夏瓊

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-168-01

腸息肉是一類從黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變。隨著內(nèi)鏡技術的發(fā)展，內(nèi)鏡下高頻電凝電切腸息肉切除術成為一項常規(guī)的治療手段。而護理質(zhì)量的好壞直接關系到治療成功與否及并發(fā)癥的發(fā)生率

1 臨床資料

1.1 一般資料 ： 全組32例，男21例，女11例，年齡18——62歲，住院時間3——7天，平均3天

1.2 手術器械： PENTAXEPK——700電子結(jié)腸鏡。 ERBE型高頻電切。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理：術前向患者詳細講解內(nèi)鏡高頻電凝電切術的目的，注意事項及可能發(fā)生的并發(fā)癥，讓患者了解手術并簽寫檢查治療知情同意書。

2.1.2 腸道清潔準備

術前1天讓患者少進帶渣飲食，禁蔬菜和高纖維食物，多進流食。當天早餐禁食。

術前準備：做好三大常規(guī)，血糖，心電圖，和凝血四項（PT，APTT，TT，F(xiàn)IB，）檢查。

清潔灌腸：檢查當天患者采用電解質(zhì)溶液（2200ml）。硫酸鎂25mg，用200ml沖服，隔30分鐘后用碳酸氫鈉6g，氯化鈉12g，氯化鉀1g，用2000ml溫開水1小時內(nèi)分多次沖服。服后2小時開始腹瀉5——8次，清潔率達98%。

2.2 術中護理： 為防止腸腔通電發(fā)生爆炸，讓患者取下身上的金屬飾品，檢查手術儀器，配合醫(yī)生。指導患者左側(cè)臥位，雙腿屈膝，肛門口涂潤滑劑，在注氣進鏡時，囑患者作緩慢深呼吸，易減輕腹脹不適，配合醫(yī)生進行操。手術過程中密切觀察患者面色，血壓，心率的變化，觀察創(chuàng)面有無出血。如有異常，立即報告醫(yī)生及時采取相應措施處理。

2.3 術后護理：基礎護理：摘除息肉后應臥床休息，根據(jù)切除息肉的多少和大小決定臥床休息時間，腸單個息肉及直徑小的臥床休息3天，腸多發(fā)息肉或直徑大的休息1周。保持環(huán)境清潔，合理協(xié)助生活護理，避免劇烈運動，保持大便通暢，囑病人注意大便的顏色，觀察有無出血。

飲食護理：一般禁食24小時，1周內(nèi)進無渣流質(zhì)飲食，以免引起腹脹。如是氣滯血瘀型多食清熱、涼血之品，如雪梨，苦瓜，番茄等；如是脾虛挾淤出現(xiàn)便秘者可每日清晨開水沖服蜂蜜1杯或食用黃芪粥，山藥粥；

常見并發(fā)癥：有出血及穿孔，密切觀察生命體征，術后24小時注意體溫，脈搏，呼吸，血壓，觀察病人大便情況，如顏色，性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)便血，面色蒼白，血壓下降，心率加快，應立即報告醫(yī)生，盡快開放靜脈通道。少數(shù)患者發(fā)生腸脹氣，多因術中注氣過多所致，可采用針灸補虛泄實的方法，針刺足三里，中腕穴留針15分鐘可緩解脹痛迅速減輕脹氣。

做好宣教工作：囑病人避免劇烈活動2周，少吃刺激食物，多食含高纖維的食物，保持大便通暢，定期復查。

3 結(jié)語

內(nèi)鏡下高頻電切摘除術因手術創(chuàng)傷小，痛苦小，術后恢復快，成為首選治療大腸息肉的方法。