曹顏麗　王新玲

【摘要】 隨著護理學科的發(fā)展，護理工作更系統(tǒng)化、規(guī)范化、服務更廣泛。在不斷深入開展以病人為中心的整體護理過程中，人們對自身健康保護意識及法律意識增強，更顯得安全護理的重要性，因為安全護理與病人的生命息息相關(guān)。因此更加要求我們護理人員在護理過程中，自覺運用法律意識約束自己，強化安全護理意識，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，不斷學習，更新知識掌握扎實的專業(yè)基礎理論及專業(yè)技術(shù)技能，認真落實好各項護理措施，準確全面書寫好各種護理文書，把安全護理貫穿于整個護理過程中，減少杜絕差錯事故發(fā)生，才能提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 安全護理；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-124-02

隨著護理學科的發(fā)展，護理工作更系統(tǒng)化、規(guī)范化、服務更廣泛。在不斷深入開展以病人為中心的整體護理過程中，人們對自身健康保護意識及法律意識的增強，就更顯示了安全護理的重要性，因為安全護理與病人的生命息息相關(guān)，稍微疏忽大意就可能造成嚴重的后果，而帶來終身遺憾[1]。因此這就更加要求我們護理人員在護理過程中自覺運用法律意識來約束自己，強化安全護理意識。嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到防患于未然，確保病人在治療護理和康復過程中獲得最佳身心安全，落實以病人為中心，不斷提高護理質(zhì)量，防止差錯事故發(fā)生，筆者在多年的護理過程中就如何確保安全護理的體會報告如下：

1 加強護理人員職業(yè)道德修養(yǎng)，是落實安全護理的重要準則

國際護理學會早在一九七三年國際護士道德守則中規(guī)定：護士的基本任務是增進健康，預防疾病，恢復健康和減輕痛苦。由此可見護理工作是保障人類健康長壽崇高而神圣的職業(yè)，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人的生命安危。故護理人員必須自尊自愛，敬業(yè)愛崗，忠誠護理事業(yè)，不斷加強職業(yè)道德修養(yǎng)，養(yǎng)成勤奮與“慎獨”、敏捷和忠于職守的良好的醫(yī)德品質(zhì)，使安全護理始終保持最佳壯態(tài)。 因為護理工作中護理行為往往是一個人獨立進行，服務對象又是千差萬別的人，尤其是不能用語言表達的患兒和昏迷、神經(jīng)精神障礙和思維紊亂、麻醉尚未清醒的病人，他們不會提出任何意見和要求，安全全靠護理人員認真仔細地觀察和精心護理，護理行為正確與否，好與差只有醫(yī)護單方認可，如為昏迷病人翻身、吸痰、口腔護理、配藥劑量的準確性，各項操作是否按照常規(guī)遵守無菌原則完成，夜間巡視病人各項監(jiān)測技術(shù)的時間性、準確性等，這些往往不易被人發(fā)現(xiàn)，這就要求有高度的責任感和道德修養(yǎng)。自覺把責任感貫穿于整個護理工作的每一個環(huán)節(jié)[2]。任何情況下忠于病人的健康利益，無論白天夜晚，有人監(jiān)督與否，對病人盡心盡責，待病人如親人，尊老愛幼，始終如一。 工作中保持良好的心情，不把個人任何不愉快的事帶到工作中去，始終保持愉快而穩(wěn)定的情緒，做任何一項操作均要精力集中，專心致志。以謙虛謹慎、儀表端莊、動作輕巧、舉止大方、作風正派來取得病人的信賴，使病人獲得安全感。

2 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度是安全護理的關(guān)鍵

護理工作特點具有時間性、連續(xù)性、完整性、其銜接性強，集體性也強，如搶救治療技術(shù)操作，有的幾分鐘就能完成，有的需要數(shù)天數(shù)月才能完成，從護患關(guān)系來看，醫(yī)院中的病人二十四小時離不開護士，護理人員在護理病人過程中需要將所學知識，技術(shù)操作，護理常規(guī)，各項規(guī)章制度，觀察病人的經(jīng)驗等用于臨床，以確保護理質(zhì)量。反之，護理中的各項規(guī)章制度，如交接班制度、查對制度、分級護理制度、病房管理制度各項操作常規(guī)等都是長期臨床經(jīng)驗的總結(jié)。如制度不全，組織管理不嚴，缺乏指導和監(jiān)督，護理中有章不循，粗心大意，玩忽職守，都可造成大誤，甚至危急病人生命。因此護理人員務必嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。

2.1 正確執(zhí)行醫(yī)囑：

在執(zhí)行每一項醫(yī)囑時，必須將藥名、農(nóng)度、劑量、用法看清、弄明白，不能憑經(jīng)驗想象辦事，如有疑問一定要向醫(yī)師問清楚，千萬不能盲目執(zhí)行。如曾經(jīng)有過這樣的報道：醫(yī)囑將25%硫酸美20ml口服錯寫成靜脈注射，護理人員錯誤執(zhí)行醫(yī)囑，造成病人死于高血美所致的呼吸麻痹[3]。難道這樣的教訓不夠慘痛嗎？故一定要正確執(zhí)行醫(yī)囑，不能盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如急危重病人需要搶救時，護理人員在執(zhí)行前必須復述一遍，用后經(jīng)醫(yī)護雙方核實無誤后抄寫在醫(yī)囑單上并簽全名以示負責。

2.2 一絲不茍嚴格查對：

護理人員從藥房取回藥品后必須認真仔細再核對一遍，針劑分類放置，用時再查對清楚?？诜幉閷o誤后才能發(fā)給病人，三查七對要字字查清。

2.3 嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程： 在執(zhí)行每一項護理操作時，必須按照常規(guī)一步一步進行，不能輕易減化和改變程序，更不能放手護生獨立操作。同時注意不安全隱患信息的反饋，隨時注重易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié)，如節(jié)假日，交接班時，新上崗的護士，總之無論在任何情況下，護理人員都要把好每一個環(huán)節(jié)，嚴格照章辦事，準確無誤，把不安全的因素消滅在萌芽狀態(tài)。

3 更新知識掌握扎實的專業(yè)基礎理論是安全護理的保證

隨著護理學科的發(fā)展，醫(yī)療設備的更新，新業(yè)務新技術(shù)的不斷開展，服務對象的擴大，需要護理人員不斷充實更新知識。對每項治療、護理、操作規(guī)程不僅要知其然，還要知其所以然，如缺乏科學理論指導，盲目機械地完成或業(yè)務技術(shù)操作不熟練，往往事與愿違造成大誤。因此護理人員只有具備扎實的理論知識，才能增加自己思考問題的深度和廣度，提高敏銳的觀察力、判斷力和應急處理能力，避免差錯事故的發(fā)生，做到遇到急危重病人時沉著冷靜，有條不紊地在最短時間內(nèi)為病人提供最有效的安全護理。為此我們護理人員必須通過自修、涵授高護班學習，掌握更扎實而廣博的專業(yè)技術(shù)理論知識，才能適應護理學科的發(fā)展，更好地為人類健康提供最可靠安全有效的護理。

4 認真落實各項護理措施仔細觀察病情，及時準確全面書寫各項護理文書是安全護理的依據(jù)

4.1 合理安排工作程序： 堅持晨晚間護理，落實重危病人計劃護理措施，必要時隨同主管醫(yī)師查房參加重危病例討論，以便及時了解病情，心中有數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)不安全的隱患，防患于未然。在巡視病房觀察病情時要注意觀察病人的心身細微變化，如肺心病人除觀察一般情況外，還要注意生命體征的監(jiān)測，末稍循環(huán)情況，神志的改變，發(fā)現(xiàn)危險信號，及時準確為醫(yī)生提供反饋信息，防微杜漸，為病人贏得搶救機會。

4.2 及時準確全面書寫交班報告及各種護理記錄單： 使其內(nèi)容能準確無誤地反應病情及護理要點，在書寫交班報告前要仔細查看病情和進行護理查體，重危病人實行床邊口頭交清，書面寫清。

4.3 把安全護理教育貫穿于整個護理過程中： 對新入科的護士和護生言傳身教，做好表率，經(jīng)常用正反實例不斷強化安全護理意識教育。結(jié)合臨床組織教學與查房，新業(yè)務新技術(shù)多示范，多講解，多指導，強化三基訓練，培養(yǎng)勤學好問的好習慣。把安全護理教育貫穿于整個護理過程中，減少杜絕差錯事故的發(fā)生，確保護理質(zhì)量。

參考文獻

[1]田濤，陳惠珍.淺談強化安全護理與防范對策.護士進修雜志，2001；16（1）：29-30.

[2]張風清，李珍，黃體純.護理安全的影響因素及對策.中國實用護理雜志，2005；21（6）：67-68.

[3]劉震聲.醫(yī)療事故糾紛的防范與處理.北京：人民衛(wèi)生出版社，1988.372-437.