王強(qiáng)

【摘要】 目的 對我院黃疸患者中醫(yī)治療黃疸的方法及臨床效果展開研究。方法 研究對象為我院2011年02月份至2012年02月份期間，在院就診治療的黃疸患者共計86例。按照患者性別、年齡以及黃疸程度的不同，以自愿選擇治療方法為原則，隨機(jī)將患者分為兩個治療小組分別為：中醫(yī)組：43例患者，在治療中通過中醫(yī)方法對患者黃疸病癥進(jìn)行治療。西醫(yī)組：43例患者，在治療中采用西醫(yī)方法對患者進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)過一個月周期治療，中醫(yī)組：43例患者中，治愈21例，有效19例，無效3例，總有效率93.02%；西醫(yī)組：43例患者中，治愈11例，有效22例，無效10例，總有效率76.44%。經(jīng)過6個月跟蹤觀察，中醫(yī)組復(fù)發(fā)黃疸1例，復(fù)發(fā)率2.32%，西醫(yī)組復(fù)發(fā)黃疸3例，復(fù)發(fā)率6.96%。結(jié)論 在黃疸治療中，采用中醫(yī)療法能夠有效提高臨床治療的效果，降低復(fù)發(fā)率的出現(xiàn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)治療；黃疸；計算機(jī)斷層掃描；CT；核磁共振；總有效率；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R256.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-212-02

1 前言

黃疸是一種常見疾病，發(fā)病原因主要是由于患者體內(nèi)膽紅素代謝出現(xiàn)了嚴(yán)重性的障礙，造成血清內(nèi)膽紅素的實際濃度出現(xiàn)了明顯的升高，引發(fā)黃疸病癥的發(fā)生。臨床癥狀一般表現(xiàn)為患者皮膚、黏膜等體表組織被血清內(nèi)膽紅素所感染出現(xiàn)黃色，造成皮膚發(fā)生變色現(xiàn)象。本文主要從中醫(yī)治療的角度出發(fā)，分析黃疸中醫(yī)臨床治療的效果，具體如下。

2 資料和方法

2.1 一般資料： 本次醫(yī)學(xué)活動所抽選的研究對象為我院2011年02月份至2012年02月份期間，在院就診治療的黃疸患者共計86例，以其在院期間原始病例資料作為分析研究活動的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)來源。采用病歷資料回顧分析法對患者臨床表現(xiàn)、中醫(yī)治療方法以及臨床效果展開分析與探討。這86例黃疸患者中，男性患者44例，占51.16%；女性患者42例，占48.84%；患者中年齡最大58周歲，最小13周歲，平均年齡為39±3.22周歲?；颊呱眢w體重范圍在34公斤至82公斤之間，平均身體體重為69±4.13公斤。

2.2 病癥表現(xiàn)：

醫(yī)護(hù)人員通過對這86例患者進(jìn)行臨床病癥觀察，黃疸病程在6個月以內(nèi)的患者32例，占37.21%；6個月以上黃疸病程患者有54例，占62.79%，其中最長病程達(dá)到了5年?；颊咧饕R床表現(xiàn)為高熱24例、腹痛腹脹34例、肝掌58例、皮膚變色57例、惡心嘔吐34例、肝功能存在損壞13例、脾臟發(fā)生腫大23例。

2.3 檢查方法：

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)情況對患者進(jìn)行了相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，通過視診發(fā)現(xiàn)患者均有目黃、皮膚體色發(fā)黃、小便發(fā)黃色現(xiàn)象，身體感到疲勞，舌苔發(fā)紅且舌苔發(fā)黃，對患者血清進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素大于17.1umonl/l。除常規(guī)輔助檢查外，還包括B型超聲檢查、計算機(jī)斷層掃描（CT）、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）或者核磁共振胰膽管造影等影像類檢查。通過醫(yī)學(xué)檢查確診患者均患有黃疸病癥。其中屬于急性黃疸患者41例，屬于淤膽型肝炎患者19，慢性黃疸肝炎患者有15例，阻塞性黃疸患者有11例。

2.4 治療方法：

按照患者性別、年齡以及黃疸程度的不同，以自愿選擇治療方法為原則，隨機(jī)將患者分為兩個治療小組分別為：中醫(yī)組：43例患者，在治療中通過中醫(yī)方法對患者黃疸病癥進(jìn)行治療。西醫(yī)組：43例患者，在治療中采用西醫(yī)方法對患者進(jìn)行治療。

2.4.1 中醫(yī)組：

中醫(yī)辯證法診斷將患者分為三種類型，分別為陽黃型黃疸、急黃型黃疸、陰黃型黃疸具體治療方法如下：對于陽黃型黃疸：一般由于濕熱導(dǎo)致，發(fā)病比較急，時間較短，主要表現(xiàn)為小便發(fā)黃、厭食惡心、舌苔黃膩、脈發(fā)滑。治療方法一般采用清熱利濕療法，藥方為：茵陳20克，大黃8克，梔子12克，五味子30克，豬苓30克，板藍(lán)根24克，甘草10克等等。急黃型黃疸，是由于濕熱加時邪疫毒，熱入營血，內(nèi)陷心包所致，發(fā)病時非常急，體膚發(fā)黃，出現(xiàn)尿血現(xiàn)象，部分存在腹水，舌質(zhì)發(fā)紅，舌苔呈現(xiàn)黃褐色。治療方法以清熱解毒為主，藥方：水牛角10克，梔子15克，茵陳22克，黃連17克，玄參14克，丹皮14克等等。陰黃型黃疸，主要是由于寒濕發(fā)作造成的，表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，病程較長，黃目，體色發(fā)黃，疲勞，四肢發(fā)冷，舌質(zhì)發(fā)淡，舌苔發(fā)白。治療方法以溫中化濕為主，藥方：茵陳22克，澤瀉15克，桂枝19克，白術(shù)16克，半枝蓮30克，虎杖15克，板藍(lán)根15克，五味子26克，郁金18克等等。以上藥方一般采用水煎服用，早晚分兩次熬制口服，治療周期為一個月。

2.4.2 西醫(yī)組：

口服潑尼松10至15毫克，每日3次，口服苯巴比妥，每次劑量為30至60毫克，每日3次等，以上治療周期為7日一個療程。

2.5 統(tǒng)計學(xué)原理：

計量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS12統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過一個月周期治療，將兩個治療組臨床效果進(jìn)行對比，得出以下結(jié)果：中醫(yī)組：43例患者中，治愈21例，有效19例，無效3例，治愈率48.83%，總有效率93.02%；西醫(yī)組：43例患者中，治愈11例，有效22例，無效10例，治愈率25.58%，總有效率76.44%。經(jīng)過6個月跟蹤觀察，中醫(yī)組復(fù)發(fā)黃疸1例，復(fù)發(fā)率2.32%，西醫(yī)組復(fù)發(fā)黃疸3例，復(fù)發(fā)率6.96%。兩個組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

黃疸是一種多發(fā)性疾病，男女老幼都有可能患有這類疾病，主要是由于患者體內(nèi)膽紅素代謝出現(xiàn)了嚴(yán)重性的障礙，造成血清內(nèi)膽紅素的實際濃度出現(xiàn)了明顯的升高，引發(fā)黃疸病癥的發(fā)生。黃疸一般分為急性黃疸、淤膽型肝炎、慢性黃疸肝炎以及阻塞性黃疸四種類型，其中急性黃疸病癥最為常見。黃疸主要臨床表現(xiàn)為目黃、尿黃、高熱、腹痛腹脹、肝掌、皮膚變色、惡心嘔吐、肝功能存在損壞以及脾臟發(fā)生腫大等等。在治療黃疸疾病過程中，采用中醫(yī)療法是很好的方法之一，具有治愈率高、毒副作用小，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，通過上述臨床治療實驗，我們可以看到采用中醫(yī)治療的中醫(yī)組，臨床治愈率和有效率均高出西醫(yī)組23.25%和16.58%，并且復(fù)發(fā)率降低了3倍，因此建議在今后的治療中得到推廣使用。

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