胡善杰　辛公任　陳安亮

【摘要】 目的 觀察督灸法治療強直性脊柱炎的療效。方法 督灸法和走罐及點刺放血法比觀察。結(jié)果 督灸法和走罐及點刺放血法比較， P<0.05.結(jié)論 督灸有疏通經(jīng)絡(luò)，又可調(diào)整周身經(jīng)絡(luò)臟腑以活氣血，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)機能的作用，痛苦小。

【關(guān)鍵詞】 強直性脊柱炎；督灸

【中圖分類號】R826.64 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-230-01

強直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主的，自身免疫性疾病，多見于青壯年，致殘率高，典型病例X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)明顯破化，后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化。目前尚先特效藥物及具有明顯作用的治療方法，筆者近五年來，運用督灸和走罐、點刺放血治療強直性炎。

1 臨床資料

1.1 一般資料：

選擇2007年12月——2012年12月我科住院和門診患者60例，隨機分為對照組和治療組30例，其中對照男25例，女5例，年齡最小18歲，最大50歲，平均（34±4）歲，病程3個月——2年，平均（13.5±2.5）個月；治療組男24例，女6例，年齡最小20歲，最大45歲，平均（32.5±2.5）歲，病程5個月-1年，平均（8.5±2.5）個月，2組在性別、年齡、病程、癥狀、體征、X線檢查等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：

西醫(yī)診斷標準根據(jù)國家2002年《中藥新藥臨床研究指導原則<試行>》[1]中的AS診斷標準。主要癥狀有腰骶隱痛，但能忍受，關(guān)節(jié)腫脹未超過關(guān)節(jié)附近骨性標志，腰骶活動受限<1/3，晨僵時間<30min，主要體征有骶髂關(guān)節(jié)和椎旁肌肉壓痛，胸廓活動度>2.5cm，枕壁試驗陽性，schober試驗陽性，X線示輕度骶髂關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)邊緣模糊，近關(guān)節(jié)區(qū)域硬化，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，排除X線片顯示骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈“竹節(jié)樣”改變以及合并有其他臟器嚴重疾患，精神病患者。中醫(yī)辨證分型標準也參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中的AS診斷標準：主癥：腰背強直，屈伸不利，腰骶部冷痛重著，晨僵，次癥：骨節(jié)酸痛。晨起尤甚，勞累及遇寒加重，形寒肢冷。大便溏，小便清長，舌淡紅，苔白，脈濡緩或弦緊。

2 治療方法

2.1 治療組： 督灸法：令患者俯臥，裸露背部，常規(guī)消毒脊柱及兩側(cè)皮膚，涂姜汁，在脊柱正中線撤斑，麝香粉，鋪一層繃帶，自大椎穴至腰俞穴鋪敷7CM寬、1.25CM厚，中間稍凹陷的姜泥，然后在姜泥上鋪長蛇形艾絨一條，點燃艾絨頭，身、尾3點，使其自然燒灼，燃盡后再繼續(xù)鋪艾絨施灸，每次鋪灸30分鐘，灸畢移去姜泥，用溫開水沖洗干凈，然后用濕熱毛巾輕輕揩干皮膚，即施灸完畢。灸后脊柱皮膚上起水泡，可用消毒針刺破放出滲液，直到結(jié)痂脫落，每月治療1次，4次為一療程，3個療程后評定療效。

2.2 對照組： 走罐及點刺放血法：取背腰部的督脈及足太陽膀胱經(jīng)，先在所選經(jīng)脈上涂抹適量凡士林或石蠟油。選擇灌口直徑為7.5CM的大號火罐，用閃罐法將火罐吸拔在所選的經(jīng)脈上，使罐內(nèi)皮膚隆起約8mm以上，以每秒2-3CM的速度沿著所選經(jīng)脈來回推動至皮膚紫紅為度。走罐后選取大椎，肺俞、心俞、肝俞及其附近瘀紫較重處，皮膚常規(guī)消毒后，用三菱針點刺出血，再行拔火罐，留灌10分鐘，出血2-3ml為宜，每三日1次，10次為一療程，連續(xù)治療3個療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效評定標準：

①疲勞程度；②主要癥狀分級量化積分；③腰背痛指數(shù)；④晨僵時間。由專職醫(yī)生測定治療前和治療后的胸廓呼吸差，脊柱活動度（包括schaber試驗，指—地距，枕—墻距，頜—柄距）并做好記錄。

3.2 統(tǒng)計學方法：

計量資料采用t檢驗，所用計量資料均用（X±S）表示，所有數(shù)據(jù)采用spss15.0統(tǒng)計軟件進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療效果：±

兩組治療前后疲勞癥狀，主要癥狀量化積分，腰背痛指數(shù)，晨僵時間比較，見表1

4 體會

強直性脊柱炎屬屬祖國傳統(tǒng)醫(yī)學“骨痹”“腎痹”范疇，中醫(yī)對其認識歷史久遠，《秦問·痹論》：“骨痹不巳，復感于邪，內(nèi)舍于腎”“腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”等描述都與強直性脊柱炎癥狀相似。中醫(yī)認為該病病因為素體虛弱，風寒、濕熱之邪趁虛而入，內(nèi)外合邪，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，發(fā)為本病。灸法具有溫通經(jīng)絡(luò)，消於散結(jié)，祛散陰寒，益氣升陷，回陽救逆及保健強身，預(yù)防疾病等作用。督脈鋪灸其施灸部位取督脈腧穴治療本病，既可起到局部治療作用以疏通經(jīng)絡(luò)，又可調(diào)整周身經(jīng)絡(luò)臟腑以活氣血。促進氣血運行的同時，加大了活血祛瘀作用，正應(yīng)了“瘀血不去，新血不生”“血瘀則氣不行”的觀點。督灸，走罐及點刺放學治療本病，能顯著改善強直性脊柱炎患者的臨床癥狀，療效顯著，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]鄭筱萸，中藥新藥臨床研究指導原則[S].中國醫(yī)學科技出版社，2002.123.