高曉旭　趙宏靜　吳榮亮　李詠　張可

【摘要】 注射用炎琥寧系穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成.能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，具有清熱解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。在臨床應(yīng)用十分廣泛，在不斷的臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)注射用炎琥寧與多種藥物存在配伍禁忌。

【關(guān)鍵詞】 注射用炎琥寧；配伍禁忌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R98 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-77-02

注射用炎琥寧[1]系傳統(tǒng)中藥穿心蓮提取物穿心蓮內(nèi)酯與琥珀酸酐酯化，脫水，再經(jīng)成鹽精制而成，是穿心蓮內(nèi)酯新型衍生物，化學(xué)名稱為14-脫羥-11-12-二脫氫穿心蓮內(nèi)酯-3，9-二琥珀酸半酯鉀鈉鹽水合物。分子量為610.68Da，為淡黃色的固體粉末。能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，具有清熱解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染、胃腸道感染、單純性皰疹等病毒感染的治療。近年來(lái)隨著炎琥寧在臨床上的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)了一些配伍變化，本文就臨床使用中出現(xiàn)的與其他藥物的配伍變化進(jìn)行了總結(jié)和分析，以期對(duì)如何正確使用炎琥寧，以減少減輕不良反應(yīng)，為臨床合理用藥提供理論依據(jù)。

1 臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)

呼吸系統(tǒng)：有口周發(fā)紺，聲音嘶啞，持續(xù)性刺激性干咳，喉中哮鳴，呼吸困難，張口抬肩，呼吸急促，胸部憋悶不適，雙肺滿布哮鳴音等。

過(guò)敏反應(yīng)：有全身皮膚潮紅，口唇紫紺，面部，頸部出現(xiàn)粉紅色團(tuán)樣皮疹，水腫性皮疹，紅色斑丘疹，瘙癢，過(guò)敏性休克等。

消化系統(tǒng)有惡心，嘔吐。眼部有兩眼球赤紅，視物模糊等。全身性有發(fā)熱。寒戰(zhàn)，全身刺癢，腹痛，手腳微涼等。

精神方面：精神異常，表現(xiàn)為情緒激動(dòng)，躁動(dòng)不安，譫妄等癥狀。

2 臨床聯(lián)合用藥中的配伍禁忌

臨床中發(fā)現(xiàn)當(dāng)靜脈點(diǎn)滴完炎琥寧后若續(xù)滴氨溴索葡萄糖，則輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色渾濁物。炎琥寧與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如紅霉素，阿奇霉素）抗生素合用時(shí)，輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色渾濁現(xiàn)象，且越來(lái)越多，即存在配伍禁忌。

炎琥寧與維生素B6存在配伍禁忌，且與配伍濃度無(wú)關(guān)，而與配伍后的PH值的變化有關(guān)。因?yàn)檠诅鷮帪閺?qiáng)堿弱酸鹽，而維生素B6為強(qiáng)酸弱堿鹽，當(dāng)炎琥寧與其混合后使PH值降低，致使炎琥寧的鉀鹽變成游離體，溶解度降低而析出產(chǎn)生渾濁，類(lèi)似的還有維生素C。

[2]將注射用炎琥寧80mg加入5%葡萄糖100ml中靜滴，續(xù)用奧硝唑0.25g加入氯化鈉100ml中靜滴，兩者剛接觸，輸液管中即出現(xiàn)白色渾濁現(xiàn)象。

[3]有報(bào)道炎琥寧與頭孢哌酮合用出現(xiàn)白色渾濁物。[4]炎琥寧與克林霉素磷酸酯注射液存在配伍禁忌。[5]紀(jì)敏芳等報(bào)道炎琥寧與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用時(shí)，輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色渾濁現(xiàn)象。

因?yàn)檠诅鷮帪榻┠陙?lái)才開(kāi)始廣泛應(yīng)用的抗病毒中藥，在配伍禁忌表中很難找到相關(guān)的炎琥寧與其他藥物的配伍禁忌。在臨床應(yīng)用中為避免產(chǎn)生上述藥物配伍之間的不良反應(yīng)，在靜滴炎琥寧前后用氯化鈉注射液或葡萄糖注射液沖管15分鐘。這樣藥物之間就不會(huì)產(chǎn)生渾濁現(xiàn)象。我院現(xiàn)已形成常規(guī)，如炎琥寧，痰熱清等這類(lèi)抗病毒的中藥，靜點(diǎn)藥物前后都要用氯化鈉注射液或葡萄糖注射液沖管15分鐘。此辦法實(shí)行以后約半年時(shí)間，未再出現(xiàn)炎琥寧與其他藥物靜點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)藥物渾濁等現(xiàn)象，這也就避免了炎琥寧等中藥可能與其他藥物之間產(chǎn)生配伍禁忌。

依此類(lèi)推，各個(gè)藥物之間，如無(wú)法明確有無(wú)配伍禁忌，尤其中藥與西藥之間，靜點(diǎn)藥物前后用氯化鈉注射液或葡萄糖注射液沖管15分鐘。這種做法大大減少了藥物合用時(shí)，輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色渾濁現(xiàn)象等不良反應(yīng)。也為患者大大降低了醫(yī)源性不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

綜上所述，建議醫(yī)生在臨床用藥時(shí)，一定要嚴(yán)格掌握炎琥寧的用藥指征、不良反應(yīng)及配伍禁忌。做到安全、有效、合理地用藥，將炎琥寧的作用發(fā)揮到最大。此外，還應(yīng)做好患者及家屬的解釋工作及藥物針劑相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)觀察藥物的變化，消除恐懼感，積極配合治療。

參考文獻(xiàn)

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[3]張英明.頭孢哌酮鈉與炎琥寧注射液存在配伍禁忌[J].黑龍江醫(yī)藥，2008，21（6）：91.

[4]朱珠.炎琥寧與克林霉素磷酸酯注射液存在配伍禁忌[J].護(hù)理研究，2007，21（11）：2905-2905.

[5]紀(jì)敏芳，黃東萍，高靜靜，炎琥寧與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，氨基糖苷類(lèi)抗生素及維生素B6注射液存在配伍禁忌.[J]青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，40（6）：436-437.