王蘭

【摘要】 目的 觀察復(fù)方苦參注射液治療晚期老年癌癥疼痛患者的療效。方法 62例癌癥患者隨機(jī)分成治療組32例和對(duì)照組30例，治療組給予復(fù)方苦參注射液聯(lián)合常規(guī)止痛藥；對(duì)照組單用止痛藥。結(jié)果 治療組總有效率90.6 %；對(duì)照組總有效率80 %。結(jié)論 復(fù)方苦參注射液聯(lián)合常規(guī)止痛藥治療療效好。

【關(guān)鍵詞】 苦參；疼痛；晚期；癌癥

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-108-02

有效的止痛治療是世界衛(wèi)生組織（WHO）癌癥綜合規(guī)劃4項(xiàng)重點(diǎn)之一。 癌性疼痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺，超過70%的癌癥中晚期患者有不同程度的疼痛，這種疼痛極大地影響了癌癥中晚期患者的軀體、心理、精神及社會(huì)等方面而全面干擾其生活質(zhì)量。很多晚期癌癥患者由于發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，待確診時(shí)已合并多種并發(fā)癥，重要臟器儲(chǔ)備功能低下，不宜或不愿接受手術(shù)、全身化療、放療等治療手段，目前對(duì)這一類患者的治療以改善生存質(zhì)量為主，復(fù)方苦參注射液作為一種中成抗癌藥，臨床研究發(fā)現(xiàn)其能有效控制腫瘤生長，控制癌痛、防止轉(zhuǎn)移、提高機(jī)體免疫功能。我們于2009年2月至2012年12月，嘗試在為癌癥中晚期患者的常規(guī)治療的同時(shí)，加用復(fù)方苦參注射液治療，以解決癌癥中晚期患者的癌性疼痛。取得了較好的療效。本文回顧性分析觀察兩種治療方案對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組觀察共收集病例62例?；颊哳A(yù)計(jì)存活期在3個(gè)月以上。均為2009年至2012年12月在我院住院治療的患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。性別情況：治療組：男27例，女5例。對(duì)照組：男25例，女5例。年齡情況：治療組 61歲-80歲，平均年齡71歲。對(duì)照組60歲-80歲，平均年齡70歲。其中治療組胃癌14例，腸癌10例，肝癌8例；對(duì)照組胃癌15例，腸癌8例，肝癌7例。所有病例均為60歲以上的晚期癌癥病人。兩組病例概況相近，具有可比性。

2 治療方法

兩組均按三階梯止痛法常規(guī)止痛藥物治療。隨機(jī)分組，治療組同時(shí)給予復(fù)方苦參（巖舒）注射液（山西金晶制業(yè)有限公司生產(chǎn)，每支5ml，含生藥9g）20ml，加5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日一次，20天為一療程。已達(dá)到CR、PR者可繼續(xù)應(yīng)用3療程。治療前后及治療中檢測血常規(guī)、肝、腎功能及心電圖。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 疼痛分級(jí)： 采用數(shù)字評(píng)定疼痛分級(jí)法（NRS法），0為無痛，1-3級(jí)為輕度疼痛，4-6級(jí)為中度疼痛，7-10級(jí)為重度疼痛。本組患者全部選中重度疼痛患者。

3.2 療效評(píng)定： 完全緩解（CR）：治療后疼痛完全緩解；部分緩解（PR）：疼痛較治療前明顯緩解；輕度緩解（MR）：疼痛較治療前減輕；無緩解（NR）：與治療前比未減輕。同時(shí)記錄患者用藥前后的副作用，部分緩解和輕度緩解為有效病例。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用SPSSI0.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用X2檢驗(yàn)。

3.3 結(jié)果： 治療組：CR0 例；PR 19例；MR 10例；NR 3例，總有效率90.6 %。對(duì)照組：CR0例；PR14例；MR 10例；NR 6例，總有效率80 %。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05。

3.4 副作用： 治療過程中未見局部及全身副作用。治療前后血常規(guī)、心、肝、腎功能均無異常。

4 討論

復(fù)方苦參注射液是由苦參和白土茯苓經(jīng)加工制成的純中藥制劑，其有效成分為氧化苦參堿、氧化槐果堿、苦參堿和皂甙等。該藥具有良好的抑制腫瘤作用，可有效的縮小或穩(wěn)定瘤體，并改善疼痛、發(fā)熱、出血、乏力等臨床不適，配合放化療可減毒增效、抑制腫瘤生長，提高臨床抗腫瘤的療效，可以降低炎性因子1L-1B和TNF-a，進(jìn)而起到治療的作用。等多味中草藥經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)加工制成。實(shí)驗(yàn)研究表明，復(fù)方苦參注射液對(duì)細(xì)胞的蛋白質(zhì)、核糖核酸生物合成影響不明顯，而對(duì)脫氧核糖核酸的生物合成有明顯的抑制作用，從而證明它有一定的抗癌作用[1]。同時(shí)也有資料表明，復(fù)方苦參注射液對(duì)B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的免疫功能有增強(qiáng)作用，從而使機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫功能都有增強(qiáng)、發(fā)揮抗癌作用。對(duì)腫瘤誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞有增殖抑制作用[2]?？墒鼓[瘤細(xì)胞凋亡[3]。復(fù)方苦參注射液通過熱板法、酸刺激扭體法試驗(yàn)記錄表明有明顯的鎮(zhèn)痛作用，強(qiáng)度與度冷丁相似，效果非常明顯。用電刺激法試驗(yàn)結(jié)果表明，小鼠的痛閾值可顯著提高，因此它對(duì)癌癥引起的輕中度疼痛有一定療效。

從本組研究結(jié)果看，復(fù)方苦參注射液對(duì)中重度癌痛患者有較好的止痛效果，但需要聯(lián)合用常規(guī)止痛藥物。該藥對(duì)心、肝、腎等重要臟器無不良反應(yīng)。安全有效。是治療腫瘤患者改善疼痛癥狀的一種理想中藥。值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建清，唐耀華，吳曉安等.復(fù)方苦參注射液治療疼痛的療效觀察[J].四川腫瘤防治雜志，2002，15（4）：237.

[2]王兵，王國俊，許翔等.氧化苦參注射劑誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞有增殖抑制作用[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2000，15（4）：297.

[3]張彥，蔣紅愷，劉少珊等.苦參堿誘導(dǎo)K562白血病細(xì)胞分化凋亡的試驗(yàn)研究[J].癌癥，2000.19（8）：756.