而且提高了實(shí)際閱片能力，為今后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)工作打下了良好的基礎(chǔ)。

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