黃亞平　陸青春

【摘要】 目的 觀察自擬痤瘡方治療反復發(fā)作性痤瘡的臨床療效。方法 將符合入選標準的66例患者用自擬的痤瘡方治療，療程均為一個月。結(jié)果 痊愈17例，占26%；顯效39例，占59%；有效10例，占15%；無效0例，占0%；總有效率為85%。結(jié)論 自擬痤瘡方治療反復發(fā)作性痤瘡臨床療效良好。

【關鍵詞】 反復發(fā)作性痤瘡；自擬痤瘡方；臨床觀察

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-82-02

痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，好發(fā)于青春期的男性和女性。流行病學研究表明，80%～90%的青少年患過痤瘡[1]。容易反復，易留痕跡，給患者帶諸多心理上的煩惱。2005年6月～2012年6月，筆者應用自擬痤瘡方治療66例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

本組66例患者，男31例，女35例，年齡18～32歲，平均26.8歲，病程12～36個月，平均18.5個月。

篩選標準：①符合痤瘡的診斷標準[2]；②皮損在面部；③反復發(fā)作者；④在一個月內(nèi)未使用治療痤瘡的內(nèi)、外藥物以及其他方法治療；⑤自愿接受此治療者。

排除標準：①面部過敏者；②妊娠、哺乳期婦女；③有嚴重的內(nèi)科器質(zhì)性疾病或腫瘤患者；④瘢痕體質(zhì)；⑤不能接受本治療方案者。

2 治療方法

采用自擬中藥痤瘡方加減治療。方藥組成：黃芪20克，黨參15克，白術10克，生地黃10克，川芎6克，白芍10克，當歸10克，連翹10克，川貝12克，枇杷葉12克，桑白皮12克。炎性丘疹多者加黃芩12克、白花蛇舌草15克；結(jié)節(jié)多者加制乳沒各10克；色素沉著者加白芷10克。

療效判定標準[3]：痊愈：經(jīng)過一個月治療后，皮損減少≧95%，無新皮損出現(xiàn)，癥狀消失；顯效：皮損減少70%～94%癥狀明顯減輕，偶有新皮損出現(xiàn)；有效：皮損減少30%～69%，癥狀改善，有新皮損出現(xiàn)；無效：皮損減少<30%，或無明顯變化，甚至加重?？傆行室匀语@效計算。對治愈者隨訪6個月。

3 結(jié)果

本組66例患者，通過自擬痤瘡方治療一個月，痊愈17例，占26%；顯效39例，占59%；有效10例，占15%；無效0例，占0%；總有效率為85%。隨訪6個月，復發(fā)（出現(xiàn)新皮疹）7例，占10.6%，但皮損較治療前明顯減少。

4 討論

痤瘡是一種累及毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病，好發(fā)于面、胸、背等皮脂腺比較豐富的部位，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等損容性皮疹[4]。青年人發(fā)病較多，反復發(fā)作者也較多，主要與皮脂分泌過多、毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌過度繁殖、毛囊口上皮角化過度以及免疫因素[5]。

中醫(yī)學認為痤瘡屬于肺風粉刺范疇?，F(xiàn)如今的人，靜多動少，腦力勞動多于體力勞動，耗傷陰精較多，火相對偏旺，加上飲食不節(jié)，肺胃火熱上蒸，痰熱瘀滯而成，故宜反復發(fā)作。治宜益氣活血、清熱燥濕化痰為法則。

組方中，黃芪、黨參、白術，益氣健脾燥濕，有增強機體免疫功能之效；連翹，清熱解毒，散結(jié)消腫，有抗菌消炎作用；川貝，清熱化痰散結(jié)；生地，滋陰清熱涼血；當歸、川芎、白芍，柔肝開郁、行氣活血、燥濕通便；枇杷葉、桑白皮，清肺和胃降氣，《本草綱目》記載：“枇杷葉，治肺胃之病，大都取其下氣之功耳，氣下則火降痰順。”；黃芩、白花蛇舌草，清熱燥濕、瀉火解毒，現(xiàn)代藥理學研究證實，枇杷葉、桑白皮、黃芩等對金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌有抑制作用[6]；制乳沒，調(diào)氣活血，祛瘀消腫，《醫(yī)學衷中參西錄》記載：“二藥并用，宣通臟腑、流通經(jīng)絡之要藥?！?；白芷，祛風燥濕，活化交感系統(tǒng)激素，有促進皮膚修復、淡化色沉的作用。合而成方，共奏其效。通過某途徑或某些途徑對發(fā)病機制進行干預，達到臨床治療目的，但具體機制還有待進一步探討[7]。

綜上所述，自擬痤瘡方治療反復發(fā)作性痤瘡療效好，值得推廣。

參考文獻

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學4版[M].江蘇科學技術出版社，2012：1165.

[2]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會《中國痤瘡治療指南》專家組.中國痤瘡指南（討論稿）[J].臨床皮膚科雜志，2008，37（5）：339-342.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第三輯）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：89-90.

[4]張學軍.皮膚性病學高級教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：362.

[5]耿林，李斌，周敏.痤瘡發(fā)病機制研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2004，3（3）：188.

[6]梁勇才.實用皮膚病診斷全書[M].北京：學苑出版社，1996：234，969-970.

[7]宋勛，王?？。S崢燁等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合多西環(huán)素片治療輕中度尋常痤瘡的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2009，8（5）：290-291.