潘利

【關(guān)鍵詞】 消渴；辯證施護(hù)

【中圖分類號(hào)】R255.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-204-01

以多食多飲多尿，身體消瘦或尿有甜味為特征的病癥，其主要病機(jī)是陰虛燥熱。根據(jù)臨床癥狀不同可分為上、中、下消。情志郁結(jié)生內(nèi)熱，火熱灼肺，肺熱津傷引起口渴多飲為上消。胃有燥熱。過多消耗精微引起多食易饑、形體消瘦為中消、由于腎陰虧虛而尿頻量多者為下消。消渴在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中主要見于糖尿病，其基本病理生理改變是胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等代謝紊亂而出現(xiàn)高血糖或尿糖。其致死率僅次于心腦血管及癌癥而居世界第四位。需要長(zhǎng)期綜合治療。21世紀(jì)以來護(hù)理模式不斷更新和進(jìn)步，加之消渴病長(zhǎng)期治療的客觀性，多數(shù)患者不可能長(zhǎng)期住院治療，需要院外治療護(hù)理，因此在做好消渴病人的飲食指導(dǎo)的同時(shí)，需發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，使消渴病的家庭護(hù)理成為該護(hù)理環(huán)節(jié)中的重要組成部分，并體現(xiàn) 辯證施護(hù)特色，以保持血糖長(zhǎng)期維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平，減少并發(fā)癥?，F(xiàn)就消渴的辯證施護(hù)談點(diǎn)淺識(shí)。

1 一般資料

我科對(duì)2011年1月至2013年1月收治的消渴病人在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予辯證施護(hù)，治愈率高達(dá)91%，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

2 一般護(hù)理

2.1 病區(qū)環(huán)境安靜整潔，空氣流通，溫濕度適宜、光線柔和。

2.2 保持心情愉快，避免情志刺激。

2.3 節(jié)制飲食，多食新鮮蔬菜水果，注意節(jié)制飲食。根據(jù)醫(yī)囑所制定的熱量供應(yīng)、分配原則，合理進(jìn)食，形體肥胖者警惕本病的發(fā)生，控制飲食，使體重保持在正常范圍。

2.4 生活有規(guī)律，多參加戶外活動(dòng)。

2.5 內(nèi)衣要寬松、柔軟，鞋襪不要太緊，注意足部護(hù)理，不要用堿性的沐浴露。

2.6 指導(dǎo)病人及家屬正確測(cè)試尿糖及用藥

3 辯證施護(hù)

3.1 上消（肺熱津傷）主要癥狀：煩渴多以，口干舌燥，舌邊尖紅、苔薄黃、脈洪數(shù)。護(hù)治法則：清熱潤(rùn)肺，生津止渴施護(hù)要點(diǎn)：清淡飲食，適當(dāng)控制食量，多食具有清熱養(yǎng)陰的蔬菜，如苦瓜、菠菜、番用茄、白蘿卜、鱔魚等，忌辛辣食物及煙酒?？捎悯r蘆根、麥冬或生地、玄參泡水代茶，以生津止渴。若見神疲乏力、氣短等，為氣傷之象，可用生山藥250煎水代茶?；蛴蒙剿?、粳米熬粥食用。保持大便暢通，必要時(shí)以大黃、玄參泡服，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可配合氣功。

3.2 中消（胃熱熾盛）主要癥狀：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。護(hù)治法則：清瀉火，養(yǎng)陰增液施護(hù)要點(diǎn)：節(jié)制飲食，主食控制在每日8兩，饑餓時(shí)可嚼服黃豆、花生。地骨皮50克煎水代茶。保持大便暢通。有瘡癤、潰瘍及時(shí)處理，注意觀察體重的變化。

3.3 下消（腎陰虧虛）主要癥狀：尿量頻多，混濁如膏脂，或尿甜，口干舌燥，適當(dāng)舌紅，脈沉細(xì)數(shù)。護(hù)治法則：滋陰固腎施護(hù)要點(diǎn)：根據(jù)體力適當(dāng)鍛煉，避免過勞，節(jié)房事。枸杞子15克煎水代茶，能滋養(yǎng)腎之陰液，紅薯，小米熬粥食用，能健脾胃，補(bǔ)肝腎。要注意觀察視力、皮膚及全身情況，有雀目、白內(nèi)障等癥狀時(shí)及時(shí)治療。陰陽兩虛主要癥狀：小便頻數(shù)，混濁膏脂，面色黧黑，耳輪干焦，腰膝酸軟，甚則陽痿，舌淡苔白，脈細(xì)無力。護(hù)治法則：溫陽滋腎固澀施護(hù)要點(diǎn)：減少活動(dòng)，重者臥床休息，禁房事，淮山藥50克，黃芪50克水煎服，每日一劑，以補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)陰。仔細(xì)觀察病情，防止水中的發(fā)生。保持皮膚清潔干燥。

4 體會(huì)

筆者通過對(duì)內(nèi)分泌科室收治的消渴（糖尿病）患者在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上給予辯證施護(hù)，并注重飲食療法，減少了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。