張泉　張紅梅　鄭晉　申志才　劉健　馬玉健　石勇

【摘要】 目的 探討腦出血后血糖異常升高的發(fā)病率及血糖升高對患者預(yù)后的影響。方法 隨機(jī)選取2010年3月～2012年3月期間收治的117例腦出血患者，在空腹血糖的情況下，分成血糖正常組和血糖升高組，研究應(yīng)激性高血糖發(fā)病率，進(jìn)行預(yù)后比較。結(jié)果 腦出血患者血糖正常組預(yù)后總有效率顯著優(yōu)于血糖升高組預(yù)后總有效率，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 臨床上腦出血患者血糖異常升高對患者預(yù)后不佳，應(yīng)該加強(qiáng)對腦出血后血糖的控制。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；血糖升高；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-43-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦出血后血糖異常升高對非糖尿病患者預(yù)后的影響得到廣泛的關(guān)注，報(bào)道發(fā)現(xiàn)血糖升高的非糖尿病患者經(jīng)常會(huì)引發(fā)卒中癥狀，威脅患者生命安全[1]。探討腦出血后血糖異常升高的發(fā)病率及血糖升高對患者預(yù)后的影響，先隨機(jī)選取2010年3月～2012年3月期間收治的117例腦出血患者進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

研究對象為隨機(jī)選取2010年3月～2012年3月期間收治的117例腦出血患者，其中男71例，女46例，年齡29～71歲，平均年齡49.6歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重重要器官和血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變者，妊娠期婦女，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者[2]，兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

腦出血患者入院進(jìn)行血糖水平檢測，患者血糖水平>6.1mmol/L，在診斷患者不患糖尿病后，進(jìn)行空腹血糖復(fù)查，檢測糖化血紅蛋白水平，0.045<糖化血紅蛋白水平<0.065[3]，判定患者為血糖升高組，觀察患者病情變化，預(yù)后情況。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定：

兩組117例腦出血患者經(jīng)過15d的治療后，臨床效果可分為，痊愈：患者的癥狀和生命體征沒有異常；顯效：患者語言能力恢復(fù)良好，身體協(xié)調(diào)性提高，活動(dòng)程度增大，生活能夠自理；有效：病情相對患者接受治療前有所好轉(zhuǎn)；無效：患者接受治療后臨床效果不明顯或者病情惡化；死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血糖正常組總有效率75.5%顯著優(yōu)于血糖升高組總有效率33.2%，對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血糖正常組死亡率15.5%顯著優(yōu)于血糖升高組死亡率48.6%，對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過研究發(fā)現(xiàn)腦干出血患者血糖異常升高的發(fā)病率顯著高于常規(guī)腦出血患者，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明患者各類出血部位引發(fā)血糖升高的原因不同。腦出血后血糖異常升高對患者預(yù)后的影響有：血糖升高，使醛糖還原酶被激活，導(dǎo)致組織細(xì)胞內(nèi)積聚大量的山梨醇，使患者機(jī)體腦水腫現(xiàn)象加重，可能導(dǎo)致威脅生命的腦疝誘發(fā)[4]；高血糖會(huì)并發(fā)胰島素抵抗，影響外周組織對糖的攝取能力，促使游離脂肪酸增多破壞內(nèi)皮細(xì)胞，對血管舒張產(chǎn)生負(fù)面影響等[5]?，F(xiàn)階段腦出血血糖異常升高對非糖尿病患者預(yù)后的影響得到廣泛的關(guān)注，報(bào)道發(fā)現(xiàn)血糖升高的非糖尿病患者經(jīng)常會(huì)引發(fā)卒中癥狀，威脅患者生命安全。臨床治療過程中，醫(yī)務(wù)人員要防治誘發(fā)患者血糖升高因素，有效控制血糖變化，提高患者治療總有效率，實(shí)現(xiàn)患者早日痊愈出院的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]成江，楊平，杜彥輝，顧淑娥，馬大偉，迪曉東.有無糖尿病史對缺血性卒中患者血糖水平和預(yù)后的影響[J].山東醫(yī)藥.2010（41） ：13-14

[2]遷榮軍，楊林，周迎春.高血壓腦出血微創(chuàng)治療的近期療效影響因素分析[J].臨床急診雜志.2011（02） ：26-27

[3]賈春梅，李春學(xué)，崔瑩，李勇，吳春雪，郭晉平，宋雅琪.糖化血紅蛋白和血糖水平對全身炎癥反應(yīng)綜合征患者預(yù)后的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué).2011（08）：19-21

[4]薛楓，王道峰，葉新春，何龍錦，周汝娟.急性腦出血早期血糖水平及其預(yù)后關(guān)系[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2008（05） ：31-32

[5]呼鐵民，孫瓅賢，王維興，于淼，張繼偉.青年與中老年急性腦出血的危險(xiǎn)因素及預(yù)后比較[J].中國全科醫(yī)學(xué).2010（14）：09-11