黃智勇

【摘要】 目的 探討纖維樁修復(fù)術(shù)與傳統(tǒng)鑄造金屬樁修復(fù)術(shù)在大面積牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年2月至2012年2月我院收治的大面積牙體缺損修復(fù)的患者135例，其中68例患者采用纖維樁修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，作為觀察組，剩下的67例患者采用傳統(tǒng)的鑄造金屬樁核修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，作為對照組，分別以兩組患者的樁核折斷、脫落、根折及牙齦炎癥反應(yīng)、繼發(fā)性根尖周炎、牙齦邊緣色澤作為臨床觀察指標(biāo)，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者的樁核松動(dòng)、脫落、牙齦炎癥反應(yīng)及牙齦邊緣色澤方面均明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.01；兩組患者在樁核折斷、繼發(fā)性根尖周炎方面無顯著性差異，P>0.05。結(jié)論 纖維樁修復(fù)術(shù)可有效的降低樁核松動(dòng)、脫落及牙齦炎癥反應(yīng)和牙齦變色，對于大面積牙體缺損可取得滿意的修復(fù)效果，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 纖維樁；金屬樁核；牙體缺損

【中圖分類號(hào)】R783.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-51-02

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對牙體修復(fù)水平的要求也日益增高，傳統(tǒng)的殘根殘冠修復(fù)方法主要是采用鑄造金屬樁核進(jìn)行牙體修復(fù)[1]，但是往往缺損的牙體經(jīng)修復(fù)后，易出現(xiàn)樁核脫落、牙齦炎癥等不良反應(yīng)，因而難以獲得滿意的修復(fù)效果。臨床研究顯示，修復(fù)材料是影響缺損牙體修復(fù)的關(guān)鍵因素[2]，因此如何選擇合適的修復(fù)材料對于大面積牙缺損的治療具有重要的意義。纖維樁核是近些年來發(fā)展起來的一項(xiàng)新型修復(fù)材料，筆者分別采用纖維樁核修復(fù)術(shù)和傳統(tǒng)金屬筑造樁核修復(fù)術(shù)進(jìn)行了大面積牙缺損修復(fù)的臨床治療研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料： 選取2010年2月至2012年2月我院收治的大面積牙體缺損修復(fù)的患者135例，年齡17～58歲，平均年齡41.2±6.9歲，這135例患者中，其中68例患者采用纖維樁核修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，作為觀察組，剩下的67例患者采用傳統(tǒng)的鑄造金屬樁核修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，作為對照組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 修復(fù)材料：

觀察組患者采用纖維樁修復(fù)術(shù)進(jìn)行修復(fù)，其使用的材料為Tenax Fiber White纖維樁作為修復(fù)纖維樁，采用松風(fēng)CX玻璃離子水門汀粘接劑作為粘接劑；對照組患者采用傳統(tǒng)金屬鑄造樁核修復(fù)術(shù)進(jìn)行修復(fù)，其使用長沙口腔醫(yī)院生產(chǎn)的鑄造金屬樁核作為修復(fù)樁核，采用松風(fēng)CX玻璃離子水門汀粘接劑作為粘結(jié)劑。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo)：

分別以兩組患者的樁核折斷、脫落、根折及牙齦炎癥反應(yīng)、繼發(fā)性根尖周炎、牙齦邊緣色澤作為臨床觀察指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

將兩組組患者的臨床觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的樁核松動(dòng)、根折、脫落、牙齦炎癥反應(yīng)及牙齦邊緣色澤方面均明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.01；兩組患者在樁核折斷、繼發(fā)性根尖周炎方面無顯著性差異，P>0.05。兩組患者的各臨床觀察指標(biāo)比較結(jié)果見表2。

3 討論

樁核冠技術(shù)在目前牙體大面積缺損的臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，其在對患者缺損牙體進(jìn)行修復(fù)的同時(shí)還可以恢復(fù)缺損牙體的咀嚼效能[3]。目前對于該技術(shù)的臨床研究較多，其中部分臨床研究者認(rèn)為，樁核材料是決定樁核修復(fù)技術(shù)成功與否的關(guān)鍵性因素。大量的臨床研究顯示，傳統(tǒng)的金屬鑄造樁核隨著安裝時(shí)間的延長，易出現(xiàn)腐蝕變色、易根折等問題，同時(shí)傳統(tǒng)金屬鑄造樁核操作過程較為復(fù)雜，難以取得理想的修復(fù)效果[4]，同時(shí)金屬鑄造樁核因腐蝕而產(chǎn)生的腐蝕物也會(huì)將患者的牙齦變成暗灰色，并釋放一些金屬離子，進(jìn)而導(dǎo)致牙齦炎癥反應(yīng)。纖維樁是近些年發(fā)展起來的一種新型牙體缺損填充材料，其主要具有生物相容性好、耐腐蝕及修復(fù)操縱簡便等優(yōu)點(diǎn)。纖維樁因材質(zhì)中不含金屬，因而修復(fù)后不會(huì)出現(xiàn)因材質(zhì)中金屬被腐蝕而釋放金屬離子，從而有效的避免了患者牙齦變色及牙齦炎癥反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)纖維樁的顏色和人體正常牙體顏色相近，聯(lián)合樹脂進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí)，修復(fù)后的牙體較為美觀，并也不會(huì)導(dǎo)致成纖維細(xì)胞增殖。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，纖維樁患者的樁核松動(dòng)、根折、脫落、牙齦炎癥反應(yīng)及牙齦邊緣色澤方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)金屬鑄造樁患者（P<0.01），從而說明纖維樁可有效的提高牙體大面積缺損的治療效果，并進(jìn)一步證實(shí)了纖維樁較之傳統(tǒng)金屬鑄造樁核在牙體大面積缺損的治療中可取得理想的治療效果。纖維樁的彈性模量與人體牙質(zhì)本質(zhì)的彈性模量相近，因而有利于應(yīng)力向壓根表明的傳導(dǎo)[5]，進(jìn)而減少了牙根部位應(yīng)力的堆積，從而有效的減少了根折的發(fā)生率；再者纖維樁樁核脫落的發(fā)生率明顯少于傳統(tǒng)金屬鑄造樁核，也說明了纖維樁與人體牙本質(zhì)間的粘連能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的金屬鑄造樁核。

總之，纖維樁修復(fù)術(shù)可有效的降低樁核松動(dòng)、脫落及牙齦炎癥反應(yīng)和牙齦變色，對于大面積牙體缺損可取得滿意的修復(fù)效果，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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