王波　孫敬敏

【摘要】 目的 淺談烤瓷貼面技術(shù)在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用。方法 收集2010年9月至2012年7月來本院就診，因為牙齒變色、牙間隙增大、切角缺損而選取日本松風(fēng)VINTAGE瓷貼面制作、修復(fù)技術(shù)進行治療的前牙口腔患者32例，共計120顆患牙，觀察并記錄患者術(shù)后6個月的修復(fù)效果，待分析。結(jié)果 失訪1例， 3例患牙修復(fù)后2個月時出現(xiàn)修復(fù)體脫落，在再次粗化處理修復(fù)后，粘固成功；2例牙齒出現(xiàn)了著色的情況，出現(xiàn)了1例的牙齦乳頭炎的患者，碘甘油安撫后炎癥消失，患者術(shù)后6個月的患者滿意度為92.44%。結(jié)論 瓷貼面修復(fù)具有牙體預(yù)備量少，臨床遠期效果好的特點， 是前牙美容修復(fù)的重要手段。

【關(guān)鍵詞】 瓷貼面；顏色；雙重固化粘接；前牙美容

【中圖分類號】R783.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-59-02

氟斑牙、四環(huán)素牙因自身牙體色澤的不均或顏色的異樣已經(jīng)成為嚴重影響人們美觀的重要因素之一。目前，光固化樹脂修復(fù)、瓷冠類修復(fù)是主要的治療手段，但前者存在易老化、易變色等遠期效果差的缺點，后者雖遠期美觀效果好， 卻要去除大量牙體。

瓷貼面修復(fù)體既具有瓷冠修復(fù)遠期美觀效果好的特點又兼有備牙量少的優(yōu)點， 且有利于牙髓保護，是牙體美容修復(fù)中最受歡迎的一種修復(fù)方法[1]。本文通過觀察瓷貼面修復(fù)前牙術(shù)后6個月的修復(fù)效果，淺談瓷貼面在前牙修復(fù)中的應(yīng)用。

1 一般資料

收集2010年9月至2012年7月來本院就診，因為牙齒變色、牙間隙增大、切角缺損而選取日本松風(fēng)VINTAGE瓷貼面制作、修復(fù)技術(shù)進行治療的前牙口腔患者32例，共計120顆患牙，其中男：女=22：10，年齡19-35歲。患者入選標準：①患牙無牙髓病變；②所有患者了解研究目的并愿意配合調(diào)查研究；③能夠配合醫(yī)師完成全部治療；④能夠及時復(fù)診者；⑤患牙修復(fù)條件滿足瓷貼面修復(fù)適應(yīng)征。

1.1 方法

1.1.1 牙體預(yù)備：

選用高速渦輪手機和柱狀金剛砂針，在水流降溫的條件下，去除患牙唇面釉質(zhì)層0.5mm-0.8 mm，注意保留鄰面的自然接觸點， 設(shè)計齦下肩臺，注意不要破壞生物學(xué)寬度。

1.1.2 瓷貼面修復(fù)體制作：

排齦， 若牙齦有出血，則需先止血再行取膜（利用硅橡膠印模才制取精細印模），用超硬石膏灌注工作模型，VITA 比色板比色后，技工室制作瓷貼面修復(fù)體。

1.1.3 瓷貼面修復(fù)體口腔內(nèi)試戴： 在復(fù)診的患者口腔內(nèi)進行試戴，仔細檢查修復(fù)體邊緣的密合度、鄰觸點和咬合接觸情況，請患者對瓷貼面修復(fù)體的顏色進行評價，如有不滿意的地方，協(xié)商修改。

1.1.4 粘結(jié)： ①選用低速手機和橡皮輪低速車針粗化瓷貼面修復(fù)體的粘結(jié)面，②5%的氫氟酸酸蝕修復(fù)體的粘結(jié)面約1min， 用水沖洗后吹干，涂抹硅烷偶聯(lián)劑約1min，吹干；③30%的磷酸酸蝕患牙唇面約1min， 用水沖洗后吹干；④牙齒唇面用30% 磷酸酸蝕1 min， 沖洗， 吹干；⑤在患牙唇面和瓷貼面的粘結(jié)面涂抹光固化黏接劑，準確就位后去除多余樹脂光照固化。

1.1.5 治療效果評價： 為患者預(yù)約復(fù)診時間，復(fù)診時間=（完成修復(fù)時間+180d）±3d。從以下幾個方面觀察患者瓷貼面修復(fù)6個月后的效果，包括患者對修復(fù)牙的美觀性評價滿意度（請患者根據(jù)自身感受評價瓷貼面修復(fù)的美觀性滿意度，結(jié)果為：比較滿意，滿意，一般，不滿意四個等級）、瓷貼面修復(fù)體的脫落率、瓷貼面修復(fù)體的表面著色或貼面變色率、牙齦乳頭炎發(fā)生率等。

2 結(jié)果

2.1 隨訪結(jié)果： 所有的研究對象中1例患者失訪，失訪牙數(shù)為1顆，其余患者均按時復(fù)診，由醫(yī)師通過問診、口腔內(nèi)檢查的形式得到了患者采用瓷貼面修復(fù)治療術(shù)后6個月的治療結(jié)果，結(jié)果具有代表性。

2.2 治療效果： 將患者采用瓷貼面修復(fù)治療術(shù)后6個月的治療觀察結(jié)果總結(jié)成表，見表1，表2。

有上表可知，患者術(shù)后6個月的患者滿意度為92.44%，遠期效果普遍較為滿意；其中3例牙齒出現(xiàn)了脫落，在再次粗化處理修復(fù)后，粘固成功；2例牙齒出現(xiàn)了著色的情況，出現(xiàn)了1例的牙齦乳頭炎的患者，碘甘油安撫后炎癥消失。

3 討論

貼面修復(fù)是一種通過黏接材料將修復(fù)體固定到患牙的唇面完成遮蓋唇面缺損、變色的修復(fù)方法。該方法因為磨除牙體組織相對較少，可保留活髓，且操作簡便等諸多優(yōu)點在前牙美容修復(fù)中應(yīng)用廣泛[2]。

貼面修復(fù)的材料有很多種，各種材料恢復(fù)牙齒原有的生物機械性能效果也不近相同，復(fù)合樹脂貼面只能恢復(fù)原牙冠強度的82%，而瓷材料可恢復(fù)原有牙機械性能的96%， 且有研究表明，瓷貼面修復(fù)后，位于牙齒舌面的應(yīng)力集中現(xiàn)象也有所改善[3]。

本研究收集2010年9月至2012年7月來本院就診，因為牙齒變色、牙間隙增大、切角缺損而選取日本松風(fēng)VINTAGE瓷貼面制作、修復(fù)技術(shù)進行治療的前牙口腔患者32例，共計120顆患牙，觀察并記錄患者術(shù)后6個月的修復(fù)效果，發(fā)現(xiàn)119顆研究患牙中3例牙齒出現(xiàn)在修復(fù)后2個月左右發(fā)生了脫落，在再次粗化處理粘結(jié)后，粘固成功；2例牙齒出現(xiàn)了著色的情況，主要是因為患者有飲茶、喝咖啡的生活習(xí)慣；出現(xiàn)了1例的牙齦乳頭炎的患者，可能是預(yù)備牙齒時的刺激，碘甘油安撫后炎癥也很快消失了?；颊邔Υ少N面修復(fù)的滿意度為92.44%，遠期效果普遍較為滿意。

綜上所述，瓷貼面修復(fù)具有牙體預(yù)備量少，臨床遠期效果好的特點， 是前牙美容修復(fù)的重要手段，值得在臨床工作中、在適應(yīng)患牙中廣泛推廣。

參考文獻

[1]馮海蘭，徐軍.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.

[2] 白軼昕，宋蓉，孫宇.兩種不同材料貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，43.

[3] 樊聰，馮海蘭.瓷貼面修復(fù)的生物力學(xué)研究現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2003，9（3）：184.