王東勝

【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎的療效。方法 所有患者分為2組， 對(duì)照組60例口服復(fù)方氯唑沙宗片治療，治療組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥口服治療，所有患者均30天為一個(gè)療程。結(jié)果 治療組總有效率為95.31%，對(duì)照組為81.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥內(nèi)服聯(lián)合復(fù)方氯唑沙宗片治療肩周炎療效較好。

【關(guān)鍵詞】 肩周炎；中藥內(nèi)服；復(fù)方氯唑沙宗片

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-224-01

肩關(guān)節(jié)周圍炎是常見(jiàn)的中老年疾病，俗稱 五十肩，漏肩風(fēng)，凍結(jié)肩，肩凝等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱粘連性關(guān)節(jié)囊炎，好發(fā)年齡在 50歲左右，女性多于男性。該病是由于肩關(guān)節(jié)的急慢性損傷或其他原因引起的肌腱、韌帶、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，繼則出現(xiàn)軟組織增生、粘連、疤痕、攣縮等改變，限制肩部的活動(dòng)，臨床特征是肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及活動(dòng)受限，做后伸、上舉、外展等運(yùn)動(dòng)時(shí)更為明顯，局部存在壓痛，嚴(yán)重的可導(dǎo)致三角肌萎縮，常因天氣的變化和勞累引發(fā)。常用的治療方法是：針灸、拔罐、理療、非甾體消炎止痛藥物和散風(fēng)止痛的中藥治療等[1]，自 2010 年 10 月至 2013 年 6 月，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎 64 例，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：

本組肩周炎患者共 124 例，男 46 例，女 78例； 年齡 43 ～59 歲； 病程最長(zhǎng) 12 年，最短 1 個(gè)月，平均 4.2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

年齡 50 歲左右，無(wú)明顯外傷史，肩部疼痛，活動(dòng)受限，不能上舉，疼痛夜間尤甚； 肩關(guān)節(jié)功能檢查： 壓痛點(diǎn)： 常見(jiàn)肩周圍壓痛點(diǎn)為喙突、三角肌中點(diǎn)及前后緣、岡下肌、大小圓肌等，尤以在肩部前舉、后伸、外展、外旋時(shí)最為明顯； 有時(shí)頸部及前臂也可出現(xiàn)壓痛點(diǎn)?；颊哐?、抗“O”、X 線片檢查均無(wú)異常。符合《實(shí)用外科學(xué)》肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：

不遵醫(yī)囑治療者； 中途退出者； 不能按時(shí)復(fù)查者； 合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能損害者。

2 治療方法

2.1 方法： 所有患者均給予功能鍛煉，包括上舉、后伸、爬墻、單杠雙臂伸直懸垂等，對(duì)照組給予復(fù)方氯唑沙宗片2片，口服，一日三次，30天為一個(gè)療程；治療組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥口服治療，方藥組成：防風(fēng)10g，麻黃6g，當(dāng)歸10g，秦艽10g，肉桂6g，葛根10g，茯苓10g，羌活6g，白芷10g，威靈仙10g，姜黃10g，川芎10g，千年健10g，地風(fēng)10g，甘草5g，每日一劑，分早晚二次水煎服，30天為一個(gè)療程。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)： 按肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍[2]制定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈： 肩周疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正?；蚪咏?，外展 >90°，上舉> 165°，屈肘內(nèi)旋指尖達(dá) T10以上，屈肘外旋指尖達(dá)對(duì)側(cè)上耳輪。顯效： 肩部疼痛及壓痛基本消失，外展 >70°，上舉 >145°，屈肘內(nèi)旋指尖達(dá) T11以上，外旋指尖達(dá)對(duì)側(cè)顳部。有效： 疼痛與壓痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較前加大。無(wú)效：肩周疼痛與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均無(wú)明顯改善。

3 治療結(jié)果

療程結(jié)束后，治療組治愈46例，顯效10例，無(wú)效3例，總有效率95.31%；對(duì)照組治愈32例，顯效10例，無(wú)效11例，總有效率81.67%，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

4 討論

肩周炎一般女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病，多為中、老年患病，逐漸出現(xiàn)肩部某一處疼痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的病理病機(jī)為“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”。中老年人氣血津液漸衰，營(yíng)衛(wèi)氣不足，更容易導(dǎo)致氣血閉阻和經(jīng)絡(luò)不通，因此在治療上應(yīng)該活血化瘀、疏風(fēng)散寒，故方中防風(fēng)、麻黃疏風(fēng)散寒，當(dāng)歸、秦艽、肉桂、葛根活血通絡(luò)、解肌止痛并有治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之意，羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎、千年健、地風(fēng)祛風(fēng)通絡(luò)止痛，茯苓健脾滲濕，甘草和中調(diào)營(yíng)，以上諸藥合用通痹止痛、祛風(fēng)散寒、癥狀得解。

復(fù)方氯唑沙宗含氯唑沙宗和對(duì)乙酰氨基酚兩種成分，氯唑沙宗為一種中樞性骨骼肌松馳劑，主要通過(guò)作用于脊髓和大腦皮層下中樞，抑制致肌肉痙攣有關(guān)的多突觸反射而產(chǎn)生肌松作用，緩解痙攣所致疼痛并增加受累肌肉的靈活性。對(duì)乙酰氨基酚為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，可能主要通過(guò)抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、解熱作用。臨床上用于各種急慢性軟組織（肌肉韌帶、筋膜）扭傷、挫傷以及運(yùn)動(dòng)后肌肉勞損所引起的疼痛。

綜上所述，中藥口服聯(lián)合復(fù)方氯唑沙宗治療肩周炎，較單純西藥療效好，取得了95.31%治愈率，較對(duì)照組的81.67%高，兩組比較差異有顯著性（P<0.05），說(shuō)明該療法療效好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]向貴武.中藥結(jié)合針灸療法治療130例肩周炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012.

[2]魯守信，魏宏，張雪鋒等.中藥熏洗結(jié)合推拿治療肩周炎78例[J].中醫(yī)藥信息，1999.