楊靜

【摘要】 目的 探討氫氧化鈣水糊劑和甲醛甲酚在根管內(nèi)封藥的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2007年8月至2009年5月來我院接受牙髓感染治療的患者122例，其中61例患者采用氫氧化鈣水糊劑進行根管的封入，作為觀察組，剩下的61例患者采用甲醛甲酚液進行根管的封入，作為對照組，分別以兩組患者的臨床治療效果及封藥后患牙反應(yīng)作為臨床觀察指標(biāo)，并使用SPSS軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 兩組患者臨床療效無顯著性差異，P>0.05；觀察組患者根管封藥后患牙的反應(yīng)明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05；結(jié)論 氫氧化鈣水糊劑可有效的對根管進行消毒，且封藥后患者患牙的不良反應(yīng)較小，對于牙髓感染的治療具有重要的臨床意義，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 氫氧化鈣水糊劑；甲醛甲酚；根管；牙髓感染

【中圖分類號】R453 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-115-02

牙髓感染是臨床上牙科的常見疾病和多發(fā)疾病，牙髓感染主要是由于病原微生物感染患者的牙髓[1]，進而導(dǎo)致一系列牙髓病的出現(xiàn)。目前臨床上對牙髓感染的臨床治療主要采用干髓術(shù)和根管治療法，其中根管治療法由于其可以清楚患者病灶部位的疼痛，同時還可以恢復(fù)患者的咀嚼功能[2]，因而在牙髓感染的臨床治療中應(yīng)用較為廣泛。但是越來越多的臨床研究報告指出，患者在接受根管治療后，會出現(xiàn)不明原因的腫脹、探痛等不良癥狀，嚴重影響了患者的臨床治療效果，同時越來越多的臨床研究證實，封藥試劑對根管治療過程中的不良反應(yīng)影響較為顯著?；诖?，筆者分別采用氫氧化鈣水糊劑和甲醛甲酚溶液進行了根管治療的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2007年8月至2009年5月來我院接受牙髓感染治療的患者122例，年齡36～62歲，平均年齡45.8±5.8歲，這122例患者中，其中61例患者采用氫氧化鈣水糊劑進行根管的封入，作為觀察組，剩下的61例患者采用甲醛甲酚液進行根管的封入，作為對照組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法：

所有患者均采用根管治療法進行牙髓感染的治療，其具體治療方法如下：首先將患者的患牙常規(guī)開髓揭頂拔髓，使用根管銼和擴大針進行根管手工預(yù)備，使用3%雙氧水和生理鹽水對根管進行反復(fù)交替沖洗，先采用樟腦苯酚液開放，待無癥狀后，觀察組患者封入氫氧化鈣水糊劑，對照組患者封入甲醛甲酸液，兩組患者均使用丁香油氧化鋅粘固粉進行暫封[3]。7天后兩組患者均回院復(fù)診。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo)：

分別以兩組患者的臨床治療效果及封藥后患牙反應(yīng)作為臨床觀察指標(biāo)。臨床療效評價，顯效：患者在接受治療后，臨床癥狀全部消失，牙齒不在松動，牙周部位的水腫、充血消失，患者的咀嚼功能恢復(fù)至正常水平。有效：患者在接受治療后，臨床癥狀基本消失，部分未完全消失的癥狀較治療前也有明顯的好轉(zhuǎn)?；颊叩难乐懿课坏乃[、充血基本消失。咀嚼功能基本恢復(fù)至正常水平。無效：患者在接受治療后，臨床表現(xiàn)仍然存在，部分癥狀較治療前有惡化的情況?；颊哐乐懿课坏难装Y仍然嚴重，患者仍無法進行正常的咀嚼活動。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法： 統(tǒng)計兩組患者的各項臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進行ridit分析，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較： 比較兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，兩組患者的臨床療效無顯著性差別。兩組患者的臨床療效的比較結(jié)果見表2。

2.2 兩組患者治療過程中不良癥狀比較： 比較兩組患者治療過程中的不良癥狀發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良癥狀明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者治療過程中不良癥狀的比較結(jié)果見表3。

3 討論

根管治療法是目前治療牙髓感染的首選方法，但是根管治療目前仍處于年輕專業(yè)學(xué)科，其臨床應(yīng)用時間仍然較短。傳統(tǒng)根管治療法主要包括機械開髓、沖洗、強殺菌劑殺菌三個步驟，其中最為關(guān)鍵的步驟即為根管內(nèi)藥物的治療作用[4]，傳統(tǒng)的強殺菌劑通常為甲醛甲酸液，其作用機理主要表現(xiàn)為，甲醛可與牙髓內(nèi)變性蛋白質(zhì)的中間產(chǎn)物及終產(chǎn)物相結(jié)合，從而形成無毒物質(zhì)，進而減輕牙髓感染的臨床癥狀；甲酚通過與牙髓中的脂肪發(fā)生皂化反應(yīng)[5]，進而產(chǎn)生殺菌、除臭的功效。但是近些年來，一些臨床研究顯示，根管治療過程中使用甲醛甲酸液可產(chǎn)生半抗原類反應(yīng)，從而對患者的牙髓及尖周組織產(chǎn)生損害，甚至可能導(dǎo)致癌癥。臨床研究發(fā)下，氫氧化鈣水糊劑適度超充時對根尖區(qū)被吸收的骨質(zhì)及牙胚均具有不同程度的恢復(fù)功能，可用于根管治療。

本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率為90.16%，對照組患者為86.89%，兩者無顯著性差別（P>0.05），從而說明氫氧化鈣在根管治療中也可以取得理想的治療效果，其主要由于氫氧化鈣自身具有強堿性，其可與導(dǎo)致炎癥的酸性成分中和，從而緩解癥狀，同時氫氧化鈣還具有一定的抗菌功能，可直接一直牙髓內(nèi)病原微生物的生長，因而臨床療效確切；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療過程中的不良癥狀明顯少于對照組患者（P<0.01），從而進一步證實了采用氫氧化鈣進行根管治療時，可有效的改善傳統(tǒng)甲醛甲酚液的半抗原效應(yīng)，從而保護了患者的牙髓及尖周組織，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，氫氧化鈣水糊劑可有效的對根管進行消毒，且封藥后患者患牙的不良反應(yīng)較小，對于牙髓感染的治療具有重要的臨床意義，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] Thibodeau B， Teixeira F， Yamaucbi M， et al.Pulp revascularization of immature dog teeth with apical periodontitis[J].J Endod，2007.

[2] 尹新芹，楊紅霞，趙明珠.氫氧化鈣與甲醛甲酚根管消毒的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2007.

[3] 蔣偉.氫氧化鈣碘仿糊劑與甲醛甲酚液的臨床應(yīng)用對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010.

[4] 林南雁，高學(xué)軍.感染根管一次性根管治療的短期療效分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2006.

[5] 吳玉杰.逆行性牙髓炎臨床治療體會[J].中國實用醫(yī)藥.2010，5.