孔琦

【摘要】 目的 總結(jié)神經(jīng)外科病人在住院期間可能出現(xiàn)的安全問題。方法 對(duì)神經(jīng)外科病人在住院期間出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行總結(jié)分析，提出安全管理對(duì)策。結(jié)論 通過整改，本科沒有再出現(xiàn)墜床、跌倒等現(xiàn)象，護(hù)理人員的安全意識(shí)也等到了提高。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；神經(jīng)外科

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-148-01

神經(jīng)外科病人因意識(shí)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、視力視野受損等因素，住院期間易發(fā)生跌倒、墜床、碰傷、壓瘡等危險(xiǎn)[1]。為提高神經(jīng)外科護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)外科病人護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)住院病人的安全管理，規(guī)范護(hù)理行為，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 神經(jīng)外科住院病人主要的安全問題與原因分析

1.1 墜床： 神經(jīng)外科病人多伴有意識(shí)障礙或定向能力異常，意識(shí)障礙的病人如有躁動(dòng)，很容易從床上墜下，肢體功能障礙的病人如肢體偏癱，在翻身時(shí)由于肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)易發(fā)生墜床。我科曾發(fā)生過一例因翻身墜床的深刻教訓(xùn)。

1.2 跌倒： 神經(jīng)外科病人主要以老人及定向能力異常的病人為主，且多有肢體功能障礙和視力、視野受損，走路時(shí)易跌倒；地面潮濕、果皮等易導(dǎo)致滑倒；病房?jī)?nèi)設(shè)施擺放凌亂或走廊內(nèi)有障礙物更易導(dǎo)致病人跌倒。

1.3 壓瘡： 壓瘡是身體局部過度受壓引起血流循環(huán)障礙，造成皮膚和皮下組織壞死而形成。神經(jīng)外科的病人常因?yàn)橹w功能障礙如偏癱，昏迷病人無自主活動(dòng)，煩躁病人不配合更換體位，應(yīng)用約束帶不當(dāng)?shù)榷纬蓧函彙?/p>

1.4 運(yùn)送搬運(yùn)意外： 用平車或輪椅運(yùn)送，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因方法不正確或安全措施使用不當(dāng)而導(dǎo)致病人碰傷、墜落等危險(xiǎn)。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 建立健全住院病人的安全管理制度：

建立和健全安全管理制度是護(hù)理安全的保證，重視護(hù)理人員安全教育，強(qiáng)調(diào)“四化”[2]管理即法制化、規(guī)范化、合理化、人性化。提高護(hù)理人員的安全意識(shí)是安全管理的重要措施。安全管理不僅僅是護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任，通過安全管理教育使護(hù)士從被動(dòng)接受管理為主動(dòng)維護(hù)護(hù)理安全。組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案》等，提高護(hù)士的法律意識(shí)。每月進(jìn)行護(hù)理安全教育，分析病區(qū)可能出現(xiàn)的一些不安全因素，尋找有效的防范措施。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，把管理落到實(shí)處，通過檢查、督促、控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除安全隱患。倡導(dǎo)護(hù)士在繁忙工作中相互提醒、相互監(jiān)督，對(duì)各項(xiàng)工作多一次關(guān)注，多問一句，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2 避免墜床： 對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安的病人要加強(qiáng)巡視，有專人陪護(hù)，使用床欄，并檢查床欄是否處于完好狀態(tài)。必要時(shí)使用約束帶，使用時(shí)的注意皮膚是否受損或肢體是否處于功能位，定期放松肢體。肢體功能障礙的病人協(xié)助其翻身，并處于安全舒適的臥位，搬運(yùn)病人時(shí)要有護(hù)理人員在場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的培訓(xùn)和管理，使其具有一定的安全責(zé)任感，在使用平車和輪椅時(shí)注意使用安全帶，危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要有護(hù)理人員或醫(yī)生陪同。

2.3 防止跌倒： 病房?jī)?nèi)設(shè)施擺放要簡(jiǎn)潔整齊，走廊內(nèi)設(shè)有扶手，避免放置雜物，衛(wèi)生間安裝扶手，保證床頭呼叫系統(tǒng)的完好使用。加強(qiáng)對(duì)清潔工的監(jiān)督和管理，拖地時(shí)拖把避免過濕。病房、衛(wèi)生間走廊均應(yīng)有“小心地滑”警示標(biāo)志。

2.4 防止壓瘡：

對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人或易發(fā)生壓瘡的病人建立翻身卡、皮膚護(hù)理記錄單等，定期進(jìn)行翻身、叩背，給予電動(dòng)充氣防褥氣墊床，保持床鋪及衣物的清潔平整，大小便失禁患者注意保持局部皮膚的清潔干爽，每日用溫水擦浴，必要時(shí)在汗腺分泌旺盛的地方涂上爽身粉。

2.5 加強(qiáng)患者安全教育：

責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行防滑、防跌、防燙傷等安全宣教，住院病人在住院期間如外出、洗澡、入廁等要有人陪同。護(hù)士長(zhǎng)定期召開公休座談會(huì)，了解患者及其家屬對(duì)病區(qū)安全管理方面的意見，對(duì)存在的安全隱患妥善處理，確保護(hù)理安全。

3 護(hù)理體會(huì)

針對(duì)病人翻身墜床事件，本科通過認(rèn)真的探討，制定了“神經(jīng)外科住院病人的安全管理防范預(yù)案”，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中增強(qiáng)了安全防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，為神經(jīng)外科住院病人提供了一個(gè)安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的住院環(huán)境，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]徐賽珠.老年住院病人安全護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，7（19）：1223-1225.

[2] 徐攸萍.影響醫(yī)療安全的護(hù)理因素分析[J].上海護(hù)理，2006，1（1）：1-2.