宋立娜　孫青

【摘要】 目的 研究探索圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略。方法 選取2009年6月到2012年9月在校就讀基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)學(xué)生60名以及教學(xué)教師5名的資料進(jìn)行整理與分析，隨即走訪在外實(shí)習(xí)護(hù)理的學(xué)生，對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理與圖式理論相結(jié)合教學(xué)工作的分析。結(jié)果 在研究的對(duì)象中，能在護(hù)理中充分運(yùn)用到圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)相結(jié)合的學(xué)生有50名，在教學(xué)過程中運(yùn)用這一教學(xué)技巧的教師有8名，患者對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理工作基本滿意。結(jié)論 圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略能提高學(xué)生的護(hù)理操作技能，教師應(yīng)該對(duì)此種教學(xué)策略對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 變式；有機(jī)練習(xí)；圖式理論；護(hù)理操作；基礎(chǔ)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-206-02

圖式是將具體的知識(shí)，圖片等內(nèi)容總結(jié)概括出來，通過重組，使知識(shí)成為結(jié)構(gòu)化組織[1]?；A(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)也是采用有機(jī)化練習(xí)、感知控制、非身體聯(lián)系等策略來提高教學(xué)效果，降低知覺與負(fù)擔(dān)的壓力，更好的適應(yīng)任何動(dòng)作任務(wù)，既是使用合理的動(dòng)作圖式，為基礎(chǔ)護(hù)理操作技能做出指導(dǎo)；基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)目的在于提高學(xué)生使用技能圖式的能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇校方2009年9月到2012年6月就讀護(hù)理專業(yè)的60名學(xué)生，其中?？频?0名，中專的40名；及5名教師，其中2名是主管護(hù)師教師，3名護(hù)師教師，年齡在30歲到49歲，學(xué)生年齡在17歲到21歲之間，女生人數(shù)為58人，男生人數(shù)為2人。

1.2 方法

1.2.1 文獻(xiàn)調(diào)查法。在圖式理論的文獻(xiàn)中，施密特曾經(jīng)做過大量的實(shí)驗(yàn)，他吸收了大量的認(rèn)知心理學(xué)的，同時(shí)引進(jìn)圖式概念，從而提出了基礎(chǔ)操作技能理論，這便是圖式理論。參考施蜜特的研究成果來探討圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略；通過查找認(rèn)知心理學(xué)、教學(xué)方法等文獻(xiàn)，從而找出與之相關(guān)的內(nèi)容，借一參考借鑒[2]。另外還需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查等，充分了解對(duì)象對(duì)圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理技能的了解，填寫相關(guān)調(diào)查問卷等。

1.2.2 臨床方法。對(duì)研究對(duì)象摸擬現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇臨床操作，觀察學(xué)生對(duì)模擬成人的操作步驟，教師根據(jù)學(xué)生的臨床操作，利用變式練習(xí)策略，進(jìn)行不同場(chǎng)景，不同年齡，不同病人的基礎(chǔ)護(hù)理講解，具體記下各個(gè)學(xué)生的護(hù)理技能，教師的教學(xué)技能；再進(jìn)行靜脈輸液的臨床模擬實(shí)驗(yàn)，教師按照配液、輸液、巡視、換藥、拔針讓學(xué)生進(jìn)行有機(jī)練習(xí)，統(tǒng)計(jì)整個(gè)過程中出錯(cuò)與完全正確的學(xué)生人數(shù)；最后到已經(jīng)在外進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

在選取的60名學(xué)生中，其中50名同學(xué)在學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)期間使用了圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，這50名學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到了很大的進(jìn)步，在實(shí)習(xí)期間，能夠靈活的處理各種情況，患者對(duì)于她們的服務(wù)都給予一致的好評(píng)。然而另外10名學(xué)生在學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)上都不盡如人意，因此證明了圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能夠提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)也能夠很好的提升護(hù)士的能力，可以說，它是作為護(hù)士必不可少的一部分。

3 討論

圖式理論的提出，極大的開發(fā)豐富了的研究，所謂的圖式理論，便是將一些細(xì)微的情節(jié)，具體的內(nèi)容整理并分析，然后重新將其構(gòu)建出新的知識(shí)，然后降低人的知覺和記憶壓力，增加對(duì)所有動(dòng)作的適應(yīng)性。在正確使用基礎(chǔ)護(hù)理操作系統(tǒng)教學(xué)起到了很大的理論指導(dǎo)作用。在60位學(xué)生中，一共有50位同學(xué)學(xué)習(xí)了圖式理論，她們可以很好的從細(xì)節(jié)具體的事物中進(jìn)行歸納總結(jié)。她們?cè)诖嘶A(chǔ)上，能夠很快熟悉和應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)。而另外的10名同學(xué)因?yàn)闆]有學(xué)習(xí)圖式理論，在感知、記憶以及適應(yīng)能力上都不如學(xué)習(xí)過的同學(xué)，因此在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)上就存在了一定的差距。隨著臨床護(hù)理工作需求的不斷增加，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)恰好適應(yīng)了這一需求的增加，要求能力越來越強(qiáng)。那么，這樣的能力怎么樣得來，這就需要在學(xué)習(xí)圖式理論的基礎(chǔ)上，在不同的情景中，充分利用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能[3]。在現(xiàn)實(shí)生活中，常常會(huì)出現(xiàn)同樣的工作，但是解決問題時(shí)應(yīng)對(duì)著的人又是不同，不同的事情中，有可能應(yīng)對(duì)的又是同一個(gè)人。這就需要護(hù)士具有良好的操作能力以及良好的應(yīng)變能力。因此在工作中采用變式練習(xí)策略，不要反復(fù)重復(fù)做同一類或者同一件事情，應(yīng)該熟悉某一類操作技能，學(xué)會(huì)舉一反三，也只有這樣才能更好地促進(jìn)操作技能的提升；在應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能中不能單純的地模仿，要注重理解操作能力，要做到“三做”什么事情要這樣做，要怎么做，做了有什么后果。

基礎(chǔ)護(hù)理這門學(xué)科是臨床護(hù)理工作上的一大重要學(xué)習(xí)門科，學(xué)生往往在這一學(xué)習(xí)上不能掌握好細(xì)節(jié)，在外實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的問題也是很多，這就要求在校期間教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)時(shí)應(yīng)該注重圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略，充分利用變式練習(xí)策略、認(rèn)知控制策略、有機(jī)練習(xí)策略、非身體練習(xí)策略對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一教學(xué)[4]。在臨床工作時(shí)會(huì)遇到不同的病人，所需要的臨床應(yīng)對(duì)技巧不同，這就要求護(hù)理人員具有靈活的思維轉(zhuǎn)變能力，良好的適應(yīng)能力也是必不可少，在教學(xué)中可以充分利用變式練習(xí)策略，設(shè)置不同的臨床場(chǎng)景，考驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)對(duì)能力，內(nèi)容與形式上的轉(zhuǎn)變能更好的讓學(xué)生產(chǎn)生多種現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力，經(jīng)過研究表明，應(yīng)變式的圖式教學(xué)內(nèi)容能讓學(xué)生掌握好不同臨床護(hù)理技巧，有順序的操作過程就形成了一動(dòng)作個(gè)圖式?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)不止是單純模范老師的做法，而是要親力親為，教師利用認(rèn)知控制策略，對(duì)學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知性能力的提高，在試驗(yàn)教學(xué)中，如果學(xué)生上課不認(rèn)真或者容易開小差，就應(yīng)該采用靈活式的課堂教學(xué)，設(shè)置場(chǎng)景讓學(xué)生自覺考慮將要應(yīng)對(duì)的臨床現(xiàn)象，激發(fā)學(xué)生預(yù)知能力，這樣學(xué)生在遇到不懂的問題時(shí)，老師會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且提出解決方法，這種方法可以讓學(xué)生提前做好操作應(yīng)變能力。教學(xué)過程中也可以利用程序化的有機(jī)練習(xí)策略，在時(shí)間上，練習(xí)上分成不同的教學(xué)程序，可以進(jìn)行部分練習(xí)或者整體練習(xí)，在遇到臨床操作技巧程序比較繁瑣的練習(xí)時(shí)，可以分步驟操作，將整體分散開來，可以先進(jìn)行部分練習(xí)，然后再進(jìn)行第二部分練習(xí)，最后進(jìn)行整體歸納學(xué)習(xí)，這樣就構(gòu)成了一個(gè)完整性的操作練習(xí)，也方便學(xué)生記憶與掌握。心理學(xué)習(xí)既是身體練習(xí)，學(xué)生在掌握操作技巧上要主動(dòng)記下教師的親身操作技巧、操作演習(xí)，掌握要領(lǐng)并能積極的練習(xí)，這也是圖式教學(xué)上不可缺少的一部分，可以讓學(xué)生對(duì)圖式動(dòng)作掌握得更熟練。

參考文獻(xiàn)

[1]朱瑩瑩.葉永如.新生兒模型在兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，6（09）：78-34

[2]亓立祥.郭恒.凌大偉.續(xù)筋接骨膏治療骨折的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，8（02）：34-12

[3]馮桂芹.結(jié)核病病人治療依從性調(diào)查及分層護(hù)理干預(yù)[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（06）：99-78

[4]張海燕.韓娜.針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)肺結(jié)核初治病人服藥依從性影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2012，9（06）：56-89