陳哲

【摘要】 目的 轉變患者對高血壓的認識，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法 在住院期間對患者飲食和心理狀態(tài)進行分析，從而有針對性地制定具體護理措施。在護理過程中，注意建立護患關系。親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問題，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，鼓勵患者自覺配合各種治療。結果 患者由最初對疾病認識不足出現(xiàn)異常到引導患者對疾病的正確認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高護理質量。結論 良好的護理指導對防止血壓升高起著重要作用。

【關鍵詞】 高血壓；心理護理；護理對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-131-02

我國高血壓的患病率不如西方國家高，但卻呈上升趨勢。我國高血壓患病率和流行存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和民族差別，北方高于南方，東部高于西部，城市高于農村，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國居民營養(yǎng)與健康狀況調查資料顯示，我國成人患病率為18.8%，全國有高血壓約1.6億，與1991年比較，患病率上升31%。除了40%的遺傳因素，環(huán)境因素如飲食，精神應激呵肥胖這些后天因素約占據(jù)了60%。高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，所以應對患者實施有效的飲食和心里護理治療有非常重要的意義。

1 飲食方面指導

1.1 合理飲食限制鈉鹽攝入，每日應減少至5g，血壓可下降10/5mmHg，忌用過咸食品或腌制食品，提倡科學烹飪方法與食用新鮮食品。控制能量，應選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素飲食，限制攝入動物脂肪、內臟、魚子等食物，補充適量蛋白質，如蛋類、魚類。鉀和鈣的合理攝入有利于高血壓的防治。增加粗纖維食物攝入，預防便秘，通過膳食營養(yǎng)治療往往可以減少藥物治療的劑量，理想控制血壓，從而減少和預防高血壓的并發(fā)癥。

1.2 戒煙因為煙草中所含的劇毒物質尼古丁能刺激心臟呵腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，是心跳加快，血管收縮，血壓升高。吸煙對血脂代謝也有影響，由于對降壓藥的敏感性降低，抗高血壓治療不易獲得滿意效果，甚至不得不加大劑量。

1.3 限酒乙醇可使細胞比積和黏度增加，血流緩慢而促成血栓形成。臨床研究證實飲酒量和血壓之間有著直接的量效關系，但長期大量飲酒，酒精攝入量 20g/d是高血壓的獨立危險因素。所以酒量每天控制在白酒50-100ml、啤酒300ml以內，對已有高血壓危象傾向的患者及有家族使者和超體質量者君應堅決戒酒。

1.4 控制體重體重應維持在標準體重的5%左右，體重增加意味著心臟負荷加重，對高血壓 十分不利?？刂企w重主要在于適當控制熱量的攝入，避免高碳水化合物與高脂肪食品過量攝入。一日三餐七分飽，睡前可適當加點心。幫助超體重患者計算出每天所需熱量幾三餐比例、主副食搭配、飲食種類以免饑餓影響睡眠，切忌暴飲暴食。適當?shù)捏w育鍛煉，可增加熱量的消耗，控制患者的體重。減肥應飲食、運動以及心理治療相結合的科學減肥。

2 心理方面指導

2.1 心理指導使患者對疾病有一個正確認識，對待已出現(xiàn)的癥狀進行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。

2.2 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，建立良好的護患關系尊敬患者、愛護患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負擔，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對醫(yī)護人員產生信任、理解，對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應同等對待。良好的護患關系是一切治療成功的保證。

2.3 創(chuàng)造良好環(huán)境病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾?；謴推诨颊卟》靠膳潆娨暬蚴找魴C以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復。

3 護理對策

3.1 積極治療原發(fā)病高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，針對病因采取治療措施，遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥。定期測量血壓，使血壓保持在正?；蛏愿咚健５灰私档倪^快、過低。有高血脂或糖尿病的患者應在醫(yī)生的指導下堅持調脂或降糖藥物治療。目前，降壓藥物的應用仍為治療高血壓病的主要措施。因高血壓病是一種慢性病，病程長、發(fā)展較慢，需長期服藥，因此，在服藥過程中應密切觀察藥物的副作用，并采取相應的措施，盡量避免不良后果的發(fā)生。

3.2 保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒如果患者有精神緊張、情緒激動、焦慮不安、大喜大怒等不良心理，會使體內兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。因此，高血壓患者必須改變急躁脾氣，學會沉著冷靜，自我控制情緒，不讓各種強烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動?？傊】档男睦韺Ψ乐垢哐獕浩鹬匾淖饔?，良好而平衡的情緒有助于維護血壓穩(wěn)定。

3.3 堅持鍛煉高血壓患者不宜進行劇烈活動，以免血壓突然升高而加重心臟負擔，應開展適合自身活動的項目，如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行，適當鍛煉可促進血液循環(huán)，提高機體抗病能力。

3.4 合理飲食原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關系，故飲食不宜太咸，盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚、咸肉等，大米含鈉較面粉少，故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可適當飲用。應改變一些不良生活習慣，如戒煙、戒酒。

3.5 保持大便通暢，預防便秘便秘也是高血壓患者的大敵，預防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水，如出現(xiàn)便秘，應早晚各飲一杯蜂蜜水以潤滑腸道，刺激腸蠕動，以利排便。上廁所應注意大便不宜過分用力，以免引起血壓升高，病情加重，養(yǎng)成定時排便的習慣醫(yī)學教育|網搜集整理，必要時可服用一些緩瀉劑。家屬與之密切配合，共同營造一個溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨之情緒。護士應教會患者家屬一些基本護理常識，以便科學地協(xié)助患者康復。

4 討論

高血壓病是最常見的心血管疾病，需要終生服藥控制血壓，對病人進行健康指導，加強飲食和心理護理，從而改變不良生活方式。病人能否堅持治療，除個人信念、意志外，還與家人、朋友等的支持密不可分。因此既要對病人進行科學有效的健康教育，使其積極配合，又不能忽視對家屬的健康宣教，并重視其督導、支持作用，幫助高血壓病人掌握知識，樹立健康的行為和生活方式，減少危險因素，促進健康呵提高生活質量，同時以降低高血壓的發(fā)病率，致殘率和死亡率。

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