張良燕　劉瓊瑤　曾洪波　金瑤

【摘要】 采用體質(zhì)人類學非測量性觀察法與形態(tài)學測量法對標本庫一例成人消化系統(tǒng)標本進行考察：脾臟數(shù)量異常，在脾門上方多出一球形小脾臟；脾動脈一分支走行和注入部位也存在變異。其他結(jié)構(gòu)無明顯異常。該例標本應屬成人先天性副脾畸形。

【關(guān)鍵詞】 副脾；脾動脈；胰尾部腫瘤；體質(zhì)測量

【中圖分類號】R322 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-247-02

在實驗室示教標本整理過程中發(fā)現(xiàn)一例成人副脾（如圖）的標本。有副脾的報道較多[1]，但副脾的發(fā)現(xiàn)依然具有一定的臨床意義，故現(xiàn)將觀測分析報告如下。

1 材料與方法

材料來源于解剖實驗室標本庫，采用體質(zhì)人類學非測量性觀察與體質(zhì)學測量（馬丁儀）法，比對《中國人解剖學數(shù)值》進行考察。

2 考察結(jié)果

標本為一成年消化系統(tǒng)標本，已經(jīng)用甲醛溶液充分防腐固定，結(jié)構(gòu)保存完好。脾臟的數(shù)量異常，在脾門的后下方50.64mm處有一小球形副脾。大?。褐睆郊s為10.82mm；顏色：與脾臟相同，為淡紅色；質(zhì)地：較為柔軟；副脾動脈：長49.28mm，外徑3.86mm。脾動脈分支異常，脾動脈在距離腹腔干起始部80.13mm處發(fā)出一分支（外徑3.98mm），向左上方走形90.06mm后于脾臟背面直接注入脾臟實質(zhì)。脾臟大小形態(tài)未見明顯異常，其附屬結(jié)構(gòu)亦未見明顯異常。

3 分析討論

副脾是指除正常位置、正常形態(tài)大小的脾臟外，還有一個或多個與脾臟結(jié)構(gòu)相似，功能相同、形態(tài)大小不等內(nèi)皮組織存在。副脾的發(fā)生位置大多數(shù)為脾門、脾血管、胰尾部腹膜后區(qū)域，其中較多在脾門附近[2]。副脾以單個為多見，也可以多達4～5個，但很少超過6個。副脾的發(fā)生率可達10% ～35%不等[3]。副脾一般無明顯的臨床表現(xiàn)，多在體檢或其他病變檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，在以下情況下表現(xiàn)相應的臨床癥狀，即當副脾較大時出現(xiàn)壓迫癥狀及牽拉胃腸道癥狀，副脾脾蒂扭轉(zhuǎn)、壞死、梗死或外傷出血可出血相應的臨床癥狀[4]。但是，在副脾的診斷過程中，很容易造成誤診。所以臨床醫(yī)生在診斷過程中應該注意副脾與胰尾部腫瘤、肝臟腫瘤、卵巢腫瘤的鑒別診斷，對位于不典型部位的副脾、脾切除以后代償增生的副脾、伴發(fā)梗死的副脾更容易發(fā)生誤診。鑒于副脾的研究將為胰尾部腫瘤、肝臟腫瘤、卵巢腫瘤等疾病的診斷與分析提供鑒別依據(jù)，故本考察項目能為CT檢查、B超檢驗、臨床治療與護理的應用提供有效的參考[5]。

參考文獻

[1]薛浩，嚴利.副脾1例.實用醫(yī)學雜志.2000，16（7）：178.

[2]鄧淑敏，楊麗娟，王莉.副脾的超聲診斷及臨床意義.中國實用醫(yī)刊，2009，26（1）：92.

[3]吳在德.副脾和脾發(fā)育不全.黃家駟外科學（下冊）[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1863.

[4]石結(jié)武，周林玉，諸禹平等.副脾的臨床診斷與誤診原因分析（附8例報道）.安徽醫(yī)藥.2011，15（2）：176-178.

[5]殷薇薇，李建策，叢振杰等.副脾的CT 診斷與誤診原因分析.放射學實踐.2007，22（8）：833-835.