劉鳳平

【摘要】 目的 通過探討化療藥物的危害、配置方法和護士在臨床工作中的自我防護措施，從而規(guī)范化療藥物的配置，減少對護士的傷害 方法 調(diào)查護士在臨床工作中化療藥物的配置，建立健全化療藥物配置的過程，規(guī)范操作，減少危害 結(jié)果 總結(jié)出可行的配置方案。結(jié)論 規(guī)范護士配置化療藥物的操作，培養(yǎng)防護意識，有效的減少了化療藥物對護士的危害。

【關鍵詞】 化療藥物配置；危害及防護

【中圖分類號】R979.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-199-02

化療藥物在配置過程中可能對操作者皮膚和細胞產(chǎn)生不良影響，長期接觸可產(chǎn)生巨大危害。了解藥物的主要危害，加強護士的自我防護意識，建立一套規(guī)范科學的操作流程和行之有效的防護措施，對于減少化療藥物的危害有重要意義。

1 化療藥物的職業(yè)危害及防護措施

1.1 化療藥物的危害途徑：

護士在化療藥物配制過程中，當打開粉劑安瓶抽取藥液時，可出現(xiàn)肉眼看不見的、具有毒性微粒的氣體、溶膠體或氣霧逸出，配置、注射、靜脈滴注操作過程中手直接接觸或操作不當溶液濺到皮膚上，污染化療藥物的手未徹底清洗，殘留的藥物污染食物和水以及針刺等會使化療藥物通過呼吸道、皮膚、消化道侵入人體造成危害?；熕幬镌谑褂眠^程中，靜脈注射前排氣、排氣時針頭銜接不緊、輸液時輸液管銜接處藥液外溢等均可造成危害?；熕幬锸褂煤蟮奶幚磉^程、藥物空瓶或剩余藥物的處理不當，可污染工作環(huán)境和儀器設備?；颊叩膰I吐物、汗液、尿液中含有低濃度的化療藥物，被其污染的衣物、被服處理不當，直接接觸患者的排泄物、分泌物或其他污染物，也會危害護士健康。

1.2 化療藥物的職業(yè)危害： （1）化療藥物對人體最嚴重的危害是骨髓抑制，靜脈輸注時有骨髓抑制的危險。

（2）對皮膚的損害：過敏體質(zhì)者皮膚接觸后可發(fā)生過敏反應。 （3）對內(nèi)臟的損害：長期接觸有導致內(nèi)臟器官惡性腫瘤的危險。

2 防護措施

2.1 注射器針頭避免垂直刺入，與瓶塞保持30°斜角，可明顯減少瓶塞微粒的污染。

2.2 減少穿刺次數(shù)。

2.3 配制人員穿戴專門的手套、凈化服、護目鏡和口罩，只將雙手伸入生物安全柜內(nèi)進行配制，避免在潔凈的空間內(nèi)作劇烈動作，避免在配制時咳嗽，打噴嚏或說話，應嚴格遵守各項無菌操作規(guī)則。

2.4 玻璃擋風不得高于20公分，生物安全柜打開30分鐘后方可使用，使用前后用75 %乙醇和無塵抹布擦拭以減少局部微粒。

2.5 配制時在生物安全柜內(nèi)的所有操作應在工作臺中央部位進行。配制西林瓶的化療藥物時要避免強正壓或強負壓操作，避免產(chǎn)生藥物的氣霧，可用相當?shù)臍鈮簩⑵績?nèi)的藥物吸出。安瓿在打開前應輕輕敲擊其頸部和頂部，以保證沒有藥液或粉末留于該處；打開安瓿時要用一塊無菌的紗布包繞安瓿頸，溶解藥物時應將溶媒沿安瓿壁慢慢地加入，以避免藥物粉末的散出。

2.6 配制后廢棄物的處理 配制完成后藥物空瓶，用密封的塑料袋封好棄于帶蓋防漏的專用桶里，每天配制完畢后及時按醫(yī)療垃圾處理。用過的注射器及針頭放在專用帶蓋的垃圾桶內(nèi)，配制完后封口，由專人送供應室毀形處理。

3 試驗材料的放置

Ⅱ級生物安全柜前端開口處嚴禁被紙張、設備或其他物品覆蓋。物品放入生物安全柜后，表面要用75%的乙醇擦拭。柜內(nèi)應備有一塊浸過消毒劑的毛巾，以便蘸吸濺出的液體。試驗材料盡量放在柜的后面，笨重的物品放在一邊，產(chǎn)生氣溶膠的物品也應放在柜的后面。試驗器材應按順序，排放從清潔的到污染的。污染的試驗材料不應隨時拿出柜外，操作者的手也不應頻繁地進出安全柜。

4 操作和維持

大多數(shù)的生物安全柜設計成一天24h開機，調(diào)查發(fā)現(xiàn)連續(xù)開機有利于控制實驗室灰塵和粒子。Ⅱ級A型不用時可以關閉，Ⅱ級B型在使用時要維持實驗室空氣平衡，一天中若有數(shù)個操作過程，建議間隙期不要中斷運行。實驗開始前5min應啟動生物安全柜，凈化局部空氣。使用中若出現(xiàn)任何故障，應及時向上級人員報告并請專職技術人員維修。

5 紫外線

生物安全柜中不需要紫外燈，假如要用，每周應對燈管作清潔，除去塵埃，以保證殺菌效果。定期監(jiān)測紫外燈的輻射強度，要防止紫外線對眼睛或皮膚的灼傷。

6 清潔和消毒

工作完畢后，柜中所有的物品都應移出柜外，柜內(nèi)工作臺表面和柜的內(nèi)壁應用漂白粉或75%酒精消毒。若用腐蝕性的化學劑消毒后，還應該用滅菌水再擦洗。關機前再運行5min，以便對殘留氣體進行凈化。

7 凈化

濾膜更換之前生物安全柜要由專業(yè)人員用甲醛熏蒸消毒。

8 個人防護設施

使用生物安全柜的操作人員應穿工作服。在生物安全1～2級實驗室中工作的人員應穿外套式工作服；在3～4級實驗室工作的人應穿手術衣式的工作服，手套應能包住腕關節(jié)上的手術衣，必要時應戴面罩和眼罩。

9 警報

生物安全柜有發(fā)出一種或兩種警報的功能。當窗框移動時，警報會響，表明操作者將窗框移到一個不合適的位置，糾正以后警報解除。氣流警報表明柜中正常氣流運行模式中斷，對操作者的保護作用和對樣品防污染的作用減低，存在危險。警報響時，立即停止工作并迅速報告上級人員。作為制造商，應在產(chǎn)品使用說明書的操作部分詳細論述這一內(nèi)容，在對有關人員使用生物安全柜的培訓材料中也應有此內(nèi)容。

參考文獻

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